黃莉莉

【摘要】近幾年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革體系的不斷推進(jìn)，我國各大醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)體系改革進(jìn)程中已經(jīng)取得了顯著的成績。隨著政府對醫(yī)院扶持力度的不斷增加，醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模不斷擴(kuò)大，為了提高自身的經(jīng)濟(jì)收益，適應(yīng)當(dāng)今市場環(huán)境下的經(jīng)濟(jì)要求，各大醫(yī)院都在積極探討項(xiàng)目投資的方式方法，而有投資就要有風(fēng)險(xiǎn)，如何以低風(fēng)險(xiǎn)獲得高收益已經(jīng)成為醫(yī)院乃至社會各界重點(diǎn)關(guān)注的話題之一。本文試從醫(yī)院項(xiàng)目投資的一般程序進(jìn)行分析，提出醫(yī)院項(xiàng)目投資應(yīng)該考慮的相關(guān)影響因素，并針對醫(yī)院自身經(jīng)營的實(shí)際情況以及我國政府的相關(guān)政策提出醫(yī)院項(xiàng)目投資分析的具體方法或手段。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理 項(xiàng)目投資 風(fēng)險(xiǎn)防范 可行性分析

醫(yī)院為了擴(kuò)大自身經(jīng)營規(guī)模就需要對自身管理模式進(jìn)行創(chuàng)新，同時(shí)也要增加自身的項(xiàng)目投資活動，從而為醫(yī)院贏得更多的經(jīng)濟(jì)收益。但是醫(yī)院在進(jìn)行項(xiàng)目投資的過程中，就會增加醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，如果相關(guān)投資方式方法不夠恰當(dāng)，就會對醫(yī)院造成一定的經(jīng)濟(jì)損失，影響醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的順利展開。因此，醫(yī)院在進(jìn)行項(xiàng)目投資之前要對項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)做出預(yù)期調(diào)研，同時(shí)結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)編制可行性分析報(bào)告，從而最大程度上規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，防止醫(yī)院出現(xiàn)資金短缺等問題，同時(shí)，相關(guān)投資人員要充分考慮到影響醫(yī)院項(xiàng)目投資活動的相關(guān)因素，制定科學(xué)的項(xiàng)目投資方法，利用先進(jìn)的手段編制項(xiàng)目投資的可行性分析報(bào)告。在進(jìn)行項(xiàng)目投資過程中，要充分考慮項(xiàng)目流動資金、項(xiàng)目投資成本以及項(xiàng)目投資收益對項(xiàng)目投資的影響，從而提高醫(yī)院整體經(jīng)營的穩(wěn)定性。

一、醫(yī)院在執(zhí)行項(xiàng)目投資時(shí)的基本程序流程

各大醫(yī)院再進(jìn)行項(xiàng)目投資等重大經(jīng)濟(jì)活動時(shí)都必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作，科學(xué)制定項(xiàng)目投資流程。就當(dāng)前醫(yī)院項(xiàng)目投資步驟來看，一般是由醫(yī)院的各部門根據(jù)自身實(shí)際情況提出項(xiàng)目申請，諸如進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)投資或者相關(guān)醫(yī)療設(shè)備采購等，然后相關(guān)申請資料轉(zhuǎn)交給設(shè)備采購科或者財(cái)務(wù)管理科進(jìn)行申報(bào)審批，審批通過后相關(guān)科室會將相關(guān)申報(bào)資料上交給醫(yī)院上級管理層，管理層經(jīng)過會議討論決定是否進(jìn)行項(xiàng)目投資，最后領(lǐng)導(dǎo)層通過后再將具體的投資任務(wù)落實(shí)到相關(guān)部門和人員身上，從而執(zhí)行各項(xiàng)投資活動。然而，雖然項(xiàng)目投資流程周期時(shí)間段，但是仍然存在一定的弊端，由于在進(jìn)行相關(guān)申報(bào)審批的同時(shí)，相關(guān)管理人員乃至管理層都缺乏大量的數(shù)據(jù)支撐，在進(jìn)行項(xiàng)目投資時(shí)難以做到有效地評估，相關(guān)部門在執(zhí)行設(shè)備采購和項(xiàng)目投資時(shí)存在一定的盲目性。

