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        淺析腹型肥胖對人體健康的危害

        2018-09-04 10:19:58鄭邦偉
        關(guān)鍵詞:人體健康危害

        鄭邦偉

        脂肪主要分布在人體皮下組織、大網(wǎng)膜、腸系膜和腎臟周圍等處,具有供給機(jī)體熱能及必需脂肪酸等作用。體內(nèi)脂肪的含量常隨營養(yǎng)狀況、能量消耗等因素而變動。機(jī)體脂肪組織過多則稱為肥胖,按機(jī)體脂肪組織的分布可將肥胖分為全身性肥胖(即皮下脂肪型肥胖、周圍型肥胖、均勻性肥胖)及腹型肥胖(即內(nèi)臟脂肪性肥胖、中心型肥胖、上半身肥胖),腹型肥胖是指脂肪組織在腹腔內(nèi)臟器官、腸系膜及主動脈周圍積聚的一種肥胖狀態(tài)。

        【關(guān)鍵詞】腹型肥胖;人體健康;危害

        【中圖分類號】R589.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.11..02

        1 腹型肥胖的診斷

        腹型肥胖是代謝綜合征病程進(jìn)展中的重要組成之一,目前尚無準(zhǔn)確的判斷指標(biāo),臨床中常用的判斷指標(biāo)有腰圍(Waist cincumference,WC)、臀圍(hip cincumference,HC)、腰臀比(Waist /hip ratio,WHR)、體重指數(shù)(Body Mass Index,BMI)等。WC和WSR在評價(jià)腹型肥胖和評估患者罹患糖尿病、高血壓及其他心血管疾病的幾率方面有明顯優(yōu)勢,而多數(shù)學(xué)者認(rèn)為BMI更多用于反映人體脂肪總體分布情況,更適合于評價(jià)全身性肥胖的患者。1998年世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦:腰圍男性≥102 cm,女性≥88 cm或腰圍/臀圍:男性>1.0,女性>0.9時(shí)為內(nèi)臟型肥胖,即中心性肥胖(或腹型肥胖),然而此類診斷標(biāo)準(zhǔn)明顯不適用于亞洲人群[1]。國際糖尿病聯(lián)盟提出脂代謝紊亂是引起代謝綜合征的重要因素,并將腹型肥胖作為代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的必要條件,同時(shí)指出WC判斷腹型肥胖的程度的診斷標(biāo)準(zhǔn)有種族特異性,中國男性腰圍≥90 cm,女性≥80 cm即為腹型肥胖。

        我國成年人男性肥胖幾乎都屬中心性肥胖,也就是我們俗稱的“將軍肚”;而中年女性肥胖的特征絕大多數(shù)也是以腰腹部脂肪堆積為主,被冠以“蘋果腰”的美稱。采用測量腰圍方法進(jìn)行診斷更加經(jīng)濟(jì)方便、便于掌握,因此臨床實(shí)踐中也更多使用,但單純以腰圍作為判斷標(biāo)準(zhǔn)也存在一定弊端,當(dāng)腰圍增加時(shí),無法判斷是腹部皮下脂肪堆積還是內(nèi)臟器官脂肪積聚,這時(shí)作為測量腹腔內(nèi)脂肪的金標(biāo)準(zhǔn),腹部螺旋CT、MRI等檢查可準(zhǔn)確判定內(nèi)臟器官脂肪的分布情況。

        測量腰、臀圍的方法如下:測量工具應(yīng)選用無彈性卷尺,測量對象應(yīng)穿著薄形的緊身衣褲。測量時(shí),將卷尺緊貼于皮膚上,不可過緊使卷尺陷入皮膚內(nèi),測量結(jié)果精確到毫米(mm)。測量腰圍時(shí),將卷尺放置于臍水平,囑測量對象盡力呼氣并屏住呼吸,操作者快速進(jìn)行測量;測量臀圍時(shí),把卷尺放置于在臀部最大周徑處后進(jìn)行測量。

