王興川

【中圖分類號】R454 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

恙蟲病是一種急性傳染疾病，主要是由于恙螨幼螨叮咬而導(dǎo)致的自然疾病[1]。該疾病的臨床表現(xiàn)明顯，而且起病突然，患者持續(xù)高熱，而且恙螨幼螨叮咬處出現(xiàn)焦痂，部分患者還伴有潰瘍、皮疹或是淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象[2]。臨床上主要進(jìn)行對癥治療，我院對恙蟲病患者采用多西環(huán)素、氯霉素以及阿奇霉素進(jìn)行治療，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取恙蟲病患者180例為研究對象，其于2012年11月-2017年11月在本院接受治療，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組90例，1組為對照組，2組為觀察組。其中，對照組男女比例61/29，年齡18-75歲，平均年齡（43.6±11.3）歲；觀察組男女比例63/27，年齡18-75歲，平均年齡（43.5±11.6）歲，兩組患者在基礎(chǔ)信息上無差異（P>0.05）， 可進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者氯霉素片（大同市衛(wèi)華藥業(yè)有限責(zé)任公司，0.25g/片，批號：國藥準(zhǔn)字H14021699），1天3次，每次2片。共治療1周。

1.2.2 觀察組 給予患者多西環(huán)素片（株洲市金泰制藥有限公司，0.1g/片，批號：國藥準(zhǔn)字H43020552），1天2次，每次1片；同時服用阿奇霉素片（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，0.25g/片，批號：國藥準(zhǔn)字H20000477），1日1次，每次4片。共治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者體溫恢復(fù)正常時間、焦痂脫落時間和總有效率?？傆行蔥3]：顯效：患者發(fā)熱、淋巴結(jié)癥狀等全部消失，所有檢查表明患者完全恢復(fù)。有效：患者發(fā)熱、淋巴結(jié)癥狀等明顯好轉(zhuǎn)，所有檢查表明患者有所恢復(fù)。無效：患者發(fā)熱、淋巴結(jié)癥狀等無明顯好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)病情惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將SPSS18.0統(tǒng)計軟件對實驗結(jié)果進(jìn)行分析，計數(shù)資料使用檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（）表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者體溫恢復(fù)正常時間和焦痂脫落時間

觀察組體溫恢復(fù)正常時間和焦痂脫落時間明顯低于對照組，P<0.05

2.2 兩組患者總有效率

觀察組和對照組總有效率依次為96.66%和84.45%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05

3 討論

當(dāng)恙螨幼螨叮咬過人體后，立克次體會進(jìn)入人體，使患者出現(xiàn)急性發(fā)熱，該疾病的傳染源頭是鼠類，而恙螨則作為傳播媒介，進(jìn)行立克次體的傳播[4]。由于該疾病病源不集中，而且人體抵抗力有所不同，所以傳播結(jié)果以及死亡率在不同地區(qū)有較大差異。當(dāng)立克次體進(jìn)入人體后，立克次體會發(fā)生死亡，并且將其中毒素釋放，毒素通過血液進(jìn)入人體各個系統(tǒng)和器官組織，使其發(fā)生變性和炎性病變，還有可能導(dǎo)致毒血癥狀，其中小血管炎是一種常見的病理改變。隨著毒素的進(jìn)一步擴(kuò)張，人體器官會出現(xiàn)急性血管炎、血管周圍炎等急性炎癥使患者器官出現(xiàn)水腫，進(jìn)而導(dǎo)致壞死，如果患者仍未得到及時治療，會對患者造成生命威脅。對于恙蟲病，臨床上一般會使用抗感染藥物進(jìn)行治療，而且整體治療效果較好。

恙蟲病會對患者多個器官造成不同程度的損傷，嚴(yán)重會危及患者生命。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示，目前臨床常用的抗感染藥物主要有四大類，大環(huán)內(nèi)酯類藥物、氯霉素、四環(huán)素和喹諾酮類藥物。其中，多西環(huán)素是四環(huán)素類藥物，起作用機(jī)制與四環(huán)素相同，主要是干擾敏感菌的蛋白質(zhì)合成，而且多西環(huán)素還可以改變細(xì)菌細(xì)胞膜通透性，使細(xì)菌胞內(nèi)核苷酸從細(xì)胞膜中滲透出來，從而抑制細(xì)菌DNA復(fù)制，阻礙細(xì)菌感染；氯霉素是治療恙蟲病的常用藥物，屬于廣譜抗生素，立克次體對其敏感度較高，該藥物主要通過抑制轉(zhuǎn)肽酶，使肽鏈的增長受限，從而阻止蛋白質(zhì)的合成；阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，同樣也是廣譜抗生素的一種，該藥物通過與細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)核糖體50S亞基進(jìn)行結(jié)合，阻礙細(xì)菌發(fā)生轉(zhuǎn)肽，通過抑制細(xì)菌RNA蛋白質(zhì)合成的方式達(dá)到抗菌目的。本文研究表明：觀察組體溫恢復(fù)正常時間和焦痂脫落時間明顯低于對照組，P<0.05，兩種藥物同時使用可以大大增加細(xì)胞穿透性，使藥物快速作用在細(xì)菌的蛋白質(zhì)、RNA等物質(zhì)的合成上，使其不能進(jìn)行正常繁殖，進(jìn)而使患者體溫恢復(fù)正常，并使焦痂在短時間內(nèi)脫落。觀察組和對照組總有效率依次為96.66%和84.45%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，兩種藥物都具有良好的抗感染效果，而且作用機(jī)制均不相同，通過聯(lián)合使用的方式，可以增加治療效果，讓患者快速康復(fù)。與研究結(jié)果相符。

綜上所述，多西環(huán)素和阿奇霉素聯(lián)合使用能使恙蟲病患者多種臨床癥狀快速康復(fù)，整體治療效果較好，可在各大醫(yī)院中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

彭琳，張亮，黃文權(quán)等.恙蟲病臨床抗病原的藥物治療研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，43（14）：1615-1617.

秦銳蓮.阿奇霉素與氯霉素治療恙蟲病的療效比較[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（12）：83-84.

李志存.阿奇霉素和氯霉素治療恙蟲病的效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（26）：111-112，115.

馮娟，植旭麗，賴丹娜等.重新認(rèn)識氯霉素對小兒恙蟲病的臨床作用[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（17）：54-55.