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        周圍性面癱的針灸治療護(hù)理體會(huì)

        2018-08-28 09:48:13肖芳
        中外醫(yī)學(xué)研究 2018年13期
        關(guān)鍵詞:周圍性面癱針灸治療綜合性護(hù)理

        肖芳

        【摘要】 目的:探討分析護(hù)理干預(yù)對(duì)周圍性面癱針灸治療患者的臨床效果。方法:選取2015年9月-2017年9月筆者所在醫(yī)院收治的60例周圍性面癱患者,均行針灸治療,隨機(jī)將其分為對(duì)照組、研究組,每組30例,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,研究組給予綜合護(hù)理干預(yù),觀察行針灸治療的周圍性面癱患者的臨床效果,比較兩組患者的痊愈時(shí)間、療效、Portmann評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果:研究組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理后,研究組的痊愈時(shí)間為(10.36±1.24)d,短于對(duì)照組的(16.59±1.67)d,Portmann評(píng)分高于對(duì)照組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組患者的治療總有效率為100%,顯著高于對(duì)照組的86.67%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:綜合性護(hù)理對(duì)于改善周圍性面癱針灸治療患者的臨床效果,具有非常顯著的意義和價(jià)值,可提高其臨床治療有效率,非常有利于患者康復(fù)。

        【關(guān)鍵詞】 綜合性護(hù)理; 周圍性面癱; 針灸治療; 臨床效果

        doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.045 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2018)13-0106-02

        近年,臨床上的周圍性面癱發(fā)病率逐年升高,其主要是由于面部神經(jīng)發(fā)生非特異性炎癥反應(yīng)引起的,權(quán)威數(shù)據(jù)顯示,其在我國(guó)的發(fā)病率約占10%,且絕大多數(shù)患者為單側(cè)發(fā)病,只有極少數(shù)患者為雙側(cè)發(fā)病[1-2]。臨床上的患者一般表現(xiàn)為口眼歪斜、嘟嘴困難以及無(wú)法閉眼等,嚴(yán)重干擾患者的生活。目前對(duì)于周圍性面癱的治療以針灸為主,提前治療與護(hù)理,可幫助患者康復(fù)。筆者為分析綜合護(hù)理對(duì)周圍性面癱針灸治療患者的臨床效果,進(jìn)行此研究:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2015年9月-2017年9月筆者所在醫(yī)院收治的60例周圍性面癱患者,均行針灸治療,隨機(jī)將其分兩組,每組30例。對(duì)照組男16例,女14例;年齡20~70歲,平均(49.9±12.5)歲;左側(cè)17例,右側(cè)13例。研究組男14例,女16例;年齡21~70歲,平均(51.3±12.6)歲;左側(cè)13例,右側(cè)17例。兩組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)患者知情同意,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)所有的研究對(duì)象均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于周圍性面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)均為首次發(fā)??;(3)研究前未進(jìn)行其他相關(guān)治療[3]。

        1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)先天性面癱者;(2)嚴(yán)重的心腦血管疾病患者;(3)其他疾病引起的面癱患者[4]。

        1.3 方法

        對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,研究組給予綜合護(hù)理干預(yù):(1)定位患者的地倉(cāng)穴、太陽(yáng)穴,對(duì)患者的嘴角以及眼部等周圍性免她部位進(jìn)行穴位按壓,穴位按壓的方向要自上而下,每次按壓的時(shí)間應(yīng)控制在5~10 min,保證患者的面目神經(jīng)通絡(luò),促進(jìn)面部神經(jīng)功能的恢復(fù);(2)對(duì)患者的面癱部位進(jìn)行按摩,按摩之前,應(yīng)采用溫?zé)岬拿韺?duì)其部位進(jìn)行濕敷,通絡(luò)血液,按摩時(shí)要注意手的力度,動(dòng)作要輕柔,每次的按摩時(shí)間應(yīng)該控制在10 min左右;(3)對(duì)患者進(jìn)行按摩的過程中,要時(shí)刻與患者進(jìn)行溝通交流,了解患者的感受,如果患者有消極情緒,應(yīng)該立即疏導(dǎo),消除其內(nèi)心的顧慮,以積極的心態(tài)面對(duì)治療康復(fù);(4)患者每次進(jìn)行針灸治療后,應(yīng)堅(jiān)持鍛煉自己的面部神經(jīng),避免機(jī)頭萎縮,如咀嚼、嘟嘴、皺眉及閉眼睛等,每天的鍛煉時(shí)間要適宜,每個(gè)動(dòng)作可每次鍛煉10次,3次/d;(5)由于秋冬季易著涼,要叮囑患者時(shí)刻注意保暖,堅(jiān)持使用溫?zé)岬乃M心洗漱,另外,要注意合理飲食,加強(qiáng)對(duì)蛋白質(zhì)的攝入,避免進(jìn)食油膩與刺激性強(qiáng)的食物。

