李輝

摘要：伴隨醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深入推進(jìn)和衛(wèi)生信息化建設(shè)有序開展，新形勢下對醫(yī)院統(tǒng)計工作提出了更高的要求，醫(yī)院也在逐漸響應(yīng)形勢變化大力開展信息化建設(shè)等。隨著就診患者數(shù)量增多，醫(yī)療信息統(tǒng)計難度進(jìn)一步加大，傳統(tǒng)的醫(yī)院統(tǒng)計工作已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代化信息發(fā)展需求，需要進(jìn)一步創(chuàng)新和探索，借助現(xiàn)代信息技術(shù)不斷提高醫(yī)院統(tǒng)計整體質(zhì)量，更好地為相關(guān)決策制定等奠定基礎(chǔ)。本文對當(dāng)前醫(yī)院統(tǒng)計工作存在的問題進(jìn)行了分析，并提出新形勢下加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計工作創(chuàng)新的具體措施。

關(guān)鍵詞：新形勢；醫(yī)院；統(tǒng)計；創(chuàng)新；措施

在當(dāng)前醫(yī)學(xué)科技水平不斷提升的今天，大數(shù)據(jù)時代全面來臨，對醫(yī)院統(tǒng)計工作的要求越來越高，醫(yī)院統(tǒng)計工作不再局限于簡單的數(shù)據(jù)收集匯總，還要結(jié)合醫(yī)院實際情況注重市場調(diào)研，注重數(shù)據(jù)匯總，及時掌握最新的數(shù)據(jù)變化等，才能提高統(tǒng)計質(zhì)量和效率，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展相關(guān)決策的研究和制定提供重要參考。如何在新形勢下不斷創(chuàng)新醫(yī)院統(tǒng)計工作內(nèi)涵，在形式、指標(biāo)、方法等方面進(jìn)一步完善和優(yōu)化，是當(dāng)前擺在醫(yī)院統(tǒng)計部門面前的一項重要研究課題，只有高度重視醫(yī)院統(tǒng)計工作，才能不斷夯實發(fā)展根基，推動醫(yī)院實現(xiàn)更大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

1加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計工作的重要性

醫(yī)院統(tǒng)計工作是醫(yī)院管理基礎(chǔ)工作的重要組成部分，開展醫(yī)院統(tǒng)計工作，對于醫(yī)院相關(guān)資料管理、要素分配和效益評價等方面都發(fā)揮著積極的作用，具體體現(xiàn)在以下幾個方面：

（1）醫(yī)院統(tǒng)計工作為醫(yī)院日常工作開展和信息管理提供重要的信息來源。對于醫(yī)院而言，開展醫(yī)務(wù)工作、科研、教育培訓(xùn)、服務(wù)等都需要以基礎(chǔ)材料為支撐，開展醫(yī)院統(tǒng)計，能夠為醫(yī)院各項工作的開展提供參考，尤其是對于醫(yī)院管理者而言，能夠及時全面地掌握醫(yī)院各方面的發(fā)展情況，需要借助現(xiàn)有的醫(yī)療統(tǒng)計信息和資料進(jìn)行結(jié)構(gòu)分析、問題排查等，從而及時找出當(dāng)前制約醫(yī)院發(fā)展的影響因素，分析外部市場競爭環(huán)境等，從而不斷改進(jìn)和提升綜合競爭力。

（2）開展醫(yī)院統(tǒng)計，能夠?qū)︶t(yī)院門診、住院以及其他部門之間各個要素之間的分配等提供基本依據(jù)。醫(yī)院想要取得長遠(yuǎn)發(fā)展，需要不斷加強(qiáng)技術(shù)和業(yè)務(wù)提升等，需要對住院病房、床位、患者信息、住院手術(shù)、檢查儀器設(shè)備等進(jìn)行全方位的了解，對于現(xiàn)有的資源配置情況等進(jìn)行動態(tài)分析和調(diào)整，對于部門間業(yè)務(wù)、職責(zé)調(diào)整等進(jìn)行優(yōu)化，這些都需要對現(xiàn)有的統(tǒng)計指標(biāo)和結(jié)果進(jìn)行應(yīng)用，從而不斷完善病案統(tǒng)計信息，建立綜合信息服務(wù)體系，所以加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計工作，能夠有效解決上述問題。

