李珍紅

(河南省鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

痔瘡屬于多發(fā)病，且發(fā)病急促。中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后患者，對(duì)患者盡早康復(fù)、減少術(shù)后復(fù)發(fā)具有較好的效果，但因肛門的特殊性，術(shù)后患者較易出現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)采取有效的治療及護(hù)理措施十分重要。中藥熏洗是將藥物直接作用于患處，熏洗時(shí)中藥有效成分通過(guò)汗腺和毛囊滲透進(jìn)體內(nèi)，使體內(nèi)血液循環(huán)加速，藥物的吸收更加充分，最終取得良好的治療效果[1]。筆者分析我科自制的中藥熏洗方劑結(jié)合護(hù)理對(duì)痔瘡療效的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2015年6月至2016年9月在鄭州市中醫(yī)院接受手術(shù)治療的痔瘡患者60例，參照《痔臨床診治指南(2006版)》[2]確診，且術(shù)后均有疼痛、紅腫、滲液情況。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組男20例，女10例；年齡20～65歲，平均(34±3.5)歲；平均病程(5.8±1.2)年。對(duì)照組男18例，女12例；年齡19～66歲，平均(32±2.8)歲；平均病程(5.4±1.6)年。兩組患者一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 采用高錳酸鉀(臺(tái)山市新寧制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020350)0.2 g熏洗，并給予日常病情觀察，采用常規(guī)護(hù)理方法。

2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)結(jié)合中藥熏洗(苦參片30 g，金錢草25 g，黃柏20 g，蒼術(shù)20 g，蛇床子15 g，野菊花25 g，川椒10 g，玄明粉10 g，五倍子25 g，黃芪10 g，川芎25 g)。熏洗前排空大小便，用清水清潔外陰部和肛門周圍。將煮沸的中藥藥液倒入專用的藥浴盆中，使用專用熏蒸椅，患者坐于椅上使氣體蒸熏患處，熏蒸時(shí)間約15 min。藥液溫度降至40℃左右時(shí)，取出藥浴盆，坐到盆內(nèi)浸泡患處，以稍有微燙感為宜，并用紗布輕輕蘸洗患處。每次便后及每日早晚各坐浴1次，連續(xù)使用5 d。醫(yī)護(hù)人員在熏洗前給患者講解中藥熏洗的目的和療效，讓患者配合堅(jiān)持熏洗。熏洗注意事項(xiàng)：①多數(shù)患者情緒低落、心情煩躁不安，中藥熏洗治療相對(duì)煩瑣，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，安慰患者并幫助其建立疾病恢復(fù)的信心，講解成功案例，并向患者講解痔瘡形成的原因，分析中藥熏洗的療效，使其心理得到慰藉，積極配合治療。②女性患者月經(jīng)期間不能進(jìn)行熏洗；保護(hù)患者隱私，熏洗過(guò)程中關(guān)好門窗、窗簾等，控制室內(nèi)溫度為20～22℃，創(chuàng)造安全舒適的環(huán)境；熏洗過(guò)程中協(xié)助患者，熏洗時(shí)患者若出現(xiàn)胸悶、頭暈等不良反應(yīng)，立刻停止熏洗，并及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理；熏洗完成后需保持患處清潔干燥。③選用合適的藥物熏洗濃度和藥液溫度，防止?fàn)C傷；熏洗的紗布、浴盆等用具需分開存放，個(gè)人用品每次使用后煮沸滅菌，公共使用的專用座椅須用消毒液浸泡、消毒。④合理飲食，保持大便通暢，進(jìn)食清淡細(xì)軟、富含營(yíng)養(yǎng)的易消化食物，多食蔬菜、水果等富含纖維素的食品，增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)通便。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：熏洗2 d后，疼痛、紅腫、滲液消失≥80%；有效：治療2～5 d后，疼痛癥狀得到緩解，50%≤紅腫及滲液消失<80%；無(wú)效：治療3～5 d后，疼痛、紅腫等癥狀沒(méi)有改善,甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

3.3 結(jié)果 觀察組患者治療后總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組痔瘡術(shù)后患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

4 討論

痔瘡屬于多發(fā)性常見病，根據(jù)部位分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。作息不規(guī)律、長(zhǎng)期食用辛辣食物及便秘等因素導(dǎo)致痔瘡的發(fā)病率升高。急性痔瘡因肛周括約肌痙攣致使痔周圍組織缺血、缺氧，從而引發(fā)肛門疼痛、水腫、滲液甚至大便出血等臨床癥狀[3]。痔黏膜動(dòng)靜脈因脈絡(luò)瘀滯導(dǎo)致開放，淺表痔動(dòng)脈周圍血流加大，痔周壓力增強(qiáng)，進(jìn)而引發(fā)痔靜脈擴(kuò)張，痔組織由于營(yíng)養(yǎng)不足致使痔出血、痔疼痛、水腫并脫出肛門，出現(xiàn)糜爛和壞死的現(xiàn)象。痔瘡患者術(shù)后由于肛周圍血管遭到破壞，神經(jīng)纖維暴露，使肛周血液循環(huán)受阻，括約肌收縮受限，患者因此感到局部疼痛，肛周出現(xiàn)紅腫充血及滲液等癥狀[4]?？梢娭摊徯g(shù)后護(hù)理十分重要，臨床癥狀處理不及時(shí)，將對(duì)患者身體健康造成威脅。采用中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后患者，可刺激痔瘡部位藥物的吸收，且局部受熱后血管擴(kuò)張，促進(jìn)痔周血液循環(huán)，使經(jīng)絡(luò)疏通，再聯(lián)合藥物外用治療，吸收效果比口服用藥更快，藥效得到充分發(fā)揮，使痔瘡癥狀有效緩解[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明采用中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后患者，患者可早日康復(fù)并減少術(shù)后復(fù)發(fā)，操作簡(jiǎn)單方便，療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。