二、醫(yī)院在進(jìn)行項(xiàng)目投資過程中，制定可行性分析報(bào)告所需要考慮的相關(guān)因素

（一）項(xiàng)目流動資金對項(xiàng)目投資的影響

醫(yī)院想要進(jìn)行項(xiàng)目投資，首先重點(diǎn)要解決的問題就是項(xiàng)目流動資金方面的問題，充足的流動資金是醫(yī)院進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)施的基礎(chǔ)，同時(shí)也是保證各項(xiàng)業(yè)務(wù)順利執(zhí)行的關(guān)鍵。而如何籌得大量的投資資金是醫(yī)院管理者應(yīng)該重點(diǎn)考慮的問題。近幾年來，隨著醫(yī)療服務(wù)改革的不斷推進(jìn)，政府對醫(yī)院的扶持力度不斷增加，多數(shù)醫(yī)院在進(jìn)行項(xiàng)目投資時(shí)的流動資金來源主要依靠于政府的財(cái)政補(bǔ)貼、內(nèi)部盈利資金以及借入資金和銀行貸款等，一旦醫(yī)院不能協(xié)調(diào)好各種籌資來源，就會無形增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)壓力，降低醫(yī)院的還債能力，增加醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。一方面，如果醫(yī)院在進(jìn)行項(xiàng)目投資時(shí)主要資金來源取決于政府的扶持政策，由于政府投資的資金數(shù)量有限，或多或少會降低醫(yī)院投資風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)減輕醫(yī)院的負(fù)債壓力，但是由于資金的不充足同樣也會降低醫(yī)院項(xiàng)目投資的回報(bào)率。另一方面，如果醫(yī)院在進(jìn)行項(xiàng)目投資時(shí)所采用的融資模式大部分以資金外借為主，醫(yī)院應(yīng)該充分考慮還款日期和自身還款能力，同時(shí)也要協(xié)調(diào)好各方的還款方式，防止醫(yī)院負(fù)債壓力過大時(shí)，影響各項(xiàng)項(xiàng)目投資的順利進(jìn)行。

（二）項(xiàng)目投資成本對項(xiàng)目投資的影響

對于醫(yī)院項(xiàng)目投資而言，項(xiàng)目投資成本是醫(yī)院在項(xiàng)目投資時(shí)應(yīng)該必須考慮的因素。在進(jìn)行項(xiàng)目投資時(shí)，除了要考慮相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的購置成本外，還要考慮對相關(guān)投資人員的雇傭成本，以及因人員調(diào)動以及設(shè)備調(diào)用等產(chǎn)生的間接投資成本，這些都是醫(yī)院應(yīng)該規(guī)劃到自身成本管理模式當(dāng)中的，醫(yī)院想要以低成本獲取高收益，就應(yīng)該積極采用科學(xué)的成本管理模式，為醫(yī)院贏得更多的經(jīng)濟(jì)效益。

（三）項(xiàng)目投資收益對項(xiàng)目投資的影響

醫(yī)院進(jìn)行項(xiàng)目投資的最終目的就是要為醫(yī)院贏得更多的經(jīng)濟(jì)收益。因此，在醫(yī)院進(jìn)行項(xiàng)目投資時(shí)，項(xiàng)目的收益回報(bào)是醫(yī)院管理者應(yīng)該考慮的因素之一。對于項(xiàng)目投資為醫(yī)院所帶來的經(jīng)濟(jì)收益來說，可以系統(tǒng)的將其分為間接和直接兩種經(jīng)濟(jì)收益，直接收益是指醫(yī)院在執(zhí)行相關(guān)投資活動之后直接獲得的資金回報(bào)，間接收益是指項(xiàng)目投資的同時(shí)所帶動的其他模式的經(jīng)濟(jì)收益，其為醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)收益也是不容忽視的。諸如醫(yī)院投資一筆項(xiàng)目資金進(jìn)行某種醫(yī)療設(shè)備的投資，如果醫(yī)療反應(yīng)效果較好，就會為醫(yī)院贏得更多的病人來源，從而間接增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。與此同時(shí)，醫(yī)院在項(xiàng)目投資時(shí)也會出現(xiàn)因相關(guān)病人發(fā)生轉(zhuǎn)換科室而增加醫(yī)院經(jīng)營成本的事情，這些問題都是醫(yī)院管理者在進(jìn)行項(xiàng)目投資時(shí)應(yīng)該考慮的關(guān)鍵因素。

