汪金梅 姜小玉 韋云霞

[摘要] 目的 研究分析以人為本護(hù)理在糖尿病腎病患者血液透析中的應(yīng)用。方法 2016年8月—2017年10月間選取該院收治的50例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者均進(jìn)行血液透析治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，在此基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組給予以人為本護(hù)理措施，關(guān)注患者心理狀態(tài)變化，充分考慮患者需求，做好健康教育等，防止患者產(chǎn)生較大的心理壓力，做好靜脈置管護(hù)理及內(nèi)瘺護(hù)理。比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的低血壓、低血糖及頑固性高血壓等并發(fā)癥發(fā)生情況及生活質(zhì)量對(duì)比等臨床指標(biāo)。結(jié)果 對(duì)照組患者中發(fā)生低血壓概率為16.00%，實(shí)驗(yàn)組患者中發(fā)生低血壓概率為4.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者低血糖發(fā)生率分別為4.00%與20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者頑固性高血壓發(fā)生率分別為8.00%與24.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分中角色功能為（48.32±2.12）分，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分中角色功能為（37.10±2.22）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 以人為本護(hù)理在糖尿病腎病患者血液透析中的應(yīng)用效果較為理想，可顯著提高患者的生活質(zhì)量，避免低血壓及低血糖等并發(fā)癥發(fā)生，具有臨床推廣的意義。

[關(guān)鍵詞] 人為本護(hù)理；糖尿病腎病患者；血液透析；臨床治療效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）02（b）-0151-02

Application of People-oriented Nursing in Hemodialysis for Patients with Diabetic Nephropathy

WANG Jin-mei， JIANG Xiao-yu， WEI Yun-xia

Blood Purification Center， 86th PLA Hospital， Dangtu， Anhui Province， 243100 China

[Abstract] Objective This paper tries to research and analyze the people-oriented care in the application of hemodialysis in patients with diabetic nephropathy. Methods From August 2016 to October 2017 50 patients with diabetic nephropathy admitted to this hospital were selected as subjects. Both the experimental group and the control group were treated with hemodialysis， and the control group was given routine nursing measures. On this basis， the experimental group was given human-centered nursing measures， focused on changes in the patient's psychological state， fully considered the needs of the patient， and performed health education to prevent the patient from producing greater psychological pressure， good intravenous care and internal care. The clinical indicators such as the occurrence of complications such as hypotension， hypoglycemia， and intractable hypertension， and the quality of life were compared between the experimental group and the control group. Results The incidence of hypotension in the control group was 16.00%， and the probability of hypotension occurred in the experimental group was 4.00%. The difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of hypoglycemia in the experimental and control groups was 4.00% and 20.00%， respectively， with statistical significance（P<0.05）. The incidence of resistant hypertension in the experimental and control groups was 8.00% and 24.00%， respectively， with a statistically significant difference（P<0.05）. The role of function in the experimental group quality of life score was（48.32±2.12）points， and the role of function in the control group was（37.10±2.22）points， with a statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion People-oriented nursing in the application of hemodialysis in patients with diabetic nephropathy is more ideal， can significantly improve the quality of life of patients， to avoid the occurrence of complications such as low blood pressure and hypoglycemia， has clinical significance.

[Key words] People-oriented nursing； Diabetic nephropathy patients； Hemodialysis； Clinical treatment effect