        1.4 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        觀察兩組周圍性面癱患者的臨床效果,針對(duì)其治療總有效率、滿意度、痊愈時(shí)間及護(hù)理前后的Portmann評(píng)分進(jìn)行比較分析。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):痊愈,面部表情正常,說(shuō)話與笑時(shí),無(wú)口眼歪斜,雙側(cè)的鼻唇溝恢復(fù)對(duì)稱,雙側(cè)的額紋對(duì)稱,進(jìn)食時(shí)齒頰間不留食物殘?jiān)?,抬額皺眉與閉目均正常,鼓腮時(shí)無(wú)漏氣現(xiàn)象;好轉(zhuǎn),說(shuō)話與笑時(shí),有輕微的口眼歪斜,鼻唇溝、雙側(cè)的額紋基本對(duì)稱,進(jìn)食時(shí)齒頰間不留食物殘?jiān)]目不緊,鼓腮時(shí)無(wú)漏氣現(xiàn)象;無(wú)效,經(jīng)治療護(hù)理,患者的面部表情無(wú)改善或者面癱癥狀進(jìn)一步惡化[5-6]??傆行?(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。根據(jù)醫(yī)院自行制定的滿意調(diào)查問卷,評(píng)估患者對(duì)護(hù)理的滿意程度,問卷得分滿分100分,≥90分非常滿意,≤80分不滿意,得分81~89分為滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組護(hù)理滿意度情況比較

        研究組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組患者療效比較

        護(hù)理后,研究組患者治療總有效率為100%,顯著高于對(duì)照組的86.67%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組痊愈時(shí)間為(10.36±1.24)d,短于對(duì)照組的(16.59±1.67)d,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        2.3 兩組患者護(hù)理前后Portmann評(píng)分比較

        護(hù)理前,兩組Portmann評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,研究組Portmann評(píng)分高于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        3 討論

        Bell麻痹,臨床上又稱之為周圍性面癱,以面部神經(jīng)麻痹為主要特征,機(jī)體的額紋消失、眼閉合不全以及無(wú)法皺眉、口眼傾向健側(cè)歪斜等均被診斷為周圍性面癱[7-8]。目前,周圍性面癱的發(fā)病機(jī)制尚未清楚,但是有學(xué)者猜測(cè),其致病原因主要是單純皰疹、流行性腮腺炎以及感染巨細(xì)胞病毒、帶狀皰疹等,從而導(dǎo)致局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管出現(xiàn)痙攣,有的患者是由于自己的神經(jīng)功能不穩(wěn)進(jìn)而使面神經(jīng)出現(xiàn)水腫與缺血[9-10]。臨床上對(duì)于周圍性面部神經(jīng)缺損的治療手段主要是減壓術(shù)、神經(jīng)移植等,旨在恢復(fù)神經(jīng)功能,但是由于手術(shù)治療會(huì)損害患者的其他正常神經(jīng),且治療費(fèi)用昂貴,迄今為止,針灸治療是最好的手段。但是針灸治療后,需要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),促進(jìn)患者的面部神經(jīng)康復(fù)。穴位按壓,可通經(jīng)活絡(luò),面部按摩,可松解小血管痙攣,改善局部的血液循環(huán),另外,可對(duì)不適應(yīng)的刺激起到減緩作用,一定程度的收縮鍛煉,一方面可防止肌肉萎縮,另一方面可激活神經(jīng)功能,對(duì)于改善面部神經(jīng)缺損以及恢復(fù)正常面部表現(xiàn)具有非常重要的意義。莫永蘭等[11]在研究中指出,給予周圍性面癱患者以綜合性護(hù)理干預(yù),患者的治療有效率高達(dá)95%以上,且患者的護(hù)理滿意度明顯提高。Yanilmaz等[12]在研究中表明,周圍性面癱患者采取綜合護(hù)理干預(yù)后,患者的面部神經(jīng)痊愈時(shí)間較其他護(hù)理方案者明顯縮短,另外,患者的面部神經(jīng)功能恢復(fù)情況非常好。筆者為進(jìn)一步分析綜合護(hù)理對(duì)周圍性面癱的應(yīng)用效果,進(jìn)行此研究,結(jié)果顯示,護(hù)理后,研究組患者的痊愈時(shí)間為(10.36±1.24)d,短于對(duì)照組的(16.59±1.67)d;護(hù)理后研究組Portmann評(píng)分高于對(duì)照組,另外,其臨床治療總有效率、滿意度顯著高于對(duì)照組,所有指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這與莫永蘭等[11]的研究結(jié)果基本一致,證明此研究的可信度非常高。

        綜上所述,綜合護(hù)理可顯著改善周圍性面癱患者的面部神經(jīng)功能,有利于患者康復(fù),值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

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        (收稿日期:2017-11-24)

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