朱賢桂

[摘要] 目的 對阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效進(jìn)行探討。方法 方便選取2015年11月—2016年12月于該院接受治療的80例冠心病患者，隨機(jī)分成對照組（40例）和觀察組（40例）。對照組患者采用曲美他嗪進(jìn)行治療，采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療治療觀察組患者，比較兩組的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組及對照組的總有效率為92.50%，75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.50，P<0.05）；觀察組及對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.50%，25.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.50，P<0.05）。結(jié)論 采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病，療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 阿托伐他；曲美他嗪；冠心??；治療

[中圖分類號] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）03（c）-0119-03

Analysis of Clinical Curative Effect of Atorvastatin and Trimetazidine in Treatment of Coronary Heart Disease

ZHU Xian-gui

Department of Pharmacy， Laibin Xingbin District Peoples Hospital， Laibin， Guangxi， 545900 China

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of atorvastatin and trimetazidine in treatment of coronary heart disease. Methods 80 cases of patients with coronary heart disease treated in our hospital from November 2015 to December 2016 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group were treated with trimetazidine， while the observation group were treated with atorvastatin and trimetazidine， and the treatment effect and incidence rate of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group and in the control group was respectively 92.50%，75.00%（χ2=4.50， P<0.0）， and the difference was statistically significant， and the incidence rate of adverse reactions in the observation group and in the control group was respectively 7.50% and 25.00%， and the difference was obvious， with statistical significance（χ2=4.50，P<0.05）. Conclusion The curative effect of atorvastatin and trimetazidine in treatment of coronary heart disease is obvious， with low incidence rate of adverse reactions， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Atorvastatin； Trimetazidine； Coronary heart disease； Treatment

冠心病是臨床常見的一種心血管類疾病，主要指的是由于人體內(nèi)的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，從而引發(fā)的心血管堵塞，造成心肌缺血缺氧，甚至壞死，其在中老年群體中的發(fā)病率相對較高[1]。冠心病的臨床表現(xiàn)主要有煩躁、失眠、惡心、渾身無力等，女性患者可能會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶等。發(fā)病初期，如患者不及時(shí)進(jìn)行治療或治療措施不當(dāng)，容易引發(fā)心肌衰竭、心肌梗死等一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而對患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅[2]。鑒此情況，該文就2015年11月—2016年12月于該院接受治療的80例冠心病的行阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取因冠心病于該院接受治療的80例冠心病患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組40例。其中，對照組40例患者中，男女各為20例，年齡43～78歲，平均年齡為（60.65±1.61）歲，病程為2～8年，平均病程為（5.61±1.91）年；觀察組40例患者中，男女分別為22例、18例，年齡42～80歲，平均年齡為（61.15±1.42）歲，病程為2～9年，平均病程為（5.81±1.95）年。通過將兩組的臨床資料進(jìn)行對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者就診時(shí)均有冠心病癥狀，明確研究目的，簽署經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的知情同意書。

1.2 治療方案

兩組患者均治療前先進(jìn)行常規(guī)治療，如擴(kuò)血管藥、鈣拮抗劑、吸氧、利尿劑等。對照組：口服曲美他嗪（國藥準(zhǔn)字H20065167），3次/d，20 mg/次；觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上加服阿托伐他?。▏帨?zhǔn)字H20093819），1次/d，10 mg/次，兩組患者均治療5周。觀察兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，并做好記錄詳細(xì)。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

詳細(xì)記錄兩組的治療效果、不良反應(yīng)，治療5周后。①心電圖無明顯改善，且心絞痛發(fā)作次數(shù)并無減少，或次數(shù)減少在50%以下，則為無效；②心電圖已基本恢復(fù)正常，且心絞痛發(fā)作次數(shù)下降>75%，則為顯效；③心電圖已有明顯的改善，且心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～75%以上，則為有效。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)采用χ2資料，用（x±s）表示計(jì)量資料，計(jì)量資料檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果分布情況

對照組患者治療總有效率為75.00%，觀察組患者治療總有效率為92.50%，兩組比較，對照組治療總有效率優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較觀察組及對照組不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)生情況