在臨床治療中，糖尿病腎病為一種常見的疾病，發(fā)病率較高，常用維持治療方法為血液透析，但并發(fā)癥多[1]，對(duì)患者正常生活造成一定影響。為研究分析以人為本護(hù)理在糖尿病腎病患者血液透析中的應(yīng)用，選取該院2016年8月—2017年10月收治的50例糖尿病腎病患者，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各25例，均充分知情同意。對(duì)照組中，年齡43～79歲，平均時(shí)間為（54.32±1.22）歲，病程范圍為10～33年，平均病程時(shí)間為（10.21±3.22）年，女性患者為11例，男性患者為14例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡43～80歲，平均時(shí)間為（54.20±1.12）歲，病程范圍為10～32年，平均病程時(shí)間為（10.02±3.12）年，女性患者為10例，男性患者為15例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者均進(jìn)行血液透析治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，在此基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組給予以人為本護(hù)理措施，關(guān)注患者心理狀態(tài)變化[2]，充分考慮患者需求，做好健康教育等，防止患者產(chǎn)生較大的心理壓力，做好靜脈置管護(hù)理及內(nèi)瘺護(hù)理。多數(shù)患者由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，過(guò)于擔(dān)心病情，可能導(dǎo)致病情加重，影響恢復(fù)。相關(guān)護(hù)理人員需關(guān)注心理疏導(dǎo)工作，幫助患者建立正確的疾病認(rèn)知，提高患者治療依從性。另外，在護(hù)理過(guò)程中需提高穿刺技術(shù)，避免感染風(fēng)險(xiǎn)，注意防止靜脈置管脫落，做好靜脈置管的牢固和清潔，按照醫(yī)生處方使用抗凝藥物，飲食需鼓勵(lì)患者多食用清淡食物，合理搭配，限制鈉鹽攝入[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的低血壓、低血糖及頑固性高血壓等并發(fā)癥發(fā)生情況及生活質(zhì)量對(duì)比等臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組患者中發(fā)生低血壓概率為16.0%，實(shí)驗(yàn)組患者中發(fā)生低血壓概率為4.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者低血糖發(fā)生率分別為4.0%與20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者頑固性高血壓發(fā)生率分別為8.0%與24.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的認(rèn)知功能評(píng)分分別為（35.33±9.12）分與（48.33±5.33）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分中角色功能為（48.32±2.12）分，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分中角色功能為（37.10±2.22）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

相關(guān)資料顯示，糖尿病腎病患者并發(fā)癥較多[4]，身體消耗較多，與長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析具有密切關(guān)系，對(duì)患者正常生活產(chǎn)生較大影響。

給予患者以人為本的護(hù)理方式，關(guān)注患者的個(gè)體需求，給予針對(duì)性護(hù)理措施，為患者提供更加高質(zhì)量及人性化的護(hù)理服務(wù)，做好健康指導(dǎo)工作[5]，明確相關(guān)注意事項(xiàng)，積極與患者進(jìn)行交流與溝通，拉近醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)血管通路方面的護(hù)理強(qiáng)度，可有效避免相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，使患者積極面對(duì)治療[6]，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，緩解患者心理壓力。在該次研究中，對(duì)照組患者中發(fā)生低血壓概率為16.00%，實(shí)驗(yàn)組患者中發(fā)生低血壓概率為4.00%，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者低血糖發(fā)生率分別為4.00%與20.00%，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者頑固性高血壓發(fā)生率分別為8.00%與24.00%，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分中角色功能為（48.32±2.12）分，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分中角色功能為（37.10±2.22）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可得，糖尿病腎病患者血液透析中應(yīng)用以人為本護(hù)理措施臨床效果顯著，安全性高，可為患者提供更加高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，具有臨床應(yīng)用的重要價(jià)值。

綜上所述，以人為本護(hù)理在糖尿病腎病患者血液透析中的應(yīng)用效果較為理想，可顯著提高患者的生活質(zhì)量，避免低血壓及低血糖等并發(fā)癥發(fā)生，具有臨床推廣的意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 錢萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于老年終末期糖尿病腎病患者血液透析治療中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（58）：11561-11562.

[2] YH Zhou， SR Xie， WZ Xiao.Nursing and observation of common complications of diabetic nephropathy patients during hemodialysis[J].Chinese Journal of School Doctor，2011（9）：12.

[3] 周彬，楊雅穎，申小紅.中園臨床護(hù)理路徑在老年糖尿病腎病患者血液透析中的應(yīng)用價(jià)值[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017（13）：124-126.

[4] 張震.研究人性化護(hù)理應(yīng)用于糖尿病腎病患者血液透析護(hù)理中的有效性[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2016（1）.

[5] LI Yuxia. Risk Factors Analysis and Nursing Measures of Hypoglycaemia During Hematodialysis of Diabetic Nephropathy Patients Treated with Insulin[J].Clinical Medicine & Engineering，2014（9）：12.

[6] 羅冬梅，賴燕，林堅(jiān)雄.護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（5）：19-21.

（收稿日期：2017-11-14）