朱纓 吳芝園 劉遜 談如藍(lán) 沈敏

摘要：為了培養(yǎng)適合用人單位需求的中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才，通過(guò)綜合實(shí)訓(xùn)課程，強(qiáng)化實(shí)踐技能。文章闡述了綜合實(shí)訓(xùn)課程設(shè)計(jì)，實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法和評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，雙師隊(duì)伍建設(shè)等方面內(nèi)容。提高了中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)踐操作技能，為學(xué)生踏上工作崗位打好基礎(chǔ)。

Abstract： In order to cultivate the professionals of Traditional Chinese Medicine suitable for the needs of the employers， the practical skills will be strengthened through the comprehensive training course. The article expounds the design of the comprehensive training course， the method and evaluation of practical training， the construction of experimental training base and the construction of the team of double teachers. It has improved the practice skills of Traditional Chinese Medicine majors and laid a good foundation for the students to step on their jobs.

關(guān)鍵詞：綜合實(shí)訓(xùn)；實(shí)踐技能；研究

Key words： comprehensive training；practical skills；research

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2018）19-0176-03

0 引言

為了能適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，滿(mǎn)足衛(wèi)生職業(yè)教育教-學(xué)-做一體化的要求，提高中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)踐操作技能，《綜合實(shí)訓(xùn)》課程是在學(xué)生實(shí)習(xí)前開(kāi)設(shè)的實(shí)踐課程。實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與崗位要求相吻合，為學(xué)生踏上工作崗位打好基礎(chǔ)。

1 課程性質(zhì)和目標(biāo)

該課程是中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課程，培養(yǎng)學(xué)生正確的職業(yè)觀，具備進(jìn)行采集中草藥、鑒定中藥、中藥調(diào)劑、中藥用藥指導(dǎo)、中藥制劑、中藥制劑分析等綜合能力。同時(shí)培養(yǎng)誠(chéng)實(shí)、守信、善于合作的品質(zhì)，以適應(yīng)中藥調(diào)劑、中藥生產(chǎn)、中藥經(jīng)營(yíng)、中藥資源開(kāi)發(fā)等崗位對(duì)人才的需求。

2 課程設(shè)計(jì)思路

該課程設(shè)計(jì)是變?nèi)问秸n程體系為任務(wù)引領(lǐng)型課程體系，以工作任務(wù)為中心組織課程內(nèi)容；并讓學(xué)生在完成項(xiàng)目的過(guò)程中學(xué)會(huì)完成相應(yīng)工作任務(wù)，掌握理論知識(shí)和實(shí)踐技能。變知識(shí)學(xué)科本位為職業(yè)能力本位，從“任務(wù)與職業(yè)能力”分析出發(fā)，設(shè)定職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)；改變傳統(tǒng)的知識(shí)傳授方式，以“工作項(xiàng)目”為主線，創(chuàng)設(shè)工作情景，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力。同時(shí)，針對(duì)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，緊跟中藥行業(yè)發(fā)展和江蘇地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，結(jié)合我院人才培養(yǎng)“ICS”模式的特點(diǎn)，為培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用能力服務(wù)。教學(xué)過(guò)程中，以中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)為導(dǎo)向，按照高等職業(yè)院校學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，緊密結(jié)合職業(yè)資格證書(shū)中相關(guān)考核要求，確定本課程的工作模塊和課程內(nèi)容。課程內(nèi)容主要包括中草藥采收、鑒定中藥材及飲片、中藥調(diào)劑、臨床用藥指導(dǎo)、中藥制劑、中藥制劑分析等工作任務(wù)。通過(guò)校企合作、校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)等多種途徑，給學(xué)生提供豐富的實(shí)踐機(jī)會(huì)。教學(xué)評(píng)價(jià)采取項(xiàng)目評(píng)價(jià)，過(guò)程評(píng)價(jià)，理論與實(shí)踐一體化評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，主要評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)踐操作能力?！毒C合實(shí)訓(xùn)》課程總學(xué)時(shí)為實(shí)踐52學(xué)時(shí)。

3 教學(xué)方法

全方位體現(xiàn)中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的教育理念，教師積極探索綜合實(shí)訓(xùn)課程的教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)方法，開(kāi)展實(shí)踐研究。適應(yīng)現(xiàn)代高等職業(yè)教育的理念，促進(jìn)學(xué)生實(shí)際藥學(xué)服務(wù)能力的提高。[1]

