文·趙非一
指導專家·王浩義(山東省寄生蟲病防治研究所寄生蟲病專科主任醫(yī)師、教授)
孫立梅(廣東省疾病預防控制中心傳染病預防控制所副所長、主任醫(yī)師)
浙江省某醫(yī)院急診科最近陸續(xù)收治了4名60~70歲老年患者,他們均為恙蟲病患者,在發(fā)病前有到同一公園晨練或游玩的經歷。醫(yī)院進行全力搶救,但其中3人病情過于危重,因多器官衰竭死亡。
隨著天氣越來越暖和,中老年人戶外活動的時間也越來越長。當大家置身于青山綠水間、享受大自然的美景時,一定要警惕草地中的“隱形殺手”——恙蟲。
恙蟲多存在于鄉(xiāng)間的草叢或城市公園草坪里。恙蟲病是由恙蟲叮咬了感染立克次體的老鼠后自身受到感染,然后再叮咬人,從而使被叮咬者發(fā)病。人被恙蟲叮咬后,經7~10天或更長的潛伏期就會出現突然發(fā)熱,同時伴有皮疹,典型的有黑色焦痂或潰瘍,局部或全身淋巴結腫大,等等。
由于恙蟲病發(fā)病早期主要表現為發(fā)燒,許多人不去醫(yī)院就診或傾向于到內科就醫(yī),常常被誤診為感冒?;颊呷绮荒鼙患皶r診斷和治療,病情就會加重,可因多器官功能衰竭而致死,所以我們絕對不能忽視。
恙蟲病是一種機會感染性疾病,也就是說,恙蟲體內攜帶有可能導致恙蟲病的病原體,又剛好叮咬了人,才可能使被叮咬者發(fā)病。然而需要注意的是,不是所有的草叢中都有恙蟲,也不是所有的恙蟲都帶有病原體。另外,人與人之間也不會傳染恙蟲病。所以我們也不要過分恐慌,談恙色變。
恙蟲病只要能及早診斷,使用氯霉素、四環(huán)素類等抗生素治療,治療效果好且極少發(fā)生死亡。恙蟲病最典型的特征是焦痂,而焦痂多位于身體較為隱蔽的部位,如會陰部、腹股溝、腋窩、乳房、后背等,醫(yī)生一般較難發(fā)現或檢查到。如果我們患了恙蟲病,卻沒有得到及時有效的治療,將會出現誤診、誤治,進而導致病情惡化。尤其是老年人,病情相對較重、并發(fā)癥多,要更加注意早發(fā)現、早治療。
恙蟲病在我國分布廣泛,長江以南地區(qū)以5~8月為流行高峰,屬“夏季型”;長江以北地區(qū)以9~11月為流行高峰,屬“秋季型”。
雖然中老年人對恙蟲病普遍易感,也沒有預防接種疫苗,但恙蟲病還是可以預防的:1 避免去草叢或灌木中坐、臥、休息或晾曬衣被;2 進入草叢或灌木中要扎緊袖口、褲口,襯衣扎入褲腰內,以減少恙蟲的附著或叮咬;3 在暴露的皮膚和褲腳、領口或袖口上噴涂驅避劑;4 外出回家后及時洗澡、換衣。
需要注意的是,有恙蟲叮咬史或野外活動史者,一旦出現不明原因高燒、身體有焦痂或潰瘍,應及早就醫(yī)。即使發(fā)現已經患上了恙蟲病,仍無需擔憂(但要重視),可以使用氯霉素、四環(huán)素類等抗生素治療。