劉穎

近年, 中醫(yī)藥在疾病治療中的作用日益顯現(xiàn), 尤其對于臟腑嬌弱的小兒或生理機能較差的老年群體, 中醫(yī)藥治療更具獨特優(yōu)勢。過敏性鼻炎屬中醫(yī)“鼻鼽”范疇, 肺氣失宣、外感風(fēng)寒為其主要病因病機, 故治療應(yīng)以強體扶金、疏風(fēng)宣肺為基本法［1］。蘇黃止咳膠囊主治風(fēng)邪犯肺、肺氣兩虛所致咽癢、咳嗽, 具有疏風(fēng)散寒、宣肺通竅之功效, 在過敏性鼻炎中亦具有一定功效。通竅扶金湯為自擬中藥湯劑, 方由黃芪、瓜萎、辛夷等十幾味中草藥組成, 遵循中醫(yī)“攻補兼用”的旨意, 進而可達強體扶金之本, 宣肺通鼻之標。但目前臨床尚無有關(guān)兩種藥物聯(lián)合用于小兒過敏性鼻炎的報道, 本研究選取本院66例過敏性鼻炎患兒, 分組探討通竅扶金湯聯(lián)合蘇黃止咳膠囊的臨床應(yīng)用價值, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月～2018年1月本院收治的66例過敏性鼻炎患兒, 按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組, 每組33例。觀察組中男17例, 女16例；年齡3～12歲, 平均年齡(7.87±2.03)歲。對照組中男19例, 女14例；年齡3～14歲, 平均年齡(8.01±2.00)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核同意。

1.2 入選標準 ①符合《兒童變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》中西醫(yī)及《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中中醫(yī)診斷標準［2,3］；②年齡≥3歲；③納入研究前2周內(nèi)無呼吸道感染性疾??；④排除合并哮喘或肝、腎等重要臟器功能不全者；⑤家屬知情同意本研究。

1.3 方法 對照組給予蘇黃止咳膠囊(揚子江藥業(yè)集團北京海燕藥業(yè)有限公司, 國藥準字Z20103075)治療, 口服,＜6歲患兒1粒(每粒裝0.45 g)/次, ＞6歲患兒2～3粒/次, 服用3次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合通竅扶金湯治療, 基本藥方組成：黃芪15 g、瓜萎10 g、辛夷8 g、蟬蛻8 g、白芷8 g、蒼耳子8 g、路路通6 g、烏梅6 g、羌活6 g、桔梗6 g、灸甘草6 g、炒蒼術(shù)3 g；1劑/d, 加水煎煮, 取汁300 ml, 分早晚2次溫服。兩組均連續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組臨床療效及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。①療效判定標準參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》對過敏性鼻炎癥狀(噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢)評分, 每項1～3分, 根據(jù)治療效指數(shù)擬定療效為顯效、有效、無效, 療效指數(shù)=(治療前癥狀積分-治療后癥狀積分)/治療前癥狀積分×100%。療效指數(shù)≥66%為顯效；療效指數(shù)26%～65%為有效；療效指數(shù)≤25%為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況包括惡心嘔吐、胃部不適、便秘、咽干及其他。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患兒總有效率93.94%高于對照組的75.76%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組治療期間惡心嘔吐、胃部不適、便秘、咽干及其他的不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

中醫(yī)稱小兒過敏性鼻炎為“鼻鼽”, 并認為本病為本虛標實之證, 病初在肺, 邪犯肺氣致水道失調(diào)而使津液內(nèi)停,塞于鼻竅, 病久反復(fù)發(fā)作, 致病程纏綿、遷延難愈。針對其病因病機, 中醫(yī)主張以疏風(fēng)散寒、宣肺通竅治之。蘇黃止咳膠囊為臨床治療肺氣失宣所致呼吸系統(tǒng)疾病的常用中成藥,用于風(fēng)邪犯肺、肺氣不足所引起的鼻塞、鼻癢、流涕等癥狀具有積極意義?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究也證實, 蘇黃止咳膠囊有抗氣道炎癥、免疫調(diào)節(jié)及抗過敏反應(yīng)等藥理功用, 故在過敏性鼻炎治療中發(fā)揮著積極作用［4］。

此外, 有學(xué)者認為小兒過敏性鼻炎為無形水飲作祟, 故治療重點強調(diào)“運土扶金”, 主張以中藥自擬通竅扶金湯治之［5-8］。通竅扶金湯遵照“調(diào)理但取其平, 補泄無過其刻”,方中黃芪補氣固表, 《本經(jīng)》中記載：“補虛, 小兒百病”；瓜萎具有利尿、解熱止渴、鎮(zhèn)咳祛痰之功效；辛夷有散風(fēng)驅(qū)寒的功效, 主治鼻淵、鼻塞、鼻炎等；蟬蛻散風(fēng)除熱、利咽；白芷祛風(fēng)濕, 用于鼻淵治療效果顯著；蒼耳子有發(fā)散風(fēng)寒、祛風(fēng)濕、通鼻竅之功；路路通利水通經(jīng)、祛風(fēng)活絡(luò)；烏梅有斂肺生津之功效；羌活祛風(fēng)濕、散表寒；桔梗止咳祛痰、宣肺；灸甘草益氣復(fù)脈；炒蒼術(shù)祛風(fēng)散寒、燥濕健脾；全方配伍得當(dāng), 共奏強體扶金、宣肺通竅之功效。目前臨床雖有蘇黃止咳膠囊與通竅扶金湯治療小兒過敏性鼻炎的相關(guān)報道,但尚無聯(lián)合治療過敏性鼻炎的嘗試。本研究給予觀察組患兒通竅扶金湯聯(lián)合蘇黃止咳膠囊治療, 其噴嚏、流涕、鼻塞等癥狀均得以顯著改善, 觀察組患兒總有效率93.94%高于對照組的75.76%(P＜0.05), 可見通竅扶金湯聯(lián)合蘇黃止咳膠囊治療小兒過敏性鼻炎效果更為顯著。此外, 小兒體質(zhì)弱, 對藥物耐受度相對較差, 故治療藥物的選擇應(yīng)充分考慮其安全性, 本研究結(jié)果顯示, 兩組治療期間惡心嘔吐、胃部不適、便秘、咽干及其他的不良反應(yīng)發(fā)生率, 比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 提示上述聯(lián)合用藥方案安全性具有保證, 治療小兒過敏性鼻炎安全、可靠。

綜上所述, 通竅扶金湯聯(lián)合蘇黃止咳膠囊治療小兒過敏性鼻炎, 療效顯著, 且具有一定安全性。