張靜靜 龐繼恩

【摘要】 目的：研究腹腔預注射全氟化碳對大鼠心肌缺血再灌注損傷的保護作用。方法：研究對象為2017年5月-2017年8月飼養(yǎng)的60只雄性健康Wistar大鼠，用電腦隨機數(shù)字表法均分為3組：假手術組、缺血再灌注組及全氟化碳（PFC）組，每組20只。結果：與假手術組相比，缺血再灌注組MPO為（55.19±12.04）U/L、MDA為（10.14±0.61）nmol/mg、LDH為（5 779.12±1 269.14）U/L，PFC組MPO為（40.79±10.19）U/L、MDA為（7.13±0.31）nmol/mg、LDH為（4 119.09±987.03）U/L，測定值均顯著增加，而缺血再灌注組SOD活性為（77.10±9.09）U/ml、PFC組SOD活性為（87.10±10.67）U/ml，均顯著降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與缺血再灌注組相比，PFC組MPO、MDA、LDH測定值顯著降低，SOD活性顯著增加，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：SOD活性增加，MPO、MDA水平降低，表明全氟化碳對心急缺血再灌注損傷的保護作用和抗炎作用、抗氧化能力相關，但是需要對其作用機制進行進一步的研究。

【關鍵詞】 腹腔預注射； 全氟化碳； 心肌缺血； 再灌注損傷； 保護作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.076 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）13-0175-02

【Abstract】 Objective：To study the protective effect of perfluorocarbon on myocardial ischemia-reperfusion injury in rats.Method：Sixty healthy male Wistar rats from May 2017 to August 2017 were randomly divided into three groups：sham operation group，ischemia reperfusion group and PFC group.Each group 20 only.Result：The MPO of ischemia reperfusion group was（55.19±12.04）U/L，MDA was（10.14±0.61） nmol/mg，and LDH was （5 779.12±1 269.14）U/L，in the PFC group，MPO was （40.79±10.19）U/L，MDA was （7.13±0.31）nmol/mg，and LDH was （4 119.09±987.03）U/L.Compared with the sham group，the values in both groups increased significantly，the differences were statistically significant（P<0.05）.The activity of SOD in ischemia-reperfusion group was（77.10±9.09）U/ml，and the activity of SOD in PFC group was（87.10±10.67）U/ml.Compared with the sham operation group，the values of the two groups were significantly lower，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Compared with ischemia-reperfusion group，the values of MPO， MDA， and LDH were significantly lower in the PFC group，and the SOD activity was significantly increased，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：SOD activity increased，MPO and MDA levels， shows that the carbon fluoride to impatient ischemia-reperfusion injury of protection and anti-inflammatory effects，antioxidant capacity， but need further research on its mechanism of action.

【Key words】 Intraperitoneal injection in advance； All the fluorinated carbon； Myocardial ischemia； Reperfusion injury； Protection

First-authors address：Second Clinical Medical School of Qingdao University，Qingdao 266071，China

臨床上常見于中老年群體的高發(fā)血管疾病是急性心肌梗死，盡快重建冠脈血運，心肌再灌注和恢復冠脈血流是治療急性心肌梗死的關鍵[1]。然而，再通梗死相關冠脈后，仍有缺血區(qū)心肌因缺血而受到再灌注損傷，10%～30%的心肌得不到充分灌注[2-3]。近年來，全氟化碳主要應用于急性呼吸窘迫和部分液體通氣治療急性肺損傷[4]。本次研究對象2017年5月-2017年8月飼養(yǎng)的60只雄性健康Wistar大鼠，采用腹腔預注射全氟化碳對大鼠心肌缺血再灌注損傷的保護作用進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究采用隨機對照等研究方法，研究對象為60只雄性健康Wistar大鼠，平均體重為（221.8+10.4）g，采用電腦隨機數(shù)字表法均分為3組：假手術組、缺血再灌注組及PFC組，每組20只。假手術組：對LAD僅穿線不結扎，造模前48 h起，每隔24小時采用腹腔注射的方法注射30 mg/kg生理鹽水；缺血再灌注組：造模前48 h起，每隔24小時采用腹腔注射的方法注射30 mg/kg生理鹽水；PFC組：造模前48 h每隔24小時腹腔注射的方法注射30 g/kg的PFC原液。

1.2 方法

實驗中，假手術組、缺血再灌注組及PFC組的死亡數(shù)量分別為1、3、3只。最后從每組中隨機選擇10只測定髓過氧化物酶（MPO）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、乳酸脫氫酶（LDH）等指標。

1.2.1 采集血清 采用腹動脈方法進行取血，放入試管中，不抗凝，靜置在37 中1 h，然后進行低溫離心，時間20 min，轉(zhuǎn)速3 000 r/min，取上清液進行測定[5]。

1.2.2 MPO、MDA、SOD、LDH指標測定 所有檢測按照說明書進行嚴格操作。（1）MPO：采用比色法進行測定；（2）MDA：采用TBA法進行測定。（3）SOD：采用腔羥胺法測定；（4）LDH：采用比色法進行測定。

1.3 統(tǒng)計學處理

實驗結果采用SPSS19.0系統(tǒng)軟件分析。計數(shù)資料用（x±s）表示，不同組間比較采用獨立樣本t檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組大鼠MPO、MDA、SOD、LDH測定值比較

