李素平

【中圖分類號】R695 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

剖宮產(chǎn)術(shù)后較為容易發(fā)生下肢深靜脈血栓的形成，可以引起產(chǎn)婦的肢體發(fā)生壞死，若治療不及時，會對產(chǎn)婦健康造成一定的影響，在栓塞脫落時可能會形成肺、心、腦等部位的栓塞，對產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)會造成很大的影響，嚴(yán)重者可能會危及生命。早期護理干預(yù)可以給予患者針對性護理和預(yù)防措施，能夠從早期避免疾病的形成[1]。本研究中對早期護理在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的作用進行了分析，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年12月到2018年1月于我院行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦206例作為研究對象，對照組103例，年齡23～40歲，平均年齡（30.5±5.2）歲，初產(chǎn)婦76例，經(jīng)產(chǎn)婦27例；研究組103例，年齡24～41歲，平均年齡（30.7±5.0）歲，初產(chǎn)婦78例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。兩組產(chǎn)婦一般資料無顯著性差異（p>0.05）。產(chǎn)婦及其家屬均對研究知情，并簽署知情同意書，研究經(jīng)由我院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理，囑患者臥床休息，監(jiān)測生命體征，記錄排尿情況，在術(shù)后6h后囑產(chǎn)婦半臥并每2h翻身一次，囑產(chǎn)婦食用流質(zhì)類食物，多飲水。研究組采取早期護理干預(yù)：（1）在孕期對產(chǎn)婦和家屬進行健康知識的講解，增加產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)術(shù)和術(shù)后下肢深靜脈血栓有關(guān)知識的了解，使產(chǎn)婦了解癥狀、病因和危險因素等，保持定期進行孕期檢查，及早發(fā)現(xiàn)孕期并發(fā)癥，預(yù)防造成下肢深靜脈血栓的高危因素。（2）給予產(chǎn)婦心理護理干預(yù)，幫助產(chǎn)婦減輕心理壓力，改善不良心理狀態(tài)。（3）在術(shù)后觀察產(chǎn)婦下肢血運情況，檢查下肢皮膚顏色、皮膚溫度、水腫情況等，及時發(fā)現(xiàn)異常并報告醫(yī)師。（4）給予產(chǎn)婦空氣波壓力治療，壓力范圍為60～200mmHg，30min/次，一天2次，治療一周。將產(chǎn)婦患肢抬高約30°，告知產(chǎn)婦穿彈力繃帶，在產(chǎn)后24h指導(dǎo)產(chǎn)婦進行適量活動，并給予下肢肌肉按摩和熱敷等，促進末梢血液循環(huán)，囑產(chǎn)婦避免勞累。（5）給予產(chǎn)婦科學(xué)的飲食指導(dǎo)，幫助其調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，注意水分的補充，增加蔬菜水果的食用，保持產(chǎn)婦排便通暢。（6）在輸液時，盡量選用上肢靜脈留置針，避免引起下肢靜脈血栓。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均納入SPSS20.0軟件中進行整理分析，檢驗標(biāo)準(zhǔn)p<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率 對照組發(fā)生下肢深靜脈血栓9例（8.7%），研究組2例（1.9%），兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.606，p=0.032）。

2.2 兩組下肢疼痛腫脹發(fā)生率 對照組出現(xiàn)下肢疼痛腫脹11例（10.7%），研究組為3例（2.9%），兩組比較有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.800，p=0.028）。

3 討論

下肢深靜脈血栓是由于血管狹窄或閉塞，引發(fā)組織器官的缺血性病變或功能障礙，和靜脈血流遲緩、靜脈壁受損等因素有很大關(guān)聯(lián)，女性在妊娠期血小板功能會發(fā)生改變，因此體內(nèi)的凝血因子和血漿纖維蛋白原等的水平就會升高，使機體處于高凝狀態(tài)。在行剖宮產(chǎn)術(shù)時，血管壁會受到損傷，使血小板和抗凝蛋白水平變化，并釋放大量凝血活酶，促進血液凝固，容易產(chǎn)生血栓。在妊娠晚期，大多產(chǎn)婦運動量不足，剖宮產(chǎn)術(shù)后臥床恢復(fù)的時間較長，也容易造成血栓形成。剖宮產(chǎn)術(shù)后形成下肢深靜脈血栓的概率相對較高，對產(chǎn)婦的生活質(zhì)量有一定的有效。早期護理為產(chǎn)婦提供很好的干預(yù)，幫助產(chǎn)婦改善微循環(huán)，預(yù)防血栓形成。有肥胖、妊娠期高血壓等情況的產(chǎn)婦，相對更加容易發(fā)生下肢深靜脈血栓，早期護理可以指導(dǎo)產(chǎn)婦對疾病的相關(guān)知識進行更多的了解，并使產(chǎn)婦保持定期的檢查，及早發(fā)現(xiàn)異常情況。同時通過對產(chǎn)婦進行個性化的心理干預(yù)，能夠幫助產(chǎn)婦消除恐懼、焦慮等情緒，增加產(chǎn)婦對治療與護理的配合。嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦體征變化，并且給予產(chǎn)婦合理飲食和適當(dāng)運動的指導(dǎo)，向產(chǎn)婦和其家屬講解活動的重要性，以及囑產(chǎn)婦少食刺激性食物，保持大便通暢，給予下肢護理，改善產(chǎn)婦下肢血運，對幫助產(chǎn)婦預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成有很好的效果[2]。

本研究中對比了常規(guī)護理和早期護理在預(yù)防產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成中的效果，研究組患者在早期護理干預(yù)后出現(xiàn)下肢疼痛腫脹的概率明顯小于對照組，且研究組下肢深靜脈血栓的發(fā)生率顯著小于對照組。研究結(jié)果證實，給予施行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期護理干預(yù)，可以減少產(chǎn)婦下肢疼痛腫脹等異常情況的發(fā)生，降低產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓幾率。綜上所述，給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期護理干預(yù)，可以起到很好的預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的效果，有助于產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)。

參考文獻：

蘭惠英.護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：205-206.

田丹，李蕊，許琳妍，等.高危孕產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防和護理[J].中國病案，2017，18（7）：108-112.