唐余慧

【摘要】目的：探究在脊椎微創(chuàng)下治療腰椎間盤(pán)突出癥的術(shù)后康復(fù)過(guò)程中，采用快速康復(fù)外科護(hù)理方式，觀察應(yīng)用效果。方法：選取2016年2月至2017年5月來(lái)我院就診的114例腰椎間盤(pán)突出且需行脊椎微創(chuàng)治療的病患，均分為2個(gè)組別。其中一組實(shí)施傳統(tǒng)流程下的護(hù)理模式，作為常規(guī)組；另一組則施以快速康復(fù)外科護(hù)理方式，作為實(shí)驗(yàn)組。比對(duì)兩組病患并發(fā)癥發(fā)生概率、病患滿意度等。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組病患并發(fā)癥發(fā)生概率為1.87%，病患滿意度為100. 00%，而常規(guī)組則分別為9.35%、69. 16%，且各項(xiàng)數(shù)值比對(duì)結(jié)果均存在較大差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于行脊椎微創(chuàng)下治療腰椎間盤(pán)突出癥的病患，采用快速康復(fù)外科護(hù)理的方式，不但能有效提高其術(shù)后恢復(fù)效果，降低其并發(fā)癥發(fā)生概率，同時(shí)能極大程度的提高病患及其家屬的滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護(hù)理；脊椎微創(chuàng)；腰椎間盤(pán)突出癥；術(shù)后康復(fù)；應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2096-5249（2018）03-089-02

引言：

隨著網(wǎng)絡(luò)科技的發(fā)展，人們坐在電腦前的時(shí)間逐漸增加，而因此罹患腰間盤(pán)突出癥的病患逐漸增加，漸漸成為近年來(lái)多發(fā)疾病之一，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。然而因其病變位置較特殊，目前國(guó)內(nèi)多采用脊椎微創(chuàng)等保守型治療方式。而本院為確切證實(shí)對(duì)該類(lèi)病患行快速康復(fù)外科護(hù)理的方式，對(duì)其術(shù)后康復(fù)的應(yīng)用效果，組織此次研究活動(dòng)。據(jù)調(diào)查顯示，采用常規(guī)護(hù)理方式的病患，其術(shù)后并發(fā)癥概率為9.35%，且病患滿意度偏低，為69.16%，而經(jīng)快速康復(fù)外科護(hù)理后，病患術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率降至1.87%，且病患滿意度提升為100.00%，進(jìn)一步證明了本次研究課題的顯著成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年5月來(lái)我院就診的114例腰椎間盤(pán)突出且需行脊椎微創(chuàng)治療的病患，均分為2個(gè)組別，并分別命名為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：腰椎間盤(pán)突出且需行脊椎微創(chuàng)治療的病患；排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肺、腎、肝等功能不全者、精神極度不穩(wěn)定者、以及拒不配合此次研究活動(dòng)者。

1.2方法

對(duì)常規(guī)組病患實(shí)施傳統(tǒng)流程下的護(hù)理模式，而對(duì)于實(shí)驗(yàn)組病患，則采用快速康復(fù)外科護(hù)理方式。具體如下：

1）術(shù)前護(hù)理

對(duì)病患及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)教育，幫助其正視病情，消除對(duì)病情的誤解，培養(yǎng)病患對(duì)手術(shù)治療以及術(shù)后康復(fù)的信心。為病患詳細(xì)講解術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛以及并發(fā)癥發(fā)生的必然性，并為其講解相應(yīng)的處理措施【1】。手術(shù)前一晚，針對(duì)情緒十分不穩(wěn)定的病患，則應(yīng)及時(shí)對(duì)其加以心理安撫，必要時(shí)應(yīng)為其開(kāi)具一定劑量的鎮(zhèn)靜藥物，確保病患良好的睡眠質(zhì)量。

2）術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后，應(yīng)第一時(shí)間予以病患安慰，可以適當(dāng)以轉(zhuǎn)移注意力等的方式，幫助病患減輕對(duì)于生理疼痛的敏感度。并及時(shí)對(duì)病患的生命體征進(jìn)行觀察，針對(duì)病患的不同恢復(fù)情況，今早為其制定相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃【2】。

