任曉波

【中圖分類號(hào)】R683.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

眾所周知，小兒股骨骨折是臨床中較為常見的現(xiàn)象，其中以小兒股骨干骨為主，多為高處墜落、直接打擊折所導(dǎo)致，其中傳統(tǒng)的治療方法為石膏外固定或者切開內(nèi)固定復(fù)位術(shù)，但是因?yàn)槭喙潭ㄟ^(guò)程中容易出現(xiàn)松動(dòng)，效果不佳，而采取手術(shù)治療因?yàn)樾耗挲g比較小，風(fēng)險(xiǎn)較大，所以可以采取閉合手法復(fù)位夾板加石膏固定治療。為進(jìn)一步探究閉合手法復(fù)位夾板加石膏固定治療的有效性，本文選擇40例小兒股骨骨折患者為例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇我院在2017年1月份—2018年3月份收治的40例小兒股骨骨折患者為例，其中包括男性25例，女性15例，年齡最大為8歲，最小為1歲，其中包括10例砸傷、6例撞傷、24例摔跌傷。且有8例為上段骨折、20例為中段骨折、12例為下段骨折，有9例為粉碎性骨折，10例為橫行骨折、21例為斜形骨折，所有患者均屬于閉合性骨折，且從受傷到臨床治療最短時(shí)間為2h，最長(zhǎng)時(shí)間為3d。

1.2 治療方法 在本次研究中對(duì)40例患者采取閉合手法復(fù)位夾板加石膏固定治療，讓患兒采取仰臥位，一助手固定其骨盆，另一助手利用雙手握住患兒小腿的中小段以及膝蓋不，順勢(shì)拔伸牽引，其中在等到重疊移位糾正之后，需要將患兒的患肢采取屈膝的方式，角度為45°--90°，此外，還要根據(jù)患兒骨折的部位以及形態(tài)采取中醫(yī)整骨的方式，主要是進(jìn)行矯正旋轉(zhuǎn)、成角畸形、側(cè)方移位，并利用紗布面點(diǎn)敷在患兒的皮膚表層，按照骨折的特點(diǎn)將其放置固定墊，并且還需要資質(zhì)小夾板，利用小夾板進(jìn)行固定，用石膏托班外固定，等到石膏塑性之后進(jìn)行X線的檢查，如果復(fù)位不佳則需要進(jìn)行第二次手法整治，等到一周之后再次拍攝X線片，對(duì)患兒骨折對(duì)位以及骨痂生長(zhǎng)的情況進(jìn)行分析，等到4周之后腫脹疼痛消失，X線片檢查骨痂已經(jīng)成型后解除石膏托板，然后繼續(xù)應(yīng)用小夾板進(jìn)行固定，等到8周后將夾板進(jìn)行解除。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)閉合手法復(fù)位夾板加石膏固定治療，40例患者中1次手法復(fù)位成功者有31例，2次者有5例，3次者為4例，且競(jìng)購(gòu)X線片顯示可以了解到骨折解剖復(fù)位者有30例，近解剖復(fù)位者為10例，經(jīng)過(guò)12—60個(gè)月，經(jīng)過(guò)隨機(jī)隨訪得知骨折全部愈合，且愈合的時(shí)間在25—80天，平均時(shí)間為（48.0±2.2）天，嚴(yán)格按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的評(píng)定，優(yōu)有31例，良有9例，分別占據(jù)的比例為77.5%、22.5%。

3 討論

現(xiàn)階段，小兒股骨骨折是臨床中較為常見的病癥，其臨床治療多以手法閉合復(fù)位外固定，其中手法復(fù)位能夠取得成功關(guān)鍵是在于固定的牢固性以及后期護(hù)理的有效性，如果單純的采取小夾板固定的方式效果不佳，主要是因?yàn)榛純旱哪挲g比較小，活潑好動(dòng)，往往會(huì)導(dǎo)致骨折再次出現(xiàn)移位，且后期護(hù)理不方便等等。而石膏夾板外固定在塑性之后，患者的腫脹逐漸消退，需要再一次更換石膏夾板，從而出現(xiàn)再次移位的現(xiàn)象，甚至如果長(zhǎng)時(shí)間如此還會(huì)導(dǎo)致患兒的關(guān)節(jié)固定出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、血液不循環(huán)等不良現(xiàn)象的發(fā)生，還有一點(diǎn)是骨牽引需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，所以易發(fā)生皮膚潰瘍與感染，嚴(yán)重現(xiàn)象還會(huì)出現(xiàn)缺血性壞死等不良現(xiàn)象。其中采取夾板加石膏托板外固定，不僅操作簡(jiǎn)單，固定性好，并且不會(huì)出現(xiàn)不愈合現(xiàn)象，后期護(hù)理效果也有所提高，可減少患兒的痛苦，避免發(fā)生肌肉萎縮的現(xiàn)象。

在進(jìn)行手法復(fù)位的時(shí)候需要保證手法的穩(wěn)定、準(zhǔn)確以及可靠，并且避免反復(fù)解剖復(fù)位而出現(xiàn)多次手法復(fù)位的現(xiàn)象，否則會(huì)在一定程度上加重患兒的軟組織損傷，從而導(dǎo)致骨不愈合，對(duì)此在治療的過(guò)程中需要對(duì)患兒自身生理特點(diǎn)加以分析，并且要清楚了解到小兒股骨骨折后自身具有一定的矯正畸形的能力。但是從另外一個(gè)角度分析，不可因?yàn)榫哂凶孕谐C正畸形的能力而忽視其它問(wèn)題，需要多家注意。還有則是在夾板固定的時(shí)候要對(duì)壓墊放置的位置加以注意，從根本上避免發(fā)生壓瘡現(xiàn)象，還要定期進(jìn)行X線片的檢查，尤其是需要在前兩周內(nèi)要對(duì)骨折復(fù)位以及骨痂的實(shí)際生長(zhǎng)情況進(jìn)行分析，并且還需要對(duì)夾板的松緊度進(jìn)行調(diào)整，這樣方可避免再一次出現(xiàn)骨折再次移位，適當(dāng)抬高患肢， 以利肢體腫脹的消退， 密切觀察患肢血液循環(huán)情況， 尤其是固定后 1～ 4 天內(nèi)， 嚴(yán)密觀察肢端的動(dòng)脈搏動(dòng)以及溫度、顏色、感覺(jué)、腫脹程度、足趾活動(dòng)等， 若出現(xiàn)血液循環(huán)障礙， 要及時(shí)處理， 否則易出現(xiàn)缺血性肌攣縮的嚴(yán)重后果。 同時(shí)囑咐患兒家長(zhǎng)講衛(wèi)生， 便后用清水洗干凈， 保持皮膚清潔， 防止尿布性皮炎的發(fā)生。在本次研究中優(yōu)有31例，良有9例，分別占據(jù)的比例為77.5%、22.5%，說(shuō)明：臨床中給予小兒股骨骨折行閉合手法復(fù)位夾板加石膏固定治療，效果顯著，安全性高，值得推廣與應(yīng)用。

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