廖建玲 劉佳潞

【摘要】 目的：探討基于員工幫助計劃理論的團(tuán)體培訓(xùn)在傳染科護(hù)士工作壓力干預(yù)中的應(yīng)用效果。方法：將114名傳染科護(hù)士隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，對照組給予常規(guī)健康教育，干預(yù)組給予實施基于員工幫助計劃理論的團(tuán)體培訓(xùn)，干預(yù)6個月。采用護(hù)士工作壓力源量表、SF-36生活質(zhì)量表、工作-家庭支持量表對兩組護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，比較兩組護(hù)士干預(yù)前后各組的工作壓力、生活質(zhì)量、家庭支持得分。結(jié)果：干預(yù)3、6個月后，干預(yù)組主要壓力源得分、生活質(zhì)量得分、家庭支持得分均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.052、10.674，54.963、7.124，6.553、12.145，P<0.05）。結(jié)論：實施基于員工幫助計劃理論的團(tuán)體培訓(xùn)能有效減輕護(hù)士工作的壓力，促進(jìn)家庭和諧、提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 員工幫助計劃； 護(hù)士； 傳染科； 干預(yù)效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.078 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）13-0180-02

目前國內(nèi)對從事傳染病工作護(hù)士的工作壓力干預(yù)研究較少，本研究探討基于員工幫助計劃理論的團(tuán)體培訓(xùn)對傳染科護(hù)士工作壓力的影響，旨在為降低護(hù)士的工作壓力，從而為提升傳染科護(hù)理質(zhì)量及穩(wěn)定護(hù)理隊伍提供一定的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年2月傳染科護(hù)士24名，并隨機(jī)抽取中山市傳染病醫(yī)院90名護(hù)士作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格；（2）在傳染科或傳染病醫(yī)院工作年限≥1年；（3）自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)修護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士、產(chǎn)假休假護(hù)士、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)護(hù)士。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為干預(yù)組和對照組，各57名。干預(yù)組中，男2名，女55名；年齡21～48歲，平均（27.3±3.5）歲；大專34名，本科23名；職稱：護(hù)士16名，護(hù)師23名，主管護(hù)師及以上18名。對照組中，男1名，女56名；年齡21～46歲，平均（27.6±3.8）歲；大專32名，本科25名；職稱：護(hù)士15名，護(hù)師24名，主管護(hù)師及以上18名。兩組護(hù)士的性別、年齡、學(xué)歷、職稱一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予發(fā)放工作壓力管理學(xué)、積極心理學(xué)、職業(yè)生涯規(guī)劃等相關(guān)書籍或資料，建立微信群、QQ群進(jìn)行工作、學(xué)習(xí)、生活等各方面的互動交流。

