賈立明　武衛(wèi)周　景永峰　趙玉芳　武正戈　朱燕平　進(jìn)高梅

【摘要】 目的 綜合分析阿替普酶與銀杏葉滴丸聯(lián)合治療在急性腦梗死治療中的應(yīng)用效果。

方法 46例急性腦梗死患者， 隨機(jī)分為實驗組與對照組， 每組23例。對照組給予阿替普酶治療， 實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予銀杏葉滴丸治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后7 h、10 d、20 d， 實驗組美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿替普酶與銀杏葉滴丸聯(lián)合治療在急性腦梗死治療中的應(yīng)用效果比較顯著。

【關(guān)鍵詞】 阿替普酶；銀杏葉滴丸；急性腦梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.013

Analysis of clinical effect by alteplase combined with ginkgo biloba pills in the treatment of acute cerebral infarction JIA Li-ming， WU Wei-zhou， JING Yong-feng， et al. Department of Neurology， Taiyuan the People's Liberation Army 264 Hospital， Taiyuan 030001， China

【Abstract】 Objective To analyze application effect by alteplase combined with ginkgo biloba pills in the treatment of acute cerebral infarction. Methods A total of 46 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into experimental group and control group， with 23 cases in each group. The control group received alteplase for treatment， and the experimental group receive additional ginkgo biloba pills. Curative effects of the two groups were compared. Results The experimental group had lower incidence of adverse reactions than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. In 7 h， 10 d and 20 d after treatment， and the experimental group had all better national institutes of health stroke scale （NIHSS） scores than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of alteplase and ginkgo biloba pills shows precise application effect in treating acute cerebral infarction.

【Key words】 Alteplase； Ginkgo biloba pills； Acute cerebral infarction

急性腦梗死好發(fā)于中老年人， 其主要病發(fā)機(jī)制是因為各種內(nèi)外因素導(dǎo)致腦部的供血血管阻塞， 繼而出現(xiàn)腦組織缺氧以及缺血情況。就現(xiàn)階段的研究水平來看， 對急性腦梗死患者的主要治療原則是溶栓建立再循環(huán)血管通道， 繼而有效改善神經(jīng)功能障礙[1-4]。因此， 作者選取本院收治的急性腦梗死患者46例進(jìn)行研究， 具體研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年5月收治的急性腦梗死患者46例， 隨機(jī)分為實驗組與對照組， 每組23例?；颊呔衔覈鴮毙阅X梗死疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和靜脈溶栓標(biāo)準(zhǔn)， 并且經(jīng)過CT檢查排除顱內(nèi)出血性疾病， 在患者家屬知曉的情況下參與本次實驗研究。實驗組中男9例， 女14例；平均年齡（52.3±8.1）歲。對照組中男10例， 女13例；平均年齡（53.1±7.9）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予阿替普酶（德國Boehringer Ingelheim公司， 規(guī)格：50 mg）治療， 按照0.90 mg/kg計算阿替普酶劑量， 先以總劑量的10%進(jìn)行外周靜脈推注， 1 min后將其余90%通過輸液泵持續(xù)靜脈滴注1 h， 最大治療劑量為 90 mg；實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予口服銀杏葉滴丸（浙江萬邦藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20040071）5丸， 3次/d。

1. 3 觀察指標(biāo) 分析兩組患者治療前以及治療后7 h、10 d、20 d NIHSS評分變化， NIHSS評分的分值越高則說明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重；并統(tǒng)計兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 治療前后兩組患者NIHSS評分比較 治療前兩組NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后實驗組各時間點的NIHSS評分均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性腦梗死目前來看主要包括以下2種類型：①腦血栓形成；②腦栓死。急性腦梗死的出現(xiàn)與動脈內(nèi)形成的硬化斑有著密切的關(guān)系， 繼而導(dǎo)致斑塊出血， 最終發(fā)生缺血性壞死。在急性腦梗死患者的治療早期， 應(yīng)重視對患者建立新的血液循環(huán)通道， 讓急性腦梗死患者的神經(jīng)功能能夠得到一定程度的保護(hù)[5-8]。其中阿替普酶溶栓方法的使用經(jīng)過臨床實踐證明是非常有效果的， 但是在溶栓過程中需要充分考慮到出血矛盾的問題[9， 10]。本文的相關(guān)研究結(jié)果顯示實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率為0， 對照組為17.39%， 實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組（P<0.05）。銀杏葉滴丸中的黃酮苷成分有著抗氧自由基的作用， 萜內(nèi)酯有著拮抗血小板活化因子（PAF）的作用， 簡而言之， 銀杏葉滴丸能夠有效改善腦部血液循環(huán)， 改善神經(jīng)功能癥狀， 縮小急性腦梗死的面積。

綜上所述， 阿替普酶與銀杏葉滴丸聯(lián)合治療在急性腦梗死治療中的應(yīng)用效果比較顯著， 能夠顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 提高治愈度。

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[收稿日期：2015-12-28]