趙存桂

【中圖分類號(hào)】R473.92 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

創(chuàng)傷性骨折是骨科常見(jiàn)疾病之一。目前，現(xiàn)代交通工具和機(jī)械設(shè)備的日益普及，使得創(chuàng)傷性骨折患病率日益增加。創(chuàng)傷性骨折患者肢體功能喪失，影響其身心健康，生活質(zhì)量每況愈下。相關(guān)研究[1]指出，在創(chuàng)傷性患者治療期間配以舒適護(hù)理干預(yù)，能夠強(qiáng)化臨床治療效果?；诖?，本研究嘗試采用舒適護(hù)理干預(yù)，并同常規(guī)護(hù)理進(jìn)行分組對(duì)比，現(xiàn)將整個(gè)研究過(guò)程匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文臨床研究對(duì)象共計(jì)88例，其均為作者所在醫(yī)院自2017年1月到2017年12月以來(lái)，收治的創(chuàng)傷性骨折患者，基于病床號(hào)單雙號(hào)將其分設(shè)對(duì)照組和研究組，每組患者48例，分組后對(duì)照組男28例，女20例；最小年齡22歲，最大年齡75歲，平均（45.24±1.51）歲；上肢骨折22例，下肢骨折16例，多發(fā)粉碎性骨折10例。研究組男27例，女21例；最小年齡21歲，最大年齡74歲，平均（44.10±2.32）歲；上肢骨折20例，下肢骨折17例，多發(fā)粉碎性骨折11例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組上述各項(xiàng)臨床資料基本保持一致（P>0.05），無(wú)明顯差異，具有充分的可行性進(jìn)行臨床對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員囑咐患者應(yīng)保持充足睡眠，指導(dǎo)患者掌握功能鍛煉方法，患者出院后告知其定期復(fù)查。研究組接受舒適護(hù)理干預(yù)，具體操作為：

1.2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)給予患者充分的關(guān)心，并和其建立良好的溝通交流關(guān)系，當(dāng)患者感到疼痛時(shí)，第一時(shí)間達(dá)到患者身邊，從心理上給予他們安慰與支持，引導(dǎo)患者從疼痛中走出來(lái)，通過(guò)多種方法來(lái)將患者的注意力分散，如聽(tīng)音樂(lè)、談心、看感興趣的電視節(jié)目等，把疼痛感減輕，并將由此而產(chǎn)生的不良心理減少，如焦慮、煩躁、恐懼等。

1.2.2 生理護(hù)理 護(hù)理人員積極幫助患者，選擇舒適的體位，將患肢適當(dāng)提高，加快血液流動(dòng)，有效緩解肢體疼痛和腫脹現(xiàn)象。脊柱骨折者最好選擇硬板床，床上墊上棉墊、氣墊，每隔2小時(shí)幫助患者翻身一次，對(duì)皮膚壓迫情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，預(yù)防褥瘡的產(chǎn)生。針對(duì)疼痛者，可采用冷熱敷、遵醫(yī)囑服藥、按摩等方法來(lái)緩解疼痛。同時(shí)，叮囑患者一定要堅(jiān)持早鍛煉、晚負(fù)重的原則，動(dòng)作強(qiáng)度不應(yīng)過(guò)大，防止新的損傷出現(xiàn)。

1.2.3 環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員精心創(chuàng)設(shè)舒適的病房環(huán)境，對(duì)病房?jī)?nèi)的溫濕度、光照予以合理控制，并將一些鮮花、綠色植物擺放于病房中。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)季節(jié)天氣的變化，為患者提供相應(yīng)的衣服和被褥。另外，對(duì)于患者提出的各種意見(jiàn)和要求，護(hù)理人員應(yīng)盡可能滿足。

1.2.4 進(jìn)行健康宣教 入院后，護(hù)理人員組織開(kāi)展健康教育活動(dòng)，向患者詳細(xì)講解創(chuàng)傷性骨折的臨床治療方法及康復(fù)期間注意事項(xiàng)，并對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心解答，以此來(lái)獲取患者的信任感，引導(dǎo)患者積極配合臨床工作。

1.2.5 預(yù)防并發(fā)癥 臨床護(hù)理人員應(yīng)注重患者口腔護(hù)理，勤于排痰、叩背。針對(duì)痰液粘稠者，護(hù)理人員可嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用抗生素予以治療。同時(shí)，長(zhǎng)期臥床的患者，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其翻身，背部按摩，并引導(dǎo)患者攝入纖維素豐富的食物，有效預(yù)防便秘、褥瘡等并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組患者術(shù)后1d、2d的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)范圍為0—10分，要求患者急于自身疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，0分表示無(wú)痛感；10表示十分疼痛，則分值越低，說(shuō)明疼痛程度越小，反之疼痛越劇烈。另外，采用焦慮、抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者焦慮、抑郁狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，100分為總分，>50分說(shuō)明存在抑郁、焦慮情緒，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明抑郁、焦慮情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究資料均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析處理，以率（%）、標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后1d、2d的VAS疼痛評(píng)分對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，研究組術(shù)后1d、2d的VAS疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）

2.2 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，護(hù)理前兩組患者均存在焦慮、抑郁癥狀；通過(guò)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分有所降低，但是研究組降低幅度更明顯（P<0.05）

3 討論

臨床上，創(chuàng)傷性骨折患者極易產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒，且術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈，生活質(zhì)量較差。相關(guān)研究[2]指出，90%患者術(shù)后1—3d疼痛感逐漸出現(xiàn)，不利于術(shù)后恢復(fù)。所以，針對(duì)患者的身心狀況，護(hù)理人員實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，為患者制定生理、心理、環(huán)境、健康教育、并發(fā)癥預(yù)防等舒適護(hù)理計(jì)劃，使得患者心情愉悅，疼痛感有所緩解。同時(shí)，舒適護(hù)理干預(yù)有利于促使患者早日恢復(fù)功能，生活質(zhì)量逐步提高。本研究結(jié)果表明，研究組患者VAS評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），這一結(jié)論同王威研究[3]相一致。所以，針對(duì)創(chuàng)傷性患者而言，在臨床治療過(guò)程中配以舒適護(hù)理干預(yù)，其臨床效果顯著，值得臨床廣泛推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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王威.舒適護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者護(hù)理效果的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（32）：4556-4557.