孫利郁

摘 要： 針對(duì)CNE（Continuing nursing education 繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育）學(xué)分實(shí)施中存在的問題；學(xué)分制未充分體現(xiàn)激勵(lì)機(jī)制；學(xué)分的質(zhì)量；取得學(xué)分的機(jī)會(huì)；缺乏系統(tǒng)的配套設(shè)施、先進(jìn)的內(nèi)容及教學(xué)方法。建議領(lǐng)導(dǎo)對(duì)CNE應(yīng)給予足夠的重視，從資金及政策上給扶持，創(chuàng)造合適的條件，建立相應(yīng)的激勵(lì)政策，從而真正達(dá)到CNE學(xué)分制的目的。

關(guān)鍵詞：CNE；學(xué)分；問題；對(duì)策

CNE是以學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主的一種終身性護(hù)理學(xué)教育。是護(hù)理人員在整個(gè)專業(yè)生涯中，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)，跟上護(hù)理學(xué)的發(fā)展。自1998年CNE工作正式開展以來，我國(guó)的CNE工作已經(jīng)有了很大的發(fā)展。但我國(guó)CNE工作中的學(xué)分制仍面臨著一些問題。

1 問題

1.1 學(xué)分制的目的是為了對(duì)CNE有一個(gè)量化標(biāo)準(zhǔn)，按照1997年衛(wèi)生部下發(fā)的《繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育學(xué)分授予辦法》中對(duì)CNE學(xué)分作了明確規(guī)定，護(hù)理人員每年參加認(rèn)可的CNE學(xué)分最低25分可進(jìn)行護(hù)士執(zhí)照注冊(cè)，注冊(cè)護(hù)士方可上崗，但對(duì)學(xué)分獲得與所學(xué)知識(shí)內(nèi)容是否成比例，各單位考核各異；其效果使學(xué)習(xí)很可能在一部分人當(dāng)中流于形式。即使完成學(xué)分，只用于護(hù)士執(zhí)照注冊(cè)，不少單位的人事部門，在進(jìn)行本單位技術(shù)職稱晉升、上崗、資金護(hù)理工作中很少考慮申請(qǐng)者是否完成應(yīng)得的CNE學(xué)分這一條。

1.2 護(hù)理人員得到學(xué)分機(jī)會(huì)有限

1.2.1 CNE是堅(jiān)持實(shí)踐為主、自學(xué)為主、業(yè)余為主。原則下通過各種渠道為護(hù)理人員提供各種形式的CNE活動(dòng)。所以強(qiáng)調(diào)自學(xué)是CNE的重要形式。各醫(yī)院圖書館關(guān)于護(hù)理方面書籍極為缺乏。有些三級(jí)甲等醫(yī)院也不過有幾種護(hù)理雜志很難找到護(hù)理人員所需的知識(shí)。而高等護(hù)理專業(yè)又多以外文資料為主。由于臨床護(hù)士大部分為中專畢業(yè)，英文水平較低難以閱讀；護(hù)士由于三班工作制[1]及護(hù)士本身多重角色，是護(hù)士CNE的障礙因素。有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，主要原因是工作忙、沒時(shí)間、排不上隊(duì)、領(lǐng)導(dǎo)不支持。加上待遇的區(qū)別，大大挫傷了護(hù)士的積極性和忠誠(chéng)與護(hù)理專業(yè)的恒心。

1.2.2 CNE的學(xué)術(shù)交流機(jī)會(huì) 由于臨床護(hù)士缺編、經(jīng)費(fèi)缺乏、領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，在很多醫(yī)院，對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于CNE，使臨床護(hù)理人員參加外出學(xué)術(shù)交流機(jī)會(huì)太少。

1.3 學(xué)分的質(zhì)量難以保證 學(xué)習(xí)環(huán)境差，為了學(xué)分去聽大課一次，200多人的大教室，老師以講授為主，其效果可想而知；會(huì)議交流的文章獲學(xué)分高于雜志發(fā)表文章；全國(guó)性學(xué)習(xí)班和學(xué)術(shù)交流太多、太濫。在教學(xué)方法及內(nèi)容方面，有些單位對(duì)繼續(xù)教育的對(duì)象不明確，不論年資、學(xué)歷高低，采用同樣教學(xué)內(nèi)容、方法單一，課程安排無針對(duì)性；教學(xué)內(nèi)容安排缺乏知識(shí)的系統(tǒng)性、計(jì)劃性。

2 對(duì)策

2.1 建立CNE的競(jìng)爭(zhēng)鼓勵(lì)機(jī)制 在高等學(xué)校，學(xué)分只是反映學(xué)習(xí)的量，而質(zhì)的反映是通過考試衡量[2]。因此，在認(rèn)真落實(shí)有關(guān)試行辦法的同時(shí)，注重對(duì)學(xué)分質(zhì)的監(jiān)督，學(xué)習(xí)后的不同年資、學(xué)歷的人在實(shí)踐中應(yīng)有不同的表現(xiàn)；建立一套相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制即學(xué)分與護(hù)士的晉升、提薪掛鉤，以保證在職學(xué)習(xí)的落實(shí)，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性[3]

