黃曉娟

【中圖分類號(hào)】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

臨床上，慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病，是一種比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以不可逆氣流受限為主要病理特點(diǎn)，可致人死亡[1]，所以，患者在發(fā)病后需要及早入院接受治療。有報(bào)道稱，于慢阻肺患者藥物治療期間，對(duì)其輔以呼吸康復(fù)訓(xùn)練治療，可顯著改善其肺功能，提高生活質(zhì)量。對(duì)此，筆者將重點(diǎn)分析中西醫(yī)與呼吸康復(fù)訓(xùn)練在慢阻肺中的應(yīng)用對(duì)患者運(yùn)動(dòng)能力的影響，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年2月-2017年9月本科接診的慢阻肺患者80例，按照數(shù)字抽簽法分成兩組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。實(shí)驗(yàn)組男性21例，女性19例；年齡為42-83歲，平均（57.1±6.2）歲；病程為0.5-14年，平均（8.1±2.3）年。對(duì)照組男性22例，女性18例；年齡為43-82歲，平均（57.4±6.3）歲；病程為0.4-15年，平均（8.3±2.2）年。兩組都經(jīng)X線片等檢查確診符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]中的慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)，依從性良好，病歷資料完整，既往無相關(guān)藥物過敏史，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。比較兩組的年齡等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3] （1）活動(dòng)性肺結(jié)核者。（2）慢阻肺急性發(fā)作期者。（3）肺癌者。（4）妊娠或者哺乳期婦女。（5）支氣管哮喘者。（6）中途因各種原因退出治療者。

1.3 方法 80例入組患者都接受中西醫(yī)結(jié)合治療，即：解痙平喘，祛痰，控制感染，若有必要可予以吸氧輔助治療。同時(shí)服用百令膠囊，每次6粒，每日3次，維持治療14d，本藥品由“杭州中美華東制藥有限公司”提供，國藥準(zhǔn)字“Z10910036”。實(shí)驗(yàn)組同時(shí)加用呼吸康復(fù)訓(xùn)練治療方案，詳細(xì)如下：指導(dǎo)患者取半坐位亦或者是坐位，將雙手放在胸前，利用鼻子做深呼吸運(yùn)動(dòng)。吸氣時(shí)，隆起腹部，在呼氣時(shí)將腹部回縮，控制呼氣和吸氣的時(shí)間比為2：1。每次15min，每日3次，此后逐漸增加訓(xùn)練次數(shù)，直到每日10次為止。與此同時(shí)，指導(dǎo)患者做縮唇呼吸訓(xùn)練，即：半坐位亦或者是坐位，在呼氣時(shí)縮唇，保持吹口哨狀，然后緩慢吐氣，利用呼氣氣流將15cm處的蠟燭火焰吹傾斜，持續(xù)5s，每次15min，每日3-5次。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 在治療前/后對(duì)兩組均進(jìn)行6min步行試驗(yàn)（6MWD），同時(shí)對(duì)患者的CAT和mNRC評(píng)分進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，并計(jì)算出各組的BODE指數(shù)，經(jīng)綜合分析后作出比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（），用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1顯示，實(shí)驗(yàn)組治療前的6MWD、CAT和BODE指數(shù)同對(duì)照組比較無顯著差異，P>0.05。結(jié)束治療后，實(shí)驗(yàn)組的6MWD為（311.5±29.4）m，明顯比對(duì)照組的（291.4±31.7）m長，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

迄今為止，臨床還尚未研究確切慢阻肺的病因，通常認(rèn)為和阻塞性肺氣腫以及慢性支氣管炎發(fā)生有關(guān)的因素均能參與本病的發(fā)病。有報(bào)道稱，環(huán)境污染、吸入粉塵過多、遺傳因素以及吸煙等都能引發(fā)慢阻肺，本病以呼吸困難、咳嗽以及咳痰等為主癥，部分伴發(fā)熱亦或者是喘息等癥狀，可對(duì)患者的身心健康造成雙重創(chuàng)傷[4]。通過藥物治療能夠緩解患者的臨床癥狀，降低急性發(fā)作頻率，促進(jìn)病情恢復(fù)，提高預(yù)后效果。現(xiàn)階段，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、β-2受體激動(dòng)劑以及支氣管擴(kuò)張劑等是慢阻肺的一種重要治療手段，可有效解除支氣管平滑肌痙攣，降低氣道阻力，改善氣道炎癥反應(yīng)，避免氣道重塑。百令膠囊是一種中成藥制劑，主要包含冬蟲夏草干燥粉，能降低呼吸道中黏液的分泌量，并能起到抑制肺泡擴(kuò)大、促進(jìn)臨床癥狀緩解以及改善肺功能的作用。但單純藥物治療在改善患者呼吸肌耐力這一方面上的作用有限，現(xiàn)代研究表明，通過對(duì)慢阻肺患者輔以呼吸康復(fù)訓(xùn)練，可顯著改善其肺功能，促進(jìn)相關(guān)癥狀緩解，提高康復(fù)治療效果。此研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后的6MWD、CAT和BODE指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。

總之，積極對(duì)慢阻肺患者施以中西醫(yī)聯(lián)合呼吸康復(fù)訓(xùn)練治療，可顯著改善其肺功能，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力，促進(jìn)咳痰與氣喘等癥狀緩解，提高預(yù)后，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

翟宗崗.中西醫(yī)結(jié)合呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善慢阻肺患者運(yùn)動(dòng)能力的效果評(píng)價(jià)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（2）：75-77.

劉亞瑋.中西醫(yī)結(jié)合呼吸康復(fù)訓(xùn)練提高慢阻肺患者生存質(zhì)量的研究[J].今日健康，2016，15（1）：391-391.

劉曉麗，蔣延文，張捷等.長期家庭氧療聯(lián)合肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2016，21（5）：850-853.

王麗麗，馮軒，崔婷婷等.百令膠囊聯(lián)合呼吸康復(fù)訓(xùn)練治療慢阻肺的療效及對(duì)患者血?dú)庵笜?biāo)、肺功能的影響[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（12）：2949-2952.