（3）開展醫(yī)院統(tǒng)計，為推動醫(yī)院實現(xiàn)更大的效益，樹立良好形象等提供保障。醫(yī)療事業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)著救死扶傷的神圣使命，醫(yī)院的形象直接影響到醫(yī)院的口碑和長遠(yuǎn)發(fā)展，通過開展日常統(tǒng)計，對現(xiàn)有的經(jīng)營效益、藥品價格、醫(yī)院每日資金流傳情況等進(jìn)行統(tǒng)計分析，尤其是隨著患者對醫(yī)療服務(wù)方面的需求不斷提升，對每日花費(fèi)情況等需要全面掌握，這些都需要依靠醫(yī)院的統(tǒng)計體系進(jìn)行核算分析，還要對醫(yī)生、護(hù)理人員的年收入、日常出勤情況等進(jìn)行研究，優(yōu)化薪酬分配機(jī)制等，提高醫(yī)生和護(hù)士的工作積極性，這些都要依靠醫(yī)院統(tǒng)計信息來進(jìn)行資料提供。

2醫(yī)院統(tǒng)計工作面臨的問題分析

當(dāng)前醫(yī)院統(tǒng)計工作存在的問題主要有：

（1）醫(yī)院信息收集難度加大，業(yè)務(wù)量增加。對于醫(yī)院而言，隨著建設(shè)規(guī)模和就診人員不斷增大，醫(yī)院各類信息日益龐雜，依靠單純的人工數(shù)據(jù)收集和分析，顯然不能有效提升信息收集及時率，大數(shù)據(jù)時代背景下對于醫(yī)院后臺數(shù)據(jù)分析等方面也提出了更高的要求，如何第一時間盡快調(diào)取資料便于查詢和應(yīng)用，是當(dāng)然擺在醫(yī)院面前的一個難題，醫(yī)院統(tǒng)計信息收集難度越來越高。

（2）醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量較低。隨著業(yè)務(wù)量增加，各類數(shù)據(jù)日益繁多，醫(yī)院各個部門之間在開展數(shù)據(jù)收集、流傳等方面會存在一些誤差，加上很多數(shù)據(jù)統(tǒng)計缺乏統(tǒng)一的規(guī)范，核算口徑等不一致，從而導(dǎo)致統(tǒng)計工作很難統(tǒng)一，影響統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量。

（3）統(tǒng)計指標(biāo)體系不健全，統(tǒng)計制度不完善。目前醫(yī)院統(tǒng)計工作指標(biāo)體系往往是延續(xù)多年的，注重日常統(tǒng)計工作，統(tǒng)計指標(biāo)沒有及時更新和完善，統(tǒng)計內(nèi)容往往局限在醫(yī)院關(guān)注的幾個方面，很多統(tǒng)計指標(biāo)缺乏統(tǒng)一的解釋，統(tǒng)計口徑不一致等，造成很多數(shù)據(jù)反復(fù)修改，統(tǒng)計指標(biāo)沒有和醫(yī)院現(xiàn)有的發(fā)展需求結(jié)合起來，在統(tǒng)計監(jiān)督等方面也缺乏嚴(yán)格的管理舉措，導(dǎo)致很多信息出現(xiàn)漏洞，流于形式。

（4）統(tǒng)計人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，統(tǒng)計應(yīng)用和實際脫節(jié)。統(tǒng)計人員數(shù)量較少，非科班出身的多，對于統(tǒng)計信息系統(tǒng)開發(fā)和應(yīng)用方面缺乏深入研究，統(tǒng)計結(jié)果應(yīng)用和實際情況存在脫節(jié)，沒有及時將統(tǒng)計結(jié)果加以運(yùn)用。

3新形勢下醫(yī)院統(tǒng)計工作創(chuàng)新對策研究

（1）健全基礎(chǔ)管理制度，提高統(tǒng)計人員隊伍素質(zhì)。一方面要結(jié)合國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要求、醫(yī)院發(fā)展實際和統(tǒng)計法實施條例等相關(guān)內(nèi)容，對醫(yī)院現(xiàn)有的統(tǒng)計管理制度進(jìn)行健全、完善，對組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)計指標(biāo)、目標(biāo)、流程、職責(zé)分工、標(biāo)準(zhǔn)等方面進(jìn)一步明確，明確各個部門具體職責(zé)，做好統(tǒng)計目標(biāo)分解和指標(biāo)分配，統(tǒng)一指標(biāo)體系，動態(tài)調(diào)整統(tǒng)計指標(biāo)，將涉及到醫(yī)院醫(yī)療、管理、教學(xué)、科研等多個方面的信息建立完善的信息追蹤審查機(jī)制，提高信息統(tǒng)計整體效率和質(zhì)量。另一方面加強(qiáng)專職統(tǒng)計人員配置，引進(jìn)專業(yè)統(tǒng)計人員，加強(qiáng)對現(xiàn)有統(tǒng)計人員的系統(tǒng)培訓(xùn)，從理論知識、業(yè)務(wù)技能、法律知識等方面加強(qiáng)全方位培訓(xùn)，提高服務(wù)意識、規(guī)范意識和責(zé)任意識。

