陳清娜 童志紅 饒文娟

手術(shù)室是醫(yī)院管理的重要場所, 承擔(dān)著救死扶傷的重任,手術(shù)室各個環(huán)節(jié)的安全有序進行是保證每臺手術(shù)順利完成的必要條件。但是手術(shù)室工作量大、技術(shù)性強、工作時間長,存在較多的醫(yī)療風(fēng)險, 同時在繁忙的護理工作中也存在一定安全隱患。因此, 重視手術(shù)室護理安全、提升手術(shù)室細節(jié)護理能夠確保手術(shù)室護理工作的精準(zhǔn)、到位, 規(guī)避各類風(fēng)險及隱患, 使手術(shù)室各項護理工作保質(zhì)保量完成［1］。本研究進一步分析手術(shù)室細節(jié)護理在確保手術(shù)室護理安全中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2017年12月在本院手術(shù)室采用手術(shù)治療的200例患者作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各100例。所有患者采用手術(shù)治療, 排除有手術(shù)禁忌證者。觀察組年齡20～65歲, 平均年齡(38.1±9.1)歲；主管護師3名、護師4名、護士3名, 大專7名, 中專3名。對照組年齡20～65歲, 平均年齡(39.6±8.6)歲, 主管護師3名、護師4名、護士3名, 大專7名, 中專3名。兩組患者一般

資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)手術(shù)室護理, 維護手術(shù)室的清潔消毒、準(zhǔn)備手術(shù)器械、調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度及濕度、擺放患者體位、協(xié)助醫(yī)生手術(shù)、術(shù)畢幫助患者擦凈血跡、送患者入病房。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用手術(shù)室細護節(jié)理,具體如下。①規(guī)范手術(shù)室護理流程。明確手術(shù)各級人員責(zé)任分工, 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度, 術(shù)前做好儀器設(shè)備的徹底檢查和維護, 并對患者集中訪視, 手術(shù)當(dāng)日在手術(shù)室門口交接患者, 術(shù)中做好器械傳遞和手術(shù)配合, 術(shù)畢為患者包扎傷口, 擦拭血跡, 妥善固定各種管道, 送回病房, 由護理質(zhì)量管理小組對手術(shù)室護理工作進行全程監(jiān)控［2］。②手術(shù)室護理。術(shù)前訪視做好手術(shù)解釋工作和心理護理, 多傳授手術(shù)成功的正面經(jīng)驗, 說明術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥, 緩解患者焦慮情緒,提高手術(shù)信心；患者入室后注意多鼓勵、引導(dǎo)患者, 通過手勢或觸摸的方式減輕患者緊張情緒, 減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)［3］。③術(shù)中護理。注意維持患者體溫, 特別是外露部位的保暖,使用恒溫水毯, 使患者感到溫暖舒適；提醒手術(shù)醫(yī)生盡量縮短皮膚消毒的時間, 減少患者暴露時間, 采用液體加溫器輸注液體, 若需輸注血液, 可將血液放置20 min再輸注, 或加溫至30℃再輸注, 若需使用生理鹽水沖洗術(shù)區(qū), 可將其加溫至37℃再行沖洗, 間隙性使用37℃溫鹽水浸泡過的紗布擦拭臨近組織, 手術(shù)暫停時用溫紗布覆蓋切口［4］。④細節(jié)監(jiān)護。各項操作需輕柔、細致, 盡可能遮蔽患者, 尊重患者隱私,重視儀器的監(jiān)測功能, 注意患者生命體征變化, 嚴(yán)格執(zhí)行清點制度、術(shù)中三人三數(shù)、 三不交接制度［5］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 護理質(zhì)量評價采用手術(shù)室護理持續(xù)質(zhì)量改進標(biāo)準(zhǔn), 包括消毒隔離(20分)、儀器與設(shè)備管理(30分)、器械準(zhǔn)備(20分)、巡回護士配合(30分), 總分100分,計算總護理安全得分［6］。采用自制手術(shù)室護理安全護理水平考核表評價護理人員業(yè)務(wù)能力, 包括護理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)、術(shù)中護理能力、護理操作規(guī)范, 每項10分, 得分越高表示護理能力越強［7］。采用本院自制問卷調(diào)查患者護理滿意度, 分為非常滿意、滿意、一般及不滿意。護理滿意度=(非常滿意+滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理質(zhì)量比較 觀察組消毒隔離、儀器與設(shè)備管理、器械準(zhǔn)備、巡回護士配合、護理安全總分等護理質(zhì)量安全評分明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組護理人員業(yè)務(wù)能力比較 觀察組護理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)、術(shù)中護理能力、護理操作規(guī)范評分明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度98.00%明顯高于對照組的83.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組護理質(zhì)量比較( ±s, 分)

表1 兩組護理質(zhì)量比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

觀察組 100 19.1±0.8a 29.4±0.6a 19.6±0.4a 29.5±0.5a 97.6±2.3a對照組 100 14.2±1.3 22.5±1.7 14.5±1.1 24.3±1.2 75.5±5.3

表2 兩組護理人員業(yè)務(wù)能力比較( ±s, 分)

表2 兩組護理人員業(yè)務(wù)能力比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

觀察組 100 9.4±0.4a 9.6±0.3a 9.8±0.2a對照組 100 8.1±0.7 8.2±0.9 7.9±0.8

表3 兩組患者護理滿意度比較(n, %)

3 討論

手術(shù)室護理安全質(zhì)量管理是手術(shù)護理的重要內(nèi)容, 關(guān)注護理細節(jié), 應(yīng)用手術(shù)室細節(jié)管理, 能正確指導(dǎo)和管理護理人員, 提高護理安全質(zhì)量水平, 提升護理人員業(yè)務(wù)能力, 為手術(shù)的順利進行和患者術(shù)后康復(fù)創(chuàng)造良好條件［8］。手術(shù)室細節(jié)護理的實施能夠使患者以更為輕松的心態(tài)對待手術(shù), 并能有效杜絕護理安全隱患, 促進手術(shù)進展, 提高患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量［9］。整個護理過程不僅將護理風(fēng)險將至最低, 也為患者提供了情感、物質(zhì)、信息支持, 調(diào)動了護理人員的工作積極性,使患者在整個圍術(shù)期都能享受到細致、精確的護理服務(wù)［10］。本研究結(jié)果顯示, 觀察組消毒隔離、儀器與設(shè)備管理、器械準(zhǔn)備、巡回護士配合、護理安全總分等護理質(zhì)量安全評分明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)、術(shù)中護理能力、護理操作規(guī)范評分明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 觀察組護理滿意度98.00%明顯高于對照組的83.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 手術(shù)室細節(jié)護理在確保手術(shù)室護理安全中的應(yīng)用效果顯著, 能有效提升護理人員業(yè)務(wù)能力, 增強手術(shù)室護理安全水平, 提升護理滿意度, 具有積極的臨床意義。