1.2.2 干預(yù)組 在對照組相同的干預(yù)措施下，實施基于員工幫助計劃理論的團(tuán)體培訓(xùn)課程，主要以理論講授和活動為主。授課老師由具有副主任護(hù)師以上職稱，從事傳染科臨床護(hù)理工作10年以上，且熟悉EAP理論知識及相關(guān)干預(yù)方法[1-2]。每個月進(jìn)行1次講課，干預(yù)時間為6個月。同時將全部課程課件上傳至QQ群和微信群共享，同時將課程課件制作成手冊，每人一本，便于護(hù)士空閑時間學(xué)習(xí)。在開展培訓(xùn)期間同時進(jìn)行以下工作：（1）在培訓(xùn)期間錄制科室宣傳視頻及設(shè)計傳染科病區(qū)現(xiàn)場參觀路線，邀請護(hù)士家屬一起參加培訓(xùn)并觀看宣傳視頻及參觀病區(qū)，通過宣傳消除他們對傳染病及傳染科環(huán)境的認(rèn)識誤區(qū)[3]；（2）為受心理問題困擾的護(hù)士及其家屬提供專業(yè)的心理咨詢輔導(dǎo)，根據(jù)對象的具體情況采取個性化有針對性的服務(wù)方式，提供選擇面對面咨詢、電話咨詢或網(wǎng)絡(luò)咨詢等，并注意落實保密原則。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)士工作壓力源量表：采用馬國芳等[4]開發(fā)的中國護(hù)士工作壓力源量表評價傳染科護(hù)士工作壓力源狀況，該量表包括護(hù)理專業(yè)及工作、工作量及時間分配、工作環(huán)境及資源、對患者護(hù)理、管理及人際關(guān)系等5個方面，共35個條目，條目采用Likert 4級評分法（1～4分），總分35～140分，總分越高說明引起壓力的程度越大，量表Cronbachs α值為0.92。（2）SF-36生活質(zhì)量表調(diào)查表：是目前全球測量普通人群生存質(zhì)量最廣泛的測評工具。量表對調(diào)查者8個方面進(jìn)行評估，即一般健康狀況、精神健康、精力、軀體疼痛、生理功能、生理職能、情感職能、社會功能[5-6]。評分越高表示生存質(zhì)量越佳。（3）家庭支持：采用李永鑫等[7]開發(fā)的工作-家庭支持量表評價傳染科護(hù)士的家庭支持情況，該量表包括兩個部分四個維度，①工作支持，包含組織支持（10個條目）和領(lǐng)導(dǎo)支持（10個條目）兩個維度；②家庭支持，包含情感支持（6個條目）和工具支持（4個條目）兩個維度。采用1～7分計分方式，總分30～210分，將總分除以2.1換算成100分制。分?jǐn)?shù)越高說明家庭支持越好，量表Cronbachs α值為0.86。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用EpiData 3.1雙人錄入，采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士各時間段主要壓力源得分比較

干預(yù)3、6個月后，干預(yù)組主要壓力源得分均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)士干預(yù)前后生活質(zhì)量得分比較

干預(yù)3、6個月后，干預(yù)組生活質(zhì)量得分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)士干預(yù)前后家庭支持得分比較

干預(yù)3、6個月后，干預(yù)組家庭支持得分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

3.1 有效緩解傳染科護(hù)士工作壓力

在傳染科工作的護(hù)士每天面對各類傳染病的患者，高風(fēng)險和特殊環(huán)境致使護(hù)士工作壓力較高，嚴(yán)重影響其身心健康及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。研究[7]顯示，實施壓力管理及心理干預(yù)活動可改善護(hù)士的焦慮、抑郁情緒，提高應(yīng)對能力、護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度。本研究與季巧等[8-9]研究結(jié)果相一致。這表明通過一定的干預(yù)手段能有效改善臨床護(hù)士的工作壓力程度，進(jìn)而有利于提高護(hù)士的身心健康狀況，使護(hù)士更積極地投入到護(hù)理工作中，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3.2 有利于提高傳染科護(hù)士生活質(zhì)量

WHO對生活質(zhì)量的定義為不同文化和價值體系中的個體對與他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗，其包含身體功能、心理狀況、獨立能力、社會關(guān)系、生活環(huán)境、宗教信仰和精神寄托[10]。傳染病醫(yī)院或傳染科護(hù)理人員作為高風(fēng)險、高應(yīng)激的職業(yè)群體，由于工作的特殊性、特殊的環(huán)境，特別是在傳染性極強(qiáng)患者的救治中，承擔(dān)著相當(dāng)大的工作負(fù)擔(dān)和心理壓力，護(hù)理人員的生活質(zhì)量水平較低[11]。王玉峰等[12]等研究報道，傳染科護(hù)士SF-36總評分低于綜合科護(hù)士，說明傳染科護(hù)士生活質(zhì)量較綜合科護(hù)士低。護(hù)士生活質(zhì)量的高低與他們的工作效率及護(hù)理質(zhì)量高低息息相關(guān)[12]。

3.3 有利于提高傳染科護(hù)士家庭支持水平

家庭作為社會的基本單位，能為家庭成員提供支持、資源、服務(wù)及其他形式的幫助。傳染科護(hù)士作為家庭成員的角色，在遇到工作壓力時，家庭作為環(huán)境中基本的社會網(wǎng)絡(luò)，可通過提供支持和信息反饋來緩解護(hù)士的精神壓力，進(jìn)而改善生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2017-09-30）