曾小平 李燕云

女性不孕癥主要是指育齡女性在末次妊娠之后或者在結婚后, 男性在沒有生殖功能異常的狀態(tài)下, 女性＞2年沒有采取避孕措施而不能受孕的一種疾病［1］。曾有研究指出, 在我國不孕癥的發(fā)病率比較高, 可高達11%［2］。本次研究的意義在于討論女性不孕癥患者細菌性陰道病與支原體感染的狀況, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2017年10月在本院婦科門診就診的241例不孕癥患者作為研究對象, 年齡25～37歲, 平均年齡(31.00±3.28)歲。

1.2 方法

1.2.1 采集標本 由專業(yè)醫(yī)生對標本進行采集, 使用無菌棉在患者陰道后穹窿位置蘸取分泌物以取得標本, 進行細菌性陰道病的檢查。然后使用無菌生理鹽水對宮頸外口進行擦拭, 同時使用另外一支無菌棉在宮頸管內(nèi)1～2 cm部位進行擦拭, 已取得分泌物作為標本進行支原體培養(yǎng)及做藥敏試驗。在標本采集完成后應及時送檢。

1.2.2 支原體培養(yǎng) 采用藥敏試劑盒, 同時還應配備3大類8種常用的抗菌藥物, 包括強力霉素(上海信誼藥廠有限公司,國藥準字H31021128)、美滿霉素(哈藥集團三精制藥四廠有限公司, 國藥準字H10940059)、交沙霉素(蘇州第壹制藥有限公司, 國藥準字H10900028)、克拉霉素(濟南利民制藥有限責任公司, 國藥準字H20083810)、羅紅霉素(江蘇云陽集團藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20103317)、阿奇霉素(上海現(xiàn)代制藥股份有限公司, 國藥準字H20000477)、左旋氧氟沙星［第一三共制藥(北京)有限公司, 國藥準字H20040091］及司帕沙星(成都倍特藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20040443)。細菌性陰道病的檢測采取陰道炎5聯(lián)檢細菌性陰道病試劑盒,檢測方法與對結果判定嚴格按照說明書進行。

1.3 觀察指標 比較細菌性陰道病陽性與陰性患者支原體陽性率。分析支原體培養(yǎng)鑒定陽性菌株藥敏試驗結果。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 細菌性陰道病陽性與陰性患者支原體陽性率比較 在241例不孕癥患者中細菌性陰道病陽性率為70.12%(169/241),細菌性陰道病陰性率為29.88%(72/241)；細菌性陰道病陽性與陰性患者支原體陽性率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 細菌性陰道病陽性與陰性患者支原體陽性率比較(n, %)

2.2 支原體培養(yǎng)鑒定陽性菌株藥敏試驗結果 試驗發(fā)現(xiàn),強力霉素、美滿霉素、交沙霉素、克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、左旋氧氟沙星及司帕沙星的敏感度分別為90.04%、89.21%、88.80%、87.97%、46.06%、69.29%、24.48% 及31.95%, 其中強力霉素的敏感度最高。見表2。

表2 支原體培養(yǎng)鑒定陽性菌株藥敏試驗結果［n(%)］

3 討論

支原體主要是指在沒有生命培養(yǎng)基中生長起來的一種原核微生物［3］, 造成女性生殖系統(tǒng)發(fā)生感染進而引發(fā)不孕的主要因素是解脲支原體及人型支原體。引起女性不孕的另一個重要因素是輸卵管產(chǎn)生炎性反應, 尤其是在支原體發(fā)生感染后進而起因的輸卵管炎癥［4］。

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn), 支原體陽性率為70.12%, 這其中解脲支原體的檢出率比較高。解脲支原體主要是通過粘附素進而與宿主細胞上的受體進行結合, 然后出現(xiàn)克隆與感染的癥狀,宿主細胞的唾液酸糖蛋白則是解脲支原體粘附的受體, 在于素質(zhì)細胞結合之后宿主細胞骨架發(fā)生重排, 在這種情況下粘附超氧化自由基對細胞膜產(chǎn)生不同程度的損害, 進行產(chǎn)生毒性代謝物。解脲支原體在發(fā)生感染后對上皮細胞造成一定的損傷, 而比較完整的上皮細胞組織了人型支原體的侵襲［5-7］。支原體在發(fā)生感染的同時也增加了其他性傳播疾病的發(fā)生率, 也就是說解脲支原體感染與不孕癥有著密切的關系［8］。

在臨床中治療支原體感染通常采取的藥物有四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類與氟喹諾酮［9］。在本次研究中選取了8種抗菌藥物做藥敏試驗, 經(jīng)試驗發(fā)現(xiàn)8種藥物均出現(xiàn)了不同程度的耐藥性, 其中氟諾喹類的耐藥性較高。在治療時若大量使用發(fā)生耐藥性的幾率比較高, 不適用治療支原體［10］。強力霉素、美滿霉素及交沙霉素的敏感率較大, 抗菌活性比較高, 是治療支原體的首選藥物。

總之, 女性不孕癥與細菌性陰道病及支原體感染之間有著密切的關系, 而強力霉素、美滿霉素及交沙霉素具有較高的敏感度, 可為治療支原體感染時的首選藥物。