（2）建立綜合性信息服務(wù)平臺。要結(jié)合醫(yī)院實際，一方面要設(shè)置單獨(dú)的綜合統(tǒng)計信息平臺，在完善統(tǒng)計基礎(chǔ)工作的基礎(chǔ)上，健全各類統(tǒng)計指標(biāo)，構(gòu)建統(tǒng)計大數(shù)據(jù)庫，以此為基礎(chǔ)建立部門關(guān)聯(lián)、業(yè)務(wù)協(xié)同、機(jī)制完善的綜合信息統(tǒng)計平臺，甚至專門的統(tǒng)計部門或者信息中心開展各類信息處理，建立有效的關(guān)聯(lián)機(jī)制，還要注重和醫(yī)院財務(wù)等方面的信息融合，健全會計核算、統(tǒng)計核算和業(yè)務(wù)核算三位一體統(tǒng)計體系建設(shè)，從而對反映醫(yī)院日常管理、業(yè)務(wù)開展等各方面的指標(biāo)和數(shù)據(jù)全面體現(xiàn)出來，形成統(tǒng)一的數(shù)據(jù)分析處理中心，及時性進(jìn)行信息公開和反饋等。另一方面要加強(qiáng)醫(yī)院日常管理，引導(dǎo)統(tǒng)計人員全面參與到醫(yī)院發(fā)展管理有關(guān)的（設(shè)備購置、目標(biāo)和計劃制定與監(jiān)督、技術(shù)科研）的各項工作中來，從而提高統(tǒng)計分析水平，為醫(yī)院各類決策制定、醫(yī)療資源科學(xué)化配置等提供重要參考。

（3）打造適合醫(yī)院特色的現(xiàn)代化統(tǒng)計信息反饋機(jī)制。對于醫(yī)院發(fā)展而言，不應(yīng)當(dāng)僅僅關(guān)注數(shù)量等指標(biāo)，還要加強(qiáng)質(zhì)量管理和服務(wù)監(jiān)督，所以一方面要探索網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下數(shù)據(jù)質(zhì)量核查和監(jiān)管機(jī)制，以數(shù)據(jù)質(zhì)量對統(tǒng)計信息應(yīng)用的影響為出發(fā)點；以提高數(shù)據(jù)質(zhì)量、建立網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下新的統(tǒng)計監(jiān)督機(jī)制為落腳點，建立全過程、多層次、系統(tǒng)化的質(zhì)量核查機(jī)制。加強(qiáng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量監(jiān)管，健全數(shù)據(jù)信息質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，控制與防止各個環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)缺陷的發(fā)生，使統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制和終末控制相結(jié)合，把數(shù)據(jù)核查滲透貫徹到數(shù)據(jù)產(chǎn)生的流程中，保證統(tǒng)計信息的準(zhǔn)確、及時、完整。另一方面要為不同的人員提供全方位服務(wù)，結(jié)合醫(yī)院實際打造特色現(xiàn)代化統(tǒng)計信息服務(wù)反饋平臺， 開發(fā)互聯(lián)網(wǎng)+功能，利用微信公眾號、設(shè)置留言板、醫(yī)學(xué)論壇等加強(qiáng)內(nèi)部信息溝通和交流，給予充分的發(fā)言權(quán)，收集更多的建議意見等，還要為患者提供服務(wù)窗口，公開發(fā)表自己的想法，提出更多的建議，降低糾紛發(fā)生率，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流調(diào)研，提高信息收集和交流頻次，為醫(yī)院發(fā)展收集更多的信息，全面鞏固醫(yī)院統(tǒng)計工作基礎(chǔ)。

總之，新形勢下實現(xiàn)醫(yī)院統(tǒng)計工作創(chuàng)新，需要從制度建設(shè)、隊伍建設(shè)和信息化建設(shè)等多個方面入手，選準(zhǔn)切入點，構(gòu)建綜合信息服務(wù)平臺，從而不斷提高全員依法統(tǒng)計、規(guī)范統(tǒng)計意識，最大限度發(fā)揮統(tǒng)計調(diào)配資源、參考決策、服務(wù)指導(dǎo)反饋等職能，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)更高質(zhì)量發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]董連軍 .網(wǎng)絡(luò)條件下的醫(yī)院統(tǒng)計工作創(chuàng)新[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志， 2016（9）：156

[2]孟平. 新形勢下醫(yī)院統(tǒng)計職能的轉(zhuǎn)變與提升 [J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2016（8）：182

[3]張小燕.醫(yī)院統(tǒng)計工作的思考[J]. 科技創(chuàng)新與應(yīng)用， 2015（17）：139