3.1 觀察比較法

野外采集藥用植物，識(shí)別藥用植物實(shí)訓(xùn)，教師們帶領(lǐng)著同學(xué)們到樹(shù)山等采藥，尋找具有藥用價(jià)值的植株，每當(dāng)發(fā)現(xiàn)一味藥材時(shí)，觀察分析藥用植物的科屬和外觀特征；講解藥用植物真?zhèn)舞b別的特征。一路上，同學(xué)們識(shí)別鴨跖草、菝葜、商陸、海金沙、絡(luò)石藤、魚(yú)腥草、枸骨、紫花地丁和茅莓等多種藥用植物。通過(guò)觀察→對(duì)比→總結(jié)→考核的方式，達(dá)到能夠識(shí)別藥用植物真?zhèn)蝺?yōu)劣的目的。

采藥返校后同學(xué)們立即分組，將當(dāng)日采集到的藥用植物，一部分種植到藥用植物園中，一部分進(jìn)行壓制上夾，制作臘葉標(biāo)本。通過(guò)采藥實(shí)踐，提升中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生野外認(rèn)藥、采藥的實(shí)踐能力，培養(yǎng)認(rèn)真、細(xì)致的工作態(tài)度。

3.2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法

在教學(xué)實(shí)踐中我們將理論融入實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，中藥實(shí)訓(xùn)室、高效液相室、中藥科普館都是我們的課堂，學(xué)生在藥用植物園，邊觀察藥用植物邊掌握有關(guān)概念，使學(xué)生綜合實(shí)踐能力得到加強(qiáng)。在中藥標(biāo)本館，學(xué)生將教學(xué)與實(shí)物相結(jié)合，制作介紹中藥的ppt，如冬蟲(chóng)夏草，茯苓等，學(xué)生主講中藥材及功效，為周邊的中小學(xué)生開(kāi)展了科普教育宣傳，普及了中藥的知識(shí)，通過(guò)學(xué)生講解，提高學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的能力，服務(wù)社會(huì)的能力。

在藥用動(dòng)物識(shí)別中，通過(guò)介紹藥用動(dòng)物視頻的播放，組織學(xué)生展開(kāi)研討與分析，教師將關(guān)鍵問(wèn)題穿插提問(wèn)，學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)分析案例，把藥用動(dòng)物的內(nèi)容應(yīng)用于臨床中實(shí)際問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)與解決，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德和責(zé)任心，分析處理實(shí)際問(wèn)題的能力。

3.3 直觀教學(xué)法

直觀教學(xué)方法是提高教學(xué)質(zhì)量行之有效的方法，和其它課程比較，實(shí)踐性強(qiáng)是中藥鑒定最大的特點(diǎn)。藥材和飲片性狀特征，是藥材和飲片的形態(tài)、大小、色澤、表面、質(zhì)地、斷面和氣味等特征。[2]而顯微特征內(nèi)容抽象，利用生藥數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行中藥顯微特征觀察，是提高中藥鑒定學(xué)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。在實(shí)訓(xùn)課末，對(duì)中藥的主要顯微特征進(jìn)行考核，看學(xué)生是否掌握實(shí)踐技能。

3.4 現(xiàn)場(chǎng)演示法

中藥調(diào)劑訓(xùn)練學(xué)生會(huì)審方、復(fù)核、調(diào)配、發(fā)藥。按照中藥處方，情景模擬中藥調(diào)配的過(guò)程。[3]在模擬藥店或者藥房，模擬藥師和病人，學(xué)生開(kāi)展討論和咨詢(xún)活動(dòng)，學(xué)習(xí)解答患者的有關(guān)中藥使用事項(xiàng)，完成臨床用藥指導(dǎo)和咨詢(xún)。培養(yǎng)熱情、專(zhuān)業(yè)、認(rèn)真的工作態(tài)度。如常用中藥指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)，學(xué)生模擬感冒病人的場(chǎng)景，闡述感冒的癥狀，由學(xué)生模擬藥師針對(duì)感冒癥狀，介紹感冒清熱顆粒，午時(shí)茶顆粒，羚羊感冒片的組成，功效，用法用量，注意事項(xiàng)，完成用藥指導(dǎo)情景訓(xùn)練。

