趙鳳玲

【摘要】目的 分析心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素。方法 選取2014年2月～2017年8月我院心內(nèi)科收治的心源性猝死的患者100例，收集上述100例患者的相關資料，并對患者的家屬進行走訪，分析患者出現(xiàn)心源性猝死前的誘因，同時結合臨床相關文獻，總結和分析引起老年心源性猝死的危險因素，結果 發(fā)現(xiàn)在猝死前主要因素為劇烈運動和情緒不穩(wěn)定，隨后為用力排便、飲酒、吸煙以及不明原因等。結論 注意上述危險因素，積極的預防，同時加大對患者的護理干預，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，加大對心內(nèi)科患者猝死危險因素的控制，進而保證老年患者的生命安全。

【關鍵詞】心內(nèi)科；老年患者；心源性猝死；危險因素

【中圖分類號】R541.78 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.11..02

心源性猝死是心臟驟停，造成患者死亡，屬于各種心臟病的惡性結果，現(xiàn)如今隨著老齡化的不斷發(fā)展，心源性猝死的發(fā)生率也逐漸增高，嚴重危及心臟病患者的生命安全，因此為了降低心源性猝死的發(fā)生率，應對患者的危險因素進行分析，實施相應的干預措施[1]，因此，本次研究特選擇而此次研究旨在分析心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素，現(xiàn)將報道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2017年8月我院心內(nèi)科收治的心源性猝死的患者100例，在以上100例患者中，男性患者為55例，女性患者為45例，年齡范圍在60～88歲之間，平均年齡為（72.42±1.22）歲，其中患有肺源性心臟病的患者為10例，患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者為40例，患有風濕性心臟病的患者為12例，患有急性心肌炎的患者為7例，患有感染性心內(nèi)膜炎的患者為8例，患有肥厚型心肌病的患者例數(shù)為9例，患有擴張性心肌病患者為8例，患有主動脈夾層動脈瘤為6例?；颊咦≡簳r間為4～15天，平均時間為（8.22±0.33）d，以上患者的主要臨床癥狀為不同程度的胸悶、胸痛等，均排除由心臟病以外疾病引發(fā)的猝死，上述患者的心電圖出現(xiàn)異常改變，其出現(xiàn)急性癥狀到死亡的時間不超過6 h，上述患者的家屬均同意此次研究調(diào)查。

1.2 方法

收集上述100例患者的相關資料，并對患者的家屬進行走訪，分析患者出現(xiàn)心源性猝死前的誘因，同時結合臨床相關文獻，總結和分析引起老年心源性猝死的危險因素。

1.3 統(tǒng)計學方式

通過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

分析上述患者出現(xiàn)心源性猝死前的誘因，發(fā)現(xiàn)在猝死前主要因素為劇烈運動和情緒不穩(wěn)定，隨后為用力排便、飲酒、吸煙以及不明原因等，見表1。

3 討 論

心源性猝死是臨床中較為嚴重的疾病，也是臨床常見的死亡因素，主要集中在老年人群，其具有發(fā)病迅速、預見性差等特點，嚴重危及老年患者的生命安全，主要是在老年心臟病恢復期，由于患者自身因素突發(fā)的死亡，由于在平時，患有心臟病史或者僅有輕微心臟病癥狀的患者，其病情比較穩(wěn)定，因此得不到患者的重視，在危險因素的作用下，導致心臟驟停，而對于老年患者來說，身體的各機能已經(jīng)出現(xiàn)退化的情況，因此出現(xiàn)心源性猝死的幾率更多，因此對于心內(nèi)科老年心源性猝死的危險因素的研究是非常重要的[2]。

大量臨床實踐表明，大部分患者在出現(xiàn)心源性猝死之前無典型癥狀，因此容易被護士，患者發(fā)病后在短時間內(nèi)出現(xiàn)胸痛、心律失常等癥狀，所以會加重其臨床死亡率。另外各種心肌病、心源性心臟病以及冠心病等疾病也是導致心源性猝死的基本因素，在患者長期疾病的困擾下，會對心肌造成不同程度的損傷，進而出現(xiàn)嚴重的臨床不良情況。