        2 健康危害

        腹型肥胖與人體健康有很強(qiáng)的相關(guān)性,有研究發(fā)現(xiàn)腹型肥胖患者腹部脂肪組織一方面進(jìn)行能量儲備,另一方面可分泌大量瘦素、抵抗素、脂聯(lián)素、腫瘤壞死因子(TNF)等多種炎癥因子,直接或間接地參與機(jī)體炎癥反應(yīng),是代謝性綜合征的重要組成因素[2]。腹型肥胖是冠心病、非酒精性脂肪肝、呼吸性睡眠呼吸暫停綜合征以及肥胖性腎病的重要原因。腹型肥胖者常出現(xiàn)血糖、血脂代謝異常以及高血壓[3],大大增加患心腦血管疾病及糖尿病的風(fēng)險(xiǎn),增加心肌梗死的發(fā)生率。但有研究指出,腹型肥胖可引起動脈彈性減退,可預(yù)測冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)生[4]。腹型肥胖可導(dǎo)致人體脂聯(lián)素含量降低,降低胰島素敏感性,使胰島A細(xì)胞更易發(fā)生胰島素抵抗。腹型肥胖患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)為正常人的10.3倍、是肥胖人群的2.8倍。沈菁等[5]對社區(qū)內(nèi)1130名中老年人進(jìn)行調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)腹型肥胖是糖尿病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。不僅是中老年,在腹型肥胖的青少年中,過量的內(nèi)臟脂肪含量使其發(fā)生脂肪肝、代謝性綜合征及胰島素抵抗的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高[6]。腹型肥胖人群長期高血壓、高血脂,是心臟結(jié)構(gòu)、功能發(fā)生改變,出現(xiàn)心腔增大、左心室質(zhì)量指數(shù)升高、心臟舒張功能降低。再者腹型肥胖可引起內(nèi)分泌紊亂、激素代謝異常,其中β腎上腺素能受體的表達(dá)水平和親和力在內(nèi)臟脂肪中更有優(yōu)勢,因此內(nèi)臟脂肪容易分解成游離脂肪酸和甘油三酯,大量的甘油三酯釋放入血,引起高脂血癥,加速心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。過多的內(nèi)臟脂肪是診斷非酒精性肝炎、非酒精性肝硬化的必要條件,加重胰島素抵抗作用,進(jìn)一步導(dǎo)致糖代謝異常,由此腹型肥胖和代謝紊亂互為因果,形成惡性循環(huán)。最后,有研究表明,腹型肥胖可使肺彌散功能降低、血網(wǎng)膜素水平降低、男性勃起功能障礙(ED)[7]。

        3 小 結(jié)

        近年來,全球腹型肥胖發(fā)病率呈上升趨勢,大量學(xué)者對腹型肥胖的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行探求,有人提出可能是腹型肥胖者體內(nèi)苗條素濃度偏高,出現(xiàn)苗條素抵抗[7];也有學(xué)者提出可能是脂肪組織內(nèi)的B3-AR降低引起的內(nèi)臟脂肪積聚[8],但目前尚無統(tǒng)一的觀點(diǎn)。大量研究報(bào)道指出腹型肥胖與代謝性綜合征有密切聯(lián)系、同時(shí)指出腹型肥胖是臨床多種代謝性和非代謝性疾病的危險(xiǎn)因素,如冠心病、高血壓、糖尿病、腎病、腦卒中、陽痿等,嚴(yán)重威脅著人體健康,因此如何防治腹型肥胖將是全球醫(yī)學(xué)界的重大討論課題之一。

        參考文獻(xiàn)

        [1] Guixiang Zhao,Earl S Ford,Chaoyang Li,Waist circumference, abdominal obesity, and depression among overweight and obese U.S.adults: national health and nutrition examination survey,2005-2006[J].BMC Psychiatry,2011,11:130-138.

        [2] Jang Y,Kim OY,R yu HJ,et al.Visceral fat accumulation determines postprandial lipemic response, lipid peroxidation, DNA damage, and endothelial dysfunction in nonobese Korean men[J].J Lipid Res,2003,44:2356-2364.

        [3] Wu SY,Quan zY.Correlation between abdominal obesity and high blood pressure and high cholesterol and high blood sugar[J].Chin J Prev Contr Chron Dis,2013,21(1):50,52.

        [4] 周德明,楊曉晉,陳 明.腹型肥胖患者腹內(nèi)脂肪厚度與臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度的相關(guān)性[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2011,4(20):337-339.

        [5] 沈 菁,顧月蓉,史文紅,等.社區(qū)中老年人腹型肥胖與糖尿病關(guān)系研究[J].健康教育與健康促進(jìn),2009,3(4):41-43.

        [6] Kelishadi R,Cook SR,Motlagh ME,et al. Metabolically obese normal weight and phenotypically obese metabolically normal youths: the CASPIAN Study [J].J Am Diet Assoc,2008,108(1):82-90.

        [7] 孫博喻,張 冰,林志健,等.腹型肥胖的研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(1):80-83.

        本文編輯:吳宏艷

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