黃小歡

小兒支原體肺炎在兒科多發(fā), 是常見呼吸系統(tǒng)疾病, 秋冬季節(jié)多發(fā), 可嚴(yán)重影響身心健康和生長(zhǎng)發(fā)育, 目前治療小兒支原體肺炎多用退熱和抗炎治療, 但療效欠佳［1］。本研究選擇2013年1月～2018年2月本院收治的小兒支原體肺炎患兒60例作為研究對(duì)象, 根據(jù)治療方法分組, 分析甲強(qiáng)龍治療小兒支原體肺炎的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2018年2月本院收治的60例小兒支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象, 根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和甲強(qiáng)龍組, 每組30例。甲強(qiáng)龍組男17例, 女13例；年齡1個(gè)月～9歲, 平均年齡(5.15±2.36)歲；發(fā)病時(shí)間1～30 d, 平均發(fā)病時(shí)間(9.06±7.64)d。對(duì)照組男15例,女15例；年齡1～9歲, 平均年齡(5.26±2.13)歲；發(fā)病時(shí)間1～60 d, 平均發(fā)病時(shí)間(13.60±15.88)d。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均給予常規(guī)抗炎、補(bǔ)液、止咳和抗感染等常規(guī)治療, 在此基礎(chǔ)上, 對(duì)照組給予單一大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療, 序貫療法, 先靜脈滴注3 d后口服治療4 d, 劑量均是10 mg/kg。甲強(qiáng)龍組給予大環(huán)內(nèi)酯類藥物聯(lián)合甲強(qiáng)龍治療,大環(huán)內(nèi)酯類藥物劑量同對(duì)照組, 而甲強(qiáng)龍則根據(jù)2 mg/kg的劑量連續(xù)治療 3～5 d［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒臨床療效,癥狀消失時(shí)間、肺部體征消失時(shí)間、出院時(shí)間, 治療前后患兒血?dú)庵笜?biāo)［二氧化碳分壓(PCO2)、氧分壓(PO2)］、CRP和PCT, 不良反應(yīng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：咳嗽、咯痰和發(fā)熱等癥狀消失, 胸片正常；有效：咳嗽、咯痰和發(fā)熱等癥狀減輕, 胸片改善；無(wú)效：咳嗽、咯痰和發(fā)熱等癥狀均無(wú)改善［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 甲強(qiáng)龍組治療顯效19例, 有效10例, 無(wú)效1例, 總有效率為96.67%；對(duì)照組治療顯效10例, 有效12例,無(wú)效8例, 總有效率為73.33%；甲強(qiáng)龍組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 治療前后血?dú)庵笜?biāo)、CRP和PCT 治療前, 兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)、CRP和PCT比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 甲強(qiáng)龍組血?dú)庵笜?biāo)、CRP和PCT均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療前后血?dú)庵笜?biāo)、CRP和PCT比較( ±s)

表1 兩組患兒治療前后血?dú)庵笜?biāo)、CRP和PCT比較( ±s)

注：與對(duì)照組治療后比較, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

甲強(qiáng)龍組 30 治療前 75.35±8.13 48.66±3.71 18.51±3.49 15.81±2.26治療后 52.10±1.52a 76.25±5.24a 7.32±1.28a 1.72±0.29a對(duì)照組 30 治療前 75.36±8.14 48.68±3.12 18.43±3.58 15.71±2.18治療后 60.67±3.92 60.67±4.15 12.12±2.53 8.11±1.12

2.3 癥狀消失時(shí)間、肺部體征消失時(shí)間、出院時(shí)間 甲強(qiáng)龍組癥狀消失時(shí)間、肺部體征消失時(shí)間、出院時(shí)間分別為(5.11±1.41)、(6.14±1.25)、(8.13±0.24)d, 均短于對(duì)照組的(7.42±2.25)、(8.41±2.21)、(9.23±1.51)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.4 不良反應(yīng) 兩組患兒均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

小兒支原體肺炎為常見兒科疾病, 發(fā)病率高, 因支原體感染后可對(duì)單核細(xì)胞造成刺激而分泌各種炎性介質(zhì), 損害免疫功能, 甚至引起炎癥反應(yīng)綜合征［4,5］。近年來(lái)臨床相關(guān)研究顯示［6-8］, 在常規(guī)抗感染等治療基礎(chǔ)上, 采用甲強(qiáng)龍治療可有效發(fā)揮免疫抑制和抗炎作用, 對(duì)垂體軸進(jìn)行抑制, 且有高親和力, 降低毛細(xì)血管壁通透性, 促進(jìn)炎癥吸收, 加速康復(fù)進(jìn)程。研究顯示［9,10］, 甲強(qiáng)龍具有較強(qiáng)抗炎及免疫抑制作用,當(dāng)甲強(qiáng)龍擴(kuò)散透過(guò)細(xì)胞膜并結(jié)合胞漿內(nèi)特異受體后, 可繼續(xù)結(jié)合DNA, 并將mRNA的轉(zhuǎn)錄啟動(dòng)而形成各種酶蛋白, 依靠酶蛋白發(fā)揮各種作用, 最終減少炎性物質(zhì)和穩(wěn)定溶酶體膜。

本研究中, 對(duì)照組給予單一大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療, 甲強(qiáng)龍組則給予大環(huán)內(nèi)酯類藥物聯(lián)合甲強(qiáng)龍治療。結(jié)果顯示:甲強(qiáng)龍組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 甲強(qiáng)龍組血?dú)庵笜?biāo)、CRP和PCT均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。甲強(qiáng)龍組癥狀消失時(shí)間、肺部體征消失時(shí)間、出院時(shí)間分別為(5.11±1.41)、(6.14±1.25)、(8.13±0.24)d, 均短于對(duì)照組的 (7.42±2.25)、(8.41±2.21)、(9.23±1.51)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。兩組患兒均無(wú)嚴(yán)重副作用。

綜上所述, 大環(huán)內(nèi)酯類藥物聯(lián)合甲強(qiáng)龍治療小兒支原體肺炎的應(yīng)用效果確切, 可有效改善改善血?dú)庵笜?biāo), 降低炎癥水平, 縮短癥狀消失時(shí)間, 無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。