治療后，觀察組發(fā)生了不良反應(yīng)3例，其中，嘔吐、失眠以及惡心各為1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%（3/40）；對照組40例患者中，有10例患者發(fā)生了不同程度的不良反應(yīng)，其中，失眠、頭暈各為2例，乏力3例，惡心3例，不良反應(yīng)發(fā)生率25.00%（10/40）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.50，P<0.05）。

3 討論

冠心病在中老年群體中具有極高的發(fā)病率，由于患者體內(nèi)的血粘滯度過高形成血栓，從而導(dǎo)致患者的冠狀動(dòng)脈的血管出現(xiàn)堵塞或狹窄，進(jìn)而引發(fā)了冠心病。該疾病具有極高的致殘致死率，對老年人的身體健康構(gòu)成極大的威脅[3]。因此，高效、安全的治療藥物對冠心病患者而言，具有重要的意義。曲美他嗪不僅能對人體心肌能力的新陳代謝進(jìn)行改善，還能抑制人體內(nèi)自由基的合成，從而對人體心肌缺血與心肌損傷起到良好的改善作用[4]。同時(shí)，曲美他嗪進(jìn)入人體后，還能對心力衰竭的發(fā)生進(jìn)行延緩，從而對血流動(dòng)力學(xué)急劇變化的發(fā)生進(jìn)行有效的控制，從而提高藥物的療效[5]。阿托伐他汀是一種新型的調(diào)脂藥物，對調(diào)節(jié)人體的血脂血壓具有良好的功效。他汀類藥物不僅能對血小板進(jìn)行抗凝、抗集，還能降低人體血液的粘稠度，從而對人體的心臟功能和血液流變學(xué)起到重要的改善作用[6]。同時(shí)，該藥物既能提高人體心肌細(xì)胞的能量、改善人體血管內(nèi)皮的功能，還能對血管平滑肌的遷移與增殖進(jìn)行抑制。當(dāng)阿托伐他汀進(jìn)入人體后，能迅速發(fā)揮作用，其通過對肝細(xì)胞內(nèi)的還原酶進(jìn)行抑制，降低還原酶向甲基二氫戊酸的轉(zhuǎn)化，從而降低人體內(nèi)膽固醇的生成，并促使血液中的LDL-C迅速減少，進(jìn)而起到降血脂降血壓的作用[7]。除此之外，由于人體內(nèi)的血清CRP水平變化情況與動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化的過程有著密切的聯(lián)系，并促進(jìn)了患者體內(nèi)斑塊的形成與發(fā)展，阿托伐他汀能對有效抑制血清CRP水平，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率降低，進(jìn)而對冠心病的發(fā)生進(jìn)行控制[8]。該次研究結(jié)果顯示：觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（7.50%）低于照組（25.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.50，P<0.05），與吳遠(yuǎn)照[9]教授研究結(jié)果具有一致性，阿托伐他汀聯(lián)合擴(kuò)血管藥、鈣拮抗劑、吸氧、利尿劑總有效率為95.2%，明顯著優(yōu)于擴(kuò)血管藥、鈣拮抗劑、吸氧、利尿劑常規(guī)治療（P<0.05）。

綜上所述，采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病，療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫小軍，盧京.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2015，15（3）：312-314.

[2] 張良，李敬斌，李佳卓，等.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息，2015，32（1）：101-103.

[3] 溫亮，謝燚，吳先軍，等.葉酸輔助治療對冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者Hcy和脂質(zhì)代謝、內(nèi)皮損傷的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（14）：1486-1488.

[4] 閆薇薇，徐國良，秦玲.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛有效性及安全性的Meta分析[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（3）：413-415.

[5] 劉學(xué)會(huì)，周芳，樊光輝，等.川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（8）：810-812.

[6] 周磊，呂遠(yuǎn)，張小勇.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效[J].中國老年學(xué)，2014，34（5）：2223-2225.

[7] 賈丹，王議彬，樊旭.注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛合并2型糖尿病療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016（2）：122-124.

[8] 夏靜雯，李巖松，奚茵華.丹參多酚酸鹽聯(lián)合西藥治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效及對血清 NO、ET-1的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（4）：375-378.

[9] 吳遠(yuǎn)照.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（12）：8-9.

（收稿日期：2018-01-02）