2.2.1 創(chuàng)造條件，護(hù)理學(xué)近十幾年的發(fā)展及整體護(hù)理的開展，對(duì)護(hù)士提出更高的要求，學(xué)習(xí)是她們的迫切需要。因此，護(hù)士的CNE是有生命力的，在制定其制度時(shí)，應(yīng)就如何排除其阻礙因素提出可行性措施，如三班倒的問題，在課程時(shí)間、內(nèi)容安排上應(yīng)有兩套以上的方案供護(hù)士選擇等，使每一個(gè)護(hù)士能夠得到學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。教師應(yīng)提供知識(shí)框架，指引自學(xué)方向。建議院方提供足夠的信息資源，以保證業(yè)余自學(xué)的質(zhì)量。

2.2.2 單位支持和政府制約 在臨床護(hù)士缺編、資金短缺的情況下，單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)積極給予協(xié)調(diào)，保證高質(zhì)量、有意義的學(xué)術(shù)交流，以提供了解護(hù)理專業(yè)發(fā)展最新情況及新知識(shí)獲取的機(jī)會(huì)。至于學(xué)術(shù)活動(dòng)的質(zhì)量，則需要政府有關(guān)部門制定相應(yīng)措施來制約。

2.3 實(shí)現(xiàn)不同層次不同教育 繼續(xù)教育是對(duì)各個(gè)層次護(hù)理人員的全員培訓(xùn)，在形式上注重知識(shí)的系統(tǒng)性、連續(xù)性及課程安排的計(jì)劃性。要增加課程安排的透明度，使受教育者有機(jī)會(huì)計(jì)劃、調(diào)整自己的時(shí)間，以保證學(xué)習(xí)；在內(nèi)容上要適應(yīng)不同專業(yè)護(hù)理技術(shù)人員的實(shí)際需要，注意針對(duì)性、實(shí)用性和先進(jìn)性，以現(xiàn)代護(hù)理學(xué)技術(shù)發(fā)展中的新理論、新技術(shù)、新知識(shí)和新方法為重點(diǎn)[4]。

3 對(duì)策

繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育是繼畢業(yè)后規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為 主的一種終身性護(hù)理學(xué)教育，培訓(xùn)對(duì)象為護(hù)師以上人員，其目的是使護(hù)理人員在整個(gè)專業(yè)生涯中保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，跟上護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。按要求參加繼續(xù)教育項(xiàng)目 繼續(xù)教育項(xiàng)目可以是外出進(jìn)修或參加院外的學(xué)習(xí)班，也可以是自學(xué)或參加網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、參加科室組織的教學(xué)查房等，一般以短期和業(yè)余在職學(xué)習(xí)為主。按照衛(wèi)生部的規(guī)定，繼續(xù)教育實(shí)行學(xué)分制管理。要求教育對(duì)象每年獲得的最低學(xué)分?jǐn)?shù)為25分，其中I類學(xué)分10學(xué)分，Ⅱ類學(xué)分達(dá)到15～22學(xué)分。年度學(xué)分審核各科室將學(xué)分手冊(cè)上交至護(hù)理部后，護(hù)理部對(duì)于學(xué)分手冊(cè)的登記情況進(jìn)行核實(shí)。核實(shí)方法可以是由護(hù)理部組織科護(hù)士長(zhǎng)和分管助理員在每個(gè)科室隨機(jī)抽取若干名護(hù)士的學(xué)分手冊(cè)，要求科室的護(hù)士長(zhǎng)提供學(xué)分手冊(cè)上所登記學(xué)分的相應(yīng)證明。

對(duì)于醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科室應(yīng)制定護(hù)理人員參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，護(hù)士長(zhǎng)可以根據(jù)授課內(nèi)容給護(hù)士交流談心，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣。讓護(hù)士帶著問題去學(xué)習(xí)、去思考、去進(jìn)步。規(guī)范護(hù)士正確認(rèn)識(shí)接受繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。從而督導(dǎo)護(hù)士認(rèn)識(shí)到繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的積極性及必要性。再者護(hù)理部應(yīng)事先張貼海報(bào)，辦公系統(tǒng)發(fā)文通知如：授課老師，授課內(nèi)容以及要求科室哪些層次的護(hù)士是必須參加的，比如：新入職護(hù)士，畢業(yè)2-5年的護(hù)士等。

科室護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)科室參加人員彈性安排，如果下夜班護(hù)士確實(shí)忙碌了一夜，沒有精力去參加會(huì)議，我覺得不要太勉強(qiáng)。當(dāng)然了如果護(hù)士樹立了正確認(rèn)識(shí)護(hù)理繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的態(tài)度，我想盡管下夜班護(hù)士也會(huì)積極參加的，即便去了也不會(huì)出現(xiàn)上述護(hù)士的無所謂現(xiàn)象。

護(hù)理部詳細(xì)制定每年護(hù)理繼續(xù)教育內(nèi)容，理論聯(lián)系實(shí)際。結(jié)合醫(yī)院有待提升的理論和技術(shù)，結(jié)合最新護(hù)理知識(shí)，讓課件內(nèi)容更貼近護(hù)理工作。護(hù)理部可以培養(yǎng)選拔出優(yōu)秀授課老師，通過PPT課件制作大賽，PPT課件講課大賽等激勵(lì)措施，積極推進(jìn)承擔(dān)醫(yī)院繼續(xù)教育培訓(xùn)者的任務(wù)。讓護(hù)理人員在本醫(yī)院聽到“專家級(jí)”的講課！