3.5 現(xiàn)場(chǎng)操作教學(xué)法

在模擬藥店和中藥制劑室，學(xué)生使用中藥煎藥機(jī)，獨(dú)立完成煎藥機(jī)的操作流程，煎煮中藥。在模擬藥劑車(chē)間，教師介紹片劑生產(chǎn)設(shè)備，片劑生產(chǎn)工藝及片劑生產(chǎn)操作的SOP，指導(dǎo)學(xué)生完成片劑的制備。在輸液劑生產(chǎn)車(chē)間，教師指導(dǎo)學(xué)生完成橡膠塞洗滌、滌綸薄膜的處理、輸液瓶的洗滌，指導(dǎo)配液，指導(dǎo)輸液劑的灌封及指導(dǎo)輸液劑的質(zhì)量檢查和包裝入庫(kù)。

4 評(píng)價(jià)和要求

對(duì)每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，教師制定相應(yīng)的評(píng)價(jià)考核要求。藥用植物識(shí)別實(shí)訓(xùn)，由老師采集20種新鮮藥用植物，對(duì)學(xué)生的植物識(shí)別能力進(jìn)行考核，給予評(píng)定。鑒定常見(jiàn)中藥及飲片，學(xué)生抽取40味中藥現(xiàn)場(chǎng)考核計(jì)分。

中藥制劑實(shí)訓(xùn)，學(xué)生掌握各劑型的制備所需要的儀器和設(shè)備，會(huì)操作常見(jiàn)制藥設(shè)備，熟悉GMP相關(guān)法規(guī)，能夠按GMP基本要求進(jìn)行操作，培養(yǎng)遵紀(jì)守法的工作意識(shí)。[4]

中藥制劑分析實(shí)訓(xùn)，重點(diǎn)訓(xùn)練高效液相色譜儀的檢測(cè)原理和方法，學(xué)生會(huì)使用高效液相色譜儀檢測(cè)成分的含量。教師對(duì)操作步驟和結(jié)果評(píng)分。

5 中藥實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，加強(qiáng)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)教學(xué)

緊扣工作崗位和工作任務(wù)，建立一個(gè)具有一定規(guī)模的服務(wù)于教學(xué)、科研、培訓(xùn)、生產(chǎn)的綜合性實(shí)訓(xùn)基地，為我院學(xué)生教學(xué)，實(shí)驗(yàn)，實(shí)訓(xùn)提供良好的條件。在藥學(xué)院的指導(dǎo)下，建設(shè)生藥數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室，中藥炮制實(shí)驗(yàn)室，中藥實(shí)訓(xùn)室，中藥標(biāo)本館，多功能藥用植物園教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地。建立本專(zhuān)業(yè)開(kāi)放實(shí)訓(xùn)中心，使之具備現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的功能，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與實(shí)訓(xùn)合一、教學(xué)與科研合一、滿(mǎn)足學(xué)生綜合職業(yè)能力培養(yǎng)的要求。[5]

積極開(kāi)發(fā)和利用網(wǎng)絡(luò)課程資源，采用如電子期刊、電子書(shū)籍、數(shù)字化圖書(shū)館、資源數(shù)據(jù)庫(kù)、教育電子網(wǎng)站等網(wǎng)上信息資源，使教學(xué)從單一媒體向多種媒體轉(zhuǎn)變；學(xué)生單獨(dú)學(xué)習(xí)向合作學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變；教學(xué)活動(dòng)從信息的單向傳遞向雙向傳遞轉(zhuǎn)變。同時(shí)應(yīng)積極搭建遠(yuǎn)程教學(xué)平臺(tái)，拓寬學(xué)生學(xué)習(xí)的空間。

校企合作開(kāi)發(fā)綜合實(shí)訓(xùn)課程資源，充分利用中藥行業(yè)生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的優(yōu)質(zhì)的資源，進(jìn)行產(chǎn)教合作，建立實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，實(shí)踐“工學(xué)”交替，滿(mǎn)足學(xué)生的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)，也為學(xué)生的就業(yè)創(chuàng)造機(jī)會(huì)。

6 建設(shè)專(zhuān)兼結(jié)合，教學(xué)水平高的雙師結(jié)構(gòu)的師資團(tuán)隊(duì)

