朱薇霞

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科發(fā)生率最高的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡最主要的原因，由于產(chǎn)婦缺乏經(jīng)驗(yàn)，會(huì)存在諸多不良心理因素，這些均會(huì)對泌乳產(chǎn)生一定的而影響，臨床試驗(yàn)表明對產(chǎn)婦采取全方位的護(hù)理措施，可以改善產(chǎn)后出血的情況以及產(chǎn)婦的泌乳情況，因此，本文就心理護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及泌乳情況的影響展開了深入探討。具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2016年1月到2017年2月到我院就診的產(chǎn)婦78例作為本次研究的樣本，隨機(jī)分為N組和M組，每組39例。M組患者年齡主要集中在20-45歲，平均年齡（32.5±2.9）歲，孕周28-36周，平均孕周（32±0.3）；N組患者年齡主要集中在21-43歲，平均年齡（32±2.6）歲，孕周28-35周，平均孕周（31.5±0.4）。兩組患者在上述基線資料比較中差異不顯著（P>0.05），一致性較佳。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有產(chǎn)婦均為單胎；（2）產(chǎn)婦均發(fā)生產(chǎn)后出血；（3）所有產(chǎn)婦均伴有泌乳問題。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在嚴(yán)重意識(shí)、溝通、表達(dá)障礙的患者；（2）排除合并其他妊娠疾病的患者。

1.2 具體護(hù)理措施

M組采取常規(guī)護(hù)理。N組采取心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：（1）環(huán)境護(hù)理：首先為了體現(xiàn)以人為本的理念要為產(chǎn)婦提供溫馨、干凈整潔的環(huán)境，病室盡量以暖色調(diào)為主，降低產(chǎn)婦的心理壓力，要控制好病室內(nèi)的溫度，避免著涼亦或中暑情況的發(fā)生，提供安靜的環(huán)境保證其睡眠[1]；（2）心理干預(yù)措施：對于產(chǎn)婦存在的緊張、焦慮、擔(dān)心等不良情緒，護(hù)理人員要依據(jù)產(chǎn)婦的文化程度以及家庭背景為參考進(jìn)行合理指導(dǎo)，防止失落情緒的產(chǎn)生，要多與產(chǎn)婦溝通，給其鼓勵(lì)、支持，讓產(chǎn)婦獲得自信[2]；（3）知識(shí)宣教：首先要為產(chǎn)婦普及導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因、產(chǎn)后出血造成的影響等，再者在產(chǎn)婦順利分娩后要及時(shí)告知產(chǎn)婦不良情緒對哺乳、泌乳造成的影響。還要為產(chǎn)婦講解促進(jìn)子宮恢復(fù)的措施，讓產(chǎn)婦對生產(chǎn)有全面的了解。

1.3 觀察指標(biāo)以及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：產(chǎn)后出血情況、血清泌乳素水平以及護(hù)理滿意度。

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)后出血：胎兒娩出后24h引導(dǎo)出血量大于500mL，出血量均采用容積法或者稱重法進(jìn)行測量評估；（2）血清泌乳素水平利用放射免疫法進(jìn)行檢測；（3）護(hù)理滿意度：評價(jià)內(nèi)容包括（護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理溝通等）護(hù)理滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次統(tǒng)計(jì)軟件版本為SPSS20.0，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料：產(chǎn)后出血情況、血清泌乳素水平，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：護(hù)理滿意度的比較，采用n，%表示，并進(jìn)行X2檢驗(yàn)，將P<0.05作為統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照，認(rèn)為本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出血情況比較

通過采取不同的護(hù)理措施，N組患者產(chǎn)后2h以及產(chǎn)后24h的出血量均少于M組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 血清泌乳素水平比較

通過采取心理護(hù)理護(hù)理，N組產(chǎn)后第1、2、3天的血清泌乳素水平與M組比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.3 護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后N組護(hù)理滿意度為94.87%（37/39），M組79.49%（31/39），兩組比較存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

本文研究顯示，通過采取不同的護(hù)理措施，N組患者產(chǎn)后2h以及產(chǎn)后24h的出血量均少于M組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；N組產(chǎn)后第1、2、3天的血清泌乳素水平與M組比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；N組護(hù)理滿意度為94.87%遠(yuǎn)高于M組79.49%，兩組比較存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。產(chǎn)后出血的發(fā)生原因與諸多因素有關(guān)，例如宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、患者伴有凝血功能障礙等，都會(huì)引發(fā)宮縮乏力。不良情緒則是影響泌乳的罪魁禍?zhǔn)?，因此要及時(shí)調(diào)節(jié)產(chǎn)婦存在各種情緒。通過及時(shí)溝通，加強(qiáng)了和產(chǎn)婦之間的交流，讓產(chǎn)婦放心，并且產(chǎn)婦可以了解產(chǎn)程的進(jìn)展，做到了心理有數(shù)。

綜上所述所，心理護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及泌乳情況的影響頗為顯著，不僅改善了患者的出血量情況和泌乳素水平，而且促使我們的護(hù)理工作得到認(rèn)可，值得臨床借鑒、采納。

參考文獻(xiàn)：

李兆蕾，竇斌，宋全娜，等.心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后出血的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（8）：1791-1792，1823.

耿梅.產(chǎn)后出血與泌乳的心理護(hù)理干預(yù)措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，（15）：111.