和假手術組相比，缺血再灌注組、PFC組MPO、MDA、LDH測定值均顯著增加，而SOD活性顯著降低，差異均統(tǒng)計學意義（P<0.05）。和缺血再灌注組相比，PFC組MPO、MDA、LDH測定值顯著降低，DOD活性顯著增加，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

LDH水平和心肌壞死量具有密切關系，可以根據(jù)其含量對心肌細胞的損傷程度進行判斷，在心肌梗死的診斷中有著重要價值[6-7]。SOD是非常重要的抗氧化酶，其活性與機體活動密切相關，也是唯一特異性清除超氧自由基的酶，活性和缺血再灌注損傷程度有著密切的相關性[8-9]。MDA是脂質(zhì)過氧化的反應產(chǎn)物，其含量可以反映脂質(zhì)過氧化水平，因此也能夠反應細胞氧化損傷程度。MPO屬于溶酶體的一種，能夠反應白細胞激活程度，也可以作為灌注后炎癥反應的指標之一[10]。相關研究發(fā)現(xiàn)，MPO水平和急性冠脈綜合征預后具有明顯的關系?？傊琈PO、MDA、SOD、LDH均能反應MIRI損傷程度，其中SOD和心肌損傷程度呈現(xiàn)負相關，其他三個指標和心肌損傷程度呈現(xiàn)正相關。全氟化碳具有良好的運載呼吸氣體的能力，對二氧化碳即氧的釋放速度和溶解極快，且具有可逆性，全氟化碳還能保護缺血心肌[11-12]。

有研究發(fā)現(xiàn)，缺血再灌注組LDH、MPO、MDA值比假手術組顯著增高，而SOD活性降低（P<0.05）；全氟化碳組LDH、MDA、MPO值比缺血再灌注組降低， SOD活性增高（P<0.05），且心肌形態(tài)學改變更小[13]，這與本研究結果相似。本研究結果顯示，和假手術組相比，缺血再灌注組、PFC組MPO、MDA、LDH測定值均顯著增加，而SOD活性顯著降低，差異均統(tǒng)計學意義（P<0.05）。和缺血再灌注組相比，PFC組MPO、MDA、LDH測定值顯著降低，DOD活性顯著增加，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。SOD活性增加，MPO、MDA水平降低，表明全氟化碳對心急缺血再灌注損傷的保護作用和抗炎作用、抗氧化能力相關，但是需要對其作用機制進行進一步的研究。

參考文獻

[1]尹曉峰，錢國強，樊毫軍，等.靜脈注射全氟化碳預處理與后處理對急性肺損傷大鼠的影響[J].重慶醫(yī)學，2017，46（8）：1020-1022，1027.

[2] Kanella Z，Elias S，Georgios T，et al.The Effect Of Thrombolytic Therapy In Plaque Inflammation And Structural Remodeling In Acute Myocardial Infarction Patients[J].Hellenic Journal of Cardiology，2017，66（8）：10-18.

[3]尹曉峰，錢國強，樊毫軍，等.全氟化碳乳劑預處理對急性肺損傷大鼠的保護作用[J].中國急救醫(yī)學，2014，34（1）：53-56.

[4]趙燦，龐繼恩，姜靖，等.全氟化碳對心肌缺血大鼠單核細胞趨化蛋白-1水平的影響[J].臨床心血管病雜志，2011，27（3）：212-215.

[5]黃婷，李紹旦，楊明會，等.大鼠心肌缺血再灌注實驗技巧的經(jīng)驗總結[J].中國比較醫(yī)學雜志，2017，27（9）：80-82.

[6]溫曉暉，喻文強，鄭曦，等.全氟化碳不同給藥時機對兔急性肺損傷的影響[J].中華麻醉學雜志，2015，35（8）：1011-1013.

[7]曹熙，龐繼恩，姜靖.全氟化碳對大鼠心肌缺血再灌注損傷的預防作用[J].臨床心血管病雜志，2013，29（9）：705-707.

[8]龐繼恩，趙燦，姜靖.腹腔預注射全氟化碳對大鼠心肌缺血的干預作用及機制探討[J].國際心血管病雜志，2011，38（4）：242-244，248.

[9]秦鑫，秦蕾，劉又寧，等.氣道滴入脂多糖前后用全氟化碳對小鼠急性肺損傷的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，58（17）：2012-2014.

[10]姜靖，龐繼恩，曹熙，等.全氟化碳對心肌缺血再灌注損傷后大鼠NO、NOS的影響[J].山東醫(yī)藥，2013，53（17）：27.

[11] Cathy M，Trudinger.Atmospheric abundance and global emissions of perfluorocarbons CF 4， C 2 F 6 and C 3 F 8 since 1800 inferred from ice core， firn， air archive and in situ measurements[J].Atmospheric Chemistry and Physics，2016，16（18）：11733-11754.

[12]陳福暉，劉達興，容松.心肌缺血再灌注損傷發(fā)生機制的研究進展[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（12）：2145-2148.

[13]曹熙.腹腔預注射全氟化碳對大鼠心肌缺血再灌注損傷的保護作用[D].青島：青島大學，2013.

（收稿日期：2017-11-29）