張小茜 劉美娟 馮玉光 李文文

【摘要】目的：探討消化內(nèi)科帶教中采取案例教學聯(lián)合PBL教學模式的應用效果。方法：選取2016年1月-2017年6月來我院消化內(nèi)科實習的醫(yī)學生64名，按隨機對照、雙盲法分為對照組（n=32名，開展傳統(tǒng)教學模式）和觀察組（n=32名，開展案例教學聯(lián)合PBL教學模式），比較兩組學生考試成績及教學效果。結(jié)果：觀察組隨堂考試成績、期末考試成績均高于對照組，組間存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）；觀察組學習興趣、自主學習能力、團隊協(xié)作能力、臨床能力評分均高于對照組，組間存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）；兩組溝通交流能力、分析解決問題能力評分比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：在消化內(nèi)科帶教中采取案例教學聯(lián)合PBL教學模式可取得良好教學效果，有利于培養(yǎng)學生分析問題、解決問題能力。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科 案例教學 PBL教學 應用效果

【中圖分類號】G642.4；R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）08-0201-01

消化內(nèi)科教學的實踐性較強，教學內(nèi)容多且復雜，選擇一種有效的教學方式，有利于培養(yǎng)醫(yī)學生自主學習能力、分析及解決問題的能力。以問題為導向的教學方法（PBL）、案例教學均為近年來臨床廣泛推廣的教學模式，有助于培養(yǎng)學生的專業(yè)能力及實踐操作能力?；诖?，2016年1月-2017年6月期間，筆者對32例消化內(nèi)科實習生開展案例教學聯(lián)合PBL教學模式，取得較好效果，進行如下分析：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月-2017年6月來我院消化內(nèi)科實習的醫(yī)學生64名，按隨機對照、雙盲法分為2組，對照組32名，開展傳統(tǒng)教學模式，男性19名，女性13名，年齡22～29歲，平均（26.43±1.46）歲。觀察組32名，開展案例教育聯(lián)合PBL教學模式，男性18名，女性14名，年齡23～29歲，平均（26.52±1.51）歲。兩組性別、年齡比較不存在統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：傳統(tǒng)教學模式，以帶教老師講解為主，安排學生到消化科內(nèi)科病房進行見習，根據(jù)教學大綱要求進行相關(guān)知識的講解和總結(jié)，課后由帶教老師對學生所學內(nèi)容進行評判。

觀察組：案例教學聯(lián)合PBL教學模式，具體措施：①教材與學時設置，按教學大綱要求，明確教學目的，編寫PBL教學方案，并進行學時安排，PBL教學兩學時，案列教學兩學時。②臨床見習，帶教前1周，由帶教老師提前準備好典型病例資料；上課時，開展小組分組，每組4～5人，以小組為單位，由帶教老師安排學生到病房查看病例，指導學生自主詢問病史，行體格檢查，并完成病歷書寫，包括臨床病史、主訴情況、輔助檢查結(jié)果等；以班為單位，開展病例討論，分析診斷推理過程是否合理，病歷書寫是否規(guī)范，以及臨床處理措施等。③PBL教學，小組分組，每組8～9人，由帶教老師參與并引導討論，以真實病例為基礎，引導學生主動提出疑難問題，通過圖書館、互聯(lián)網(wǎng)、文獻檢索等途徑，分析疾病的發(fā)病誘因、病理機制、臨床表現(xiàn)、治療方法等，隨后由帶教老師進行課堂總結(jié)，提出重點和難點；對學生的臨床能力、團隊協(xié)作能力、交通溝通能力進行點評，最后進行教學效果評價。

1.3 觀察指標

教學后，由帶教老師組織學生進行隨堂考試，同時進行期末考試，總分均為100分，比較兩組隨堂考試成績及期末考試成績。同時采取問卷調(diào)查的形式，對學生學習興趣、自主學習能力、團隊協(xié)作能力、溝通交流能力、臨床能力、分析解決問題能力等方面進行教學效果評價，每項以10分制計分。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0，將本研究納入統(tǒng)計的計量數(shù)據(jù)，以（x±s）表示，采取t檢驗進行組間比較，設P<0.05時，代表組間比較差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 考試成績

觀察組隨堂考試成績、期末考試成績均高于對照組，組間存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 教學效果

觀察組學習興趣、自主學習能力、團隊協(xié)作能力、臨床能力評分均高于對照組，組間存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），而兩組溝通交流能力、分析解決問題能力評分比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3.討論

消化內(nèi)科是醫(yī)院的重要組成部分，知識涵蓋豐富，且具有較強的實踐性，不僅要求學生熟練掌握消化內(nèi)科理論知識，同時對學生自主學習能力、發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題的能力具有較高要求。傳統(tǒng)教學模式主要以教師講解為主，學生被動聽，不利于培養(yǎng)學生的分析解決問題及實踐操作能力。

近年，PBL教育模式已廣泛用于國內(nèi)多個醫(yī)學院中，取得了良好的教學效果。但對剛接觸臨床課程的醫(yī)學生而言，僅開展PBL教學模式，難以對消化內(nèi)科知識進行全面性、連貫性的掌握。而案例教學模式的開展，以臨床典型病例為基礎，經(jīng)小組討論，通過學生詢問病史、體格檢查、查閱相關(guān)資料等，最后由帶教老師對病例進行講解，有利于培養(yǎng)學生臨床實踐能力。同時，選擇真實病例進行分析，其充分涵蓋了醫(yī)療工作中的知識點，可起到查漏補缺的作用，同時可充分調(diào)動學生學習興趣。本組結(jié)果顯示，觀察組隨堂考試成績、期末考試成績均高于對照組，觀察組學習興趣、自主學習能力、團隊協(xié)作能力、臨床能力評分均高于對照組，而兩組溝通交流能力、分析解決問題能力評分比較無較大區(qū)別，這與周艷麗報道結(jié)果相似。由此說明，開展案例教學聯(lián)合PBL教學模式，可取得良好效果。

綜上所述，消化內(nèi)科的專業(yè)性及實踐性較強，開展案例教學聯(lián)合PBL教學模式，不僅充分調(diào)動學生學習興趣，同時有利于培養(yǎng)學生自主學習、分析及解決問題能力、實踐操作能力等，具有良好的教學效果。

參考文獻：

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[2]張峻，徐有青，梁丕霞，等.PBL 教學法與傳統(tǒng)教學法在消化內(nèi)科實習中的應用比較[J].中國病案，2013，14（3）：59-60.

作者簡介：

馮玉光（1965—），男，山東聊城人，副教授，主要研究方向為消化道腫瘤的診治。