3）出院護(hù)理

為其詳細(xì)講解出院后在家進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)舉措。包括術(shù)后一個(gè)月之內(nèi)，必須在腰間佩戴腰圍保護(hù)輔助帶，并且應(yīng)對(duì)病患的日?；顒?dòng)量作出適當(dāng)?shù)南拗?。?yán)禁進(jìn)行負(fù)重、重體力活動(dòng)【3】。術(shù)后也應(yīng)注重對(duì)于日常工作及生活的安排，避免長(zhǎng)時(shí)間久做，并定期來(lái)院復(fù)查。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

病患術(shù)后并發(fā)癥情況判定指標(biāo)包括切口感染、壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓以及便秘等；其滿意度判定指標(biāo)為：非常滿意、滿意、不滿意，滿意度計(jì)算方式為：非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)（100%。

總例數(shù)

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析中，計(jì)數(shù)資料采用X2，若P值小于0.05，則認(rèn)為兩組間存在顯著性差異。

2.結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組病患出現(xiàn)并發(fā)癥者2例，概率為1.87%，常規(guī)組病患出現(xiàn)并發(fā)癥者10例，概率為9.35%，可明顯看出實(shí)驗(yàn)組病患并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。具體數(shù)值比對(duì)結(jié)果可見(jiàn)表1。

2.2實(shí)驗(yàn)組病患滿意總數(shù)為107例，總體滿意度為100.00%，明顯高于常規(guī)組病患的74例、69.16%（ P<0.05），具體數(shù)值比對(duì)結(jié)果可見(jiàn)表2。

3.討論

快速康復(fù)護(hù)理是指在術(shù)前、術(shù)后、出院等各個(gè)方面，對(duì)病患進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)及病情知識(shí)宣傳教育、相應(yīng)的模擬演練與指導(dǎo)、適當(dāng)加入心理護(hù)理干預(yù)、注重病患出院后康復(fù)過(guò)程的指導(dǎo)等，是目前較為有效的一種臨床護(hù)理模式【4】。患有腰椎間盤(pán)突出的病患，其術(shù)后往往會(huì)出現(xiàn)壓瘡、切口感染等并發(fā)癥。如表1所示，常規(guī)組病患并發(fā)癥出現(xiàn)概率高達(dá)9.35%；而因腰椎間盤(pán)病變部位的特殊性，使得病患在發(fā)病或治療過(guò)程中，往往會(huì)伴隨劇烈的疼痛感，因此病患對(duì)于護(hù)理的滿意度普遍偏低。根據(jù)表2中所示，常規(guī)組病患整體滿意度僅為69.16%。而通過(guò)快速康復(fù)護(hù)理，病患的并發(fā)癥發(fā)生概率直降到1.87%，且滿意度提升為lOO.OO%，因此可得出結(jié)論，快速康復(fù)護(hù)理對(duì)于脊椎微創(chuàng)下治療腰椎間盤(pán)突出癥病患的術(shù)后康復(fù)具有顯著的應(yīng)用效果。

總體而言，對(duì)該類(lèi)病患行快速康復(fù)護(hù)理，不但能有效降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，同時(shí)也可極大程度的提升病患的滿意度。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)病患實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，也能在一定程度上，減輕病患的生理及心理痛苦，有助于形成一種良好的護(hù)患關(guān)系【5】。

參考文獻(xiàn)：

【1】寧倩，劉歡，朱紅彥，等快速康復(fù)外科理念在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J]華西醫(yī)學(xué)，2016（2）：355-357

【2】楊敏快速康復(fù)外科理念在腰椎間盤(pán)突出癥患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（8）：208-210.

【3】昊暉，汪珍，潘娜，等.康復(fù)路徑在微創(chuàng)治療腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：80-83.

【4】嚴(yán)曉云，李玉偉，溫艷.應(yīng)用膨脹性椎間融合器治療復(fù)發(fā)性腰椎間盤(pán)突出癥的康復(fù)護(hù)理[J]中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（36）：85-89.

【5】李巧平，李琳，李璟，等快速康復(fù)外科理念在微創(chuàng)內(nèi)固定治療胸腰椎爆裂骨折患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]解放軍護(hù)理雜志，2017，34（10）：51-54.