中藥學(xué)高職教育是培養(yǎng)適合用人單位需求的中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才，綜合實(shí)訓(xùn)的課程對(duì)教師既要有專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，又要有實(shí)際操作能力，為雙師型教師，掌握行業(yè)先進(jìn)的工作技能。專(zhuān)任教師定期至醫(yī)院、藥企實(shí)踐學(xué)習(xí)。聘請(qǐng)行業(yè)兼職教師擔(dān)任部分授課任務(wù)，開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)講座，提供教學(xué)培訓(xùn)，參與教學(xué)活動(dòng)。積極提倡專(zhuān)兼教師共同開(kāi)展一些關(guān)于教學(xué)研究，技術(shù)開(kāi)發(fā)等方面的研究項(xiàng)目，建設(shè)一支專(zhuān)兼結(jié)合，教學(xué)水平高的雙師型教學(xué)隊(duì)伍，提高課程的教學(xué)質(zhì)量。

7 編寫(xiě)綜合實(shí)訓(xùn)教材

《綜合實(shí)訓(xùn)》課程是在學(xué)生實(shí)習(xí)前開(kāi)設(shè)的實(shí)踐課程。強(qiáng)化實(shí)踐技能，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)、研究、實(shí)踐的興趣。依據(jù)本課程標(biāo)準(zhǔn)編寫(xiě)教材，教材按照任務(wù)引領(lǐng)、實(shí)踐導(dǎo)向課程來(lái)設(shè)計(jì)。內(nèi)容包括：采藥與中藥標(biāo)本制作，常規(guī)藥店中藥打粉機(jī)，煎藥機(jī)，切片機(jī)等機(jī)器的使用，中藥制藥設(shè)備的使用，高效液相色譜儀使用等，理論與實(shí)踐的結(jié)合，圖文并茂，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

8 課程實(shí)施建議

8.1 教學(xué)方法建議

本課程主要是模擬崗位實(shí)際工作進(jìn)行教學(xué)實(shí)訓(xùn)，選用典型的工作案例，在教學(xué)中，應(yīng)立足于加強(qiáng)學(xué)生實(shí)際操作能力的培養(yǎng)，教師示范和學(xué)生分組討論、訓(xùn)練互動(dòng)，讓學(xué)生在“教”與“學(xué)”過(guò)程中，會(huì)進(jìn)行各項(xiàng)綜合技能的操作，激發(fā)學(xué)生完成實(shí)踐操作的興趣。

在教學(xué)中，要模擬實(shí)際工作情景，同時(shí)應(yīng)加大實(shí)踐內(nèi)容，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)操作的訓(xùn)練，使學(xué)生掌握各個(gè)任務(wù)的流程，能夠在工作崗位中完成工作任務(wù)。

要重視中藥學(xué)行業(yè)的發(fā)展方向，貼近工作實(shí)際。為學(xué)生提供職業(yè)生涯發(fā)展的空間，努力培養(yǎng)學(xué)生參與行業(yè)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐的開(kāi)拓精神和職業(yè)能力。

8.2 教學(xué)評(píng)價(jià)建議

創(chuàng)新學(xué)生評(píng)價(jià)手段和方法，學(xué)生學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)采用項(xiàng)目評(píng)價(jià)，過(guò)程評(píng)價(jià)，理論與實(shí)踐一體化評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式。

整體評(píng)價(jià)結(jié)合學(xué)生課堂討論、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)操作及考試等情況，綜合評(píng)價(jià)學(xué)生成績(jī)。

教學(xué)效果評(píng)價(jià)應(yīng)注重學(xué)生在實(shí)踐中分析和解決問(wèn)題能力，實(shí)際完成操作能力的考核，對(duì)在學(xué)習(xí)和應(yīng)用上有創(chuàng)新的學(xué)生應(yīng)予特別鼓勵(lì)，全面評(píng)價(jià)學(xué)生能力。

通過(guò)綜合實(shí)訓(xùn)課程，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，全面提高學(xué)生的實(shí)踐技能。與工作崗位零距離對(duì)接，學(xué)生到實(shí)習(xí)基地適應(yīng)快，受到實(shí)習(xí)單位的好評(píng)。我院11-14級(jí)中藥學(xué)生下實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)單位滿(mǎn)意率100%，普遍反映我們的學(xué)生3快3穩(wěn)定“實(shí)習(xí)報(bào)到快，實(shí)踐操作快、崗位入職快，專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握穩(wěn)定、實(shí)踐技能操作穩(wěn)定，職業(yè)心態(tài)穩(wěn)定”。高職學(xué)生是應(yīng)用技能型人才，只有通過(guò)不斷探索實(shí)踐教學(xué)方法，才能更加符合社會(huì)中藥學(xué)崗位的要求，更好地為社會(huì)醫(yī)藥行業(yè)服務(wù)。

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