邢福艷　潘春梅　范麗平

【摘要】目的 探索討論研究瑞替普酶與阿替普酶對(duì)心肌梗死溶患者的治療效果，方法 分析并隨機(jī)選取了2017年3月至1818年3月在我院心內(nèi)科ST段抬高型心肌梗死患者180例為研究對(duì)象，根據(jù)入選的幾率和順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組90例，對(duì)照組90例，實(shí)驗(yàn)過程中，對(duì)兩組患者均采用積極護(hù)理治療，對(duì)照組采用阿替普酶溶栓治療，實(shí)驗(yàn)組采用阿替普酶溶栓治療，一周后對(duì)治療前后對(duì)比分析兩組溶栓再通率、住院天數(shù)、有效率、心功能的比較，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果 治療后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組溶栓再通率、住院天數(shù)、滿意度、心功能比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 研究瑞替普酶與阿替普酶對(duì)心肌梗死溶患者的治療效果，瑞替普酶可取得較好的臨床效果，可有效縮短住院時(shí)間，提高患者心功能，提高患者的生活質(zhì)量，分析獲得的臨床資料和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，我們可以看出臨床應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】瑞替普酶；阿替普酶；ST段抬高型心肌梗

【中圖分類號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.11..01

治療心肌梗塞的目標(biāo)應(yīng)該是恢復(fù)到冠狀動(dòng)脈的血流量，再通閉塞的血管，最大限度地挽救心肌組織的猝死，并提高生存率，ST段抬高心肌梗死的病因是冠狀動(dòng)脈血栓栓塞，溶栓治療可以實(shí)現(xiàn)栓塞血管的再通，從而在一定程度上恢復(fù)組織和器官的血液供應(yīng)，瑞替普酶是第三代溶栓藥物，首先在纖維塊上激活纖溶酶原，避免全身纖溶酶原激活，具有方便的給藥途徑，恒定的劑量和低出血率等優(yōu)點(diǎn)，該研究發(fā)現(xiàn)瑞替普酶和阿替普酶均具有較高的血管再通率，心肌梗死后，它們不同程度地恢復(fù)，表明兩種藥物都能有效地恢復(fù)組織的血液供應(yīng)并最大限度地改善患者的心臟功能；溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥是出血，但兩組出血率較高。

再灌注治療急性ST段抬高心肌梗死可降低患者的殘疾和死亡率，目前的治療方法包括靜脈溶栓和冠脈介入治療，本文隨機(jī)選取了我院心內(nèi)科ST段抬高型心肌梗死患者180例為研究對(duì)象，探索討論研究瑞替普酶與阿替普酶對(duì)心肌梗死溶患者的療效，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，隨機(jī)選取2017年3月至1818年3月在我院心內(nèi)科ST段抬高型心肌梗死患者180例為研究對(duì)象，患者自愿參加并簽署知情同意書，根據(jù)入選的幾率和順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組90例，對(duì)照組90例，對(duì)照組男48例，女42例，年齡45～71歲，平均年齡54.20±1.27歲，實(shí)驗(yàn)組基本情況為：男48例，女42例，年齡45～71歲，平均年齡54.20±1.27歲，兩組患者在性別、年齡、所患疾病的情況等一般資料相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均采用積極護(hù)理治療，對(duì)照組采用阿替普酶溶栓治療，在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，使用阿替普酶15 mg以靜脈推注給藥，在30分鐘后靜脈輸注50 mg，然后在1小時(shí)后靜脈輸注35 mg，對(duì)于發(fā)病時(shí)間為6至12小時(shí)的患者，首先靜脈推注10 mg，然后在下一小時(shí)靜脈內(nèi)輸注50 mg，然后每30分鐘輸注10 mg，直至最大劑量達(dá)到100 mg，實(shí)驗(yàn)組采用阿替普酶溶栓治療，將18 mg瑞替普酶溶解于10 ml生理鹽水中，并在兩分鐘內(nèi)施用藥物并以30分鐘后重新施用，一周后對(duì)治療前后對(duì)比分析兩組溶栓再通率、住院天數(shù)、有效率、心功能的比較，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理選擇SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以“x±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，實(shí)驗(yàn)組的溶栓再通率、住院天數(shù)、滿意度、心功能比較明顯高于對(duì)照組的溶栓再通率、住院天數(shù)、滿意度、心功能的統(tǒng)計(jì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗塞的發(fā)生是由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的破裂和冠狀動(dòng)脈血栓的形成，治療的目的應(yīng)該是恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流，最大限度地挽救心肌組織猝死，并提高生存率，ST段抬高心肌梗死的病因是冠狀動(dòng)脈血栓栓塞，溶栓治療可以實(shí)現(xiàn)血管栓塞再通，并在一定程度上恢復(fù)組織器官的血液供應(yīng)，研究表明，梗死冠狀動(dòng)脈早期再灌注是短期的預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素，首次實(shí)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈再灌注可最大限度地提高心源性猝死的存活率，從而減少心源性休克，心力衰竭，心肌梗死再發(fā)。

本文研究表明瑞替普酶組的再通率高，使用方便，存活率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，瑞替普酶和阿替普酶具有相當(dāng)?shù)呐R床療效，瑞替普酶具有半衰期長(zhǎng)，用藥方便，價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，具有良好的臨床應(yīng)用前景，綜上所述，研究瑞替普酶與阿替普酶對(duì)心肌梗死溶患者的治療效果，瑞替普酶可取得較好的臨床效果，可有效縮短住院時(shí)間，提高患者心功能，提高患者的生活質(zhì)量，分析獲得的臨床資料和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，我們可以看出臨床應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：吳宏艷