三、醫(yī)院在進(jìn)行項(xiàng)目投資時(shí)具體的可行性分析方法

醫(yī)院在進(jìn)行項(xiàng)目投資分析時(shí)可以選取的方法種類有很多，但是醫(yī)院要結(jié)合自身的實(shí)際情況科學(xué)選取分析手段，從而保證相關(guān)分析數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性。根據(jù)項(xiàng)目投資是否考慮時(shí)間以及價(jià)值等因素可將項(xiàng)目投資分析防范分類兩類，一類是貼現(xiàn)指標(biāo)法，量一類則是非貼現(xiàn)指標(biāo)法。其中，貼現(xiàn)指標(biāo)法包括凈現(xiàn)值、現(xiàn)值指數(shù)、內(nèi)含報(bào)酬率等；而非貼現(xiàn)指標(biāo)包括項(xiàng)目投資回收期、項(xiàng)目投資會計(jì)收益率等。

（一）凈現(xiàn)值法

凈現(xiàn)值法是指用凈現(xiàn)值分析評價(jià)項(xiàng)目投資可行性的方法，既項(xiàng)目投資未來現(xiàn)金流入的現(xiàn)值與未來現(xiàn)金流出的現(xiàn)值之間的差額，如果凈現(xiàn)值為正數(shù)，說明項(xiàng)目投資的報(bào)酬率大于預(yù)定的貼現(xiàn)率，該項(xiàng)目可行，反之則項(xiàng)目不可行。

（二）貼現(xiàn)指數(shù)法

用現(xiàn)值指數(shù)分析評價(jià)項(xiàng)目投資可行與否的方法，主要是指未來現(xiàn)金流入現(xiàn)值與現(xiàn)金流出現(xiàn)值的比率，若比率大于一則該項(xiàng)目可行，反之若比例小于，則項(xiàng)目投資不可行。

（三）內(nèi)含報(bào)酬率法

根據(jù)項(xiàng)目投資本身內(nèi)含報(bào)酬率來分析評價(jià)項(xiàng)目可行與否的一種方法，其中內(nèi)含報(bào)酬率是指能夠?qū)崿F(xiàn)未來現(xiàn)金流入量現(xiàn)值等于未來現(xiàn)金流出量的貼現(xiàn)率，或者是使項(xiàng)目投資凈現(xiàn)值為零的貼現(xiàn)率。

（四）項(xiàng)目投資回收期法

項(xiàng)目投資所引起的現(xiàn)金流入量，累積到與投資額相等所需要的時(shí)間，也就是收回投資成本所需要的年限。收回投資的年限越短，項(xiàng)目投資越有利，反之年限越長，項(xiàng)目投資越不利。

（五）項(xiàng)目投資會計(jì)收益率法

用項(xiàng)目投資年平均凈收益除以原投資成本和投資額該方法，計(jì)算最簡單，收益率最高項(xiàng)目投資也有利。

綜上所述，醫(yī)院想要擴(kuò)大自身經(jīng)營規(guī)模就需要不斷開展項(xiàng)目投資工作，但要在此同時(shí)做好風(fēng)險(xiǎn)防范工作，聘請專業(yè)的人員進(jìn)行項(xiàng)目投資風(fēng)險(xiǎn)分析，充分考慮影響醫(yī)院項(xiàng)目投資的因素，對融資手段、投資成本以及項(xiàng)目投資收益等要做到科學(xué)權(quán)衡，積極借鑒其他大型醫(yī)院先進(jìn)的項(xiàng)目投資可行性分析方法，并結(jié)合自身實(shí)際情況做好投資項(xiàng)目分析工作，有助于管理者做出科學(xué)的決策，從而降低醫(yī)院項(xiàng)目投資風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益，早日實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略經(jīng)營目標(biāo)。

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