在此次研究中，筆者發(fā)現(xiàn)，導致心源性猝死的主要因素為劇烈運動、情緒激動以及飲酒用力排便等，其中劇烈運動和情緒激動是主要引發(fā)因素，因此可以看出心源性猝死和老年患者的不良生活習慣有一定關系，而吸煙、飲酒會增加老年患者的病情，而煙中的尼古丁會加快血管伸縮的速度，引發(fā)冠狀動脈痙攣，進而導致出現(xiàn)心肌缺血的情況，而酒精有一定的毒性，能損傷患者的迅即細胞，加重心肌細胞的受損程度，進一步加重患者心肌缺血的情況，另外便秘時，患者會用力排便，這個時候就會導致冠狀動脈出現(xiàn)斑塊性的破裂，嚴重的形成血栓，加重患者的病情，但是其主要的還是運動劇烈，這樣會增加患者的心臟負荷，當患者出現(xiàn)心肌缺血后，會增加心肌缺血的耗氧量，加大心絞痛以及心律失常的風險[3]。

因此總體來說，導致患者出現(xiàn)心源性猝死的因素較為復雜，并且大多數(shù)是由共同因素作用下導致的，因此針對容易出現(xiàn)的危險因素，應加大預防力度。（1）加大對老年患者的健康教育，告知患者疾病的情況，增加老年患者對疾病的重視程度，同時還要培養(yǎng)患者的良好生活習慣，幫助其戒煙戒酒，同時制定科學的運動計劃，不要強烈的進行體育運動，予以患者充足的休息時間。（2）飲食防范，告知患者應多吃纖維較高的食物，同時多飲水，保持大便的通暢，另外，還可以對患者的腹部進行按摩，幫助腸胃進行運動，如果患者出現(xiàn)便秘的情況，應實施開塞露等藥物進行治療[4]。（3）情緒干預，由于情緒波動是主要引發(fā)因素，因此護理人員在對患者進行護理過程中，應告知患者如何自我調(diào)節(jié)情緒，同時不要讓患者出現(xiàn)情緒波動，降低外界的刺激，另外對老年患者的家人和子女進行健康教育，予以老年患者的關心，讓其放松。（4）并發(fā)癥干預，由于心內(nèi)科老年患者的體質較差，因此很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以護理人員應對患者的情況進行密切觀察，告知患者常見并發(fā)癥，同時告知其解決方案，因此當出現(xiàn)異常時，應及時進行相關措施干預。（5）危險因素預防，控制發(fā)病因素也是降低心源性猝死的關鍵，醫(yī)院應假發(fā)對患者的現(xiàn)場急救知識培訓，同時完善相關急救設備，并告知患者和家屬如何掌握自救技能[5]。

總之，心內(nèi)科老年患者心源性猝死的危險因素較多，常見的為劇烈運動、情緒波動、吸煙、飲酒等，因此在臨床治療以及護理工作中，一定要注意上述危險因素，積極的預防，同時加大對患者的護理干預，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，加大對心內(nèi)科患者猝死危險因素的控制，進而保證老年患者的生命安全。

參考文獻

[1] 朱大勇.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（32）：46.

[2] 周 雋，王慧群.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素淺析[J].世界臨床醫(yī)學，2017，11（17）：235.

[3] 張 霞.心內(nèi)科老年患者治療期間發(fā)生心源性猝死的臨床危險因素分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（15）：2822.

[4] 彭 鳴.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素[J].飲食保健，2017，4（3）：236-237.

[5] 龍竹青.心內(nèi)科老年患者在治療期間心源性猝死的臨床病因探討[J].大家健康（下旬版），2017，11（9）：133-134.

[6] 金 鶴.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（25）：252.

本文編輯：王雨辰