李榮芬

【中圖分類號】R169. 41 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--02

宮內(nèi)節(jié)育器有效率和安全率高，是臨床常用的長效避孕方法之一，但月經(jīng)量增多、經(jīng)期時間長等月經(jīng)改變也是宮內(nèi)節(jié)育器的常見的不良反應(yīng)。宮血寧膠囊的主要有效成分包括云貴地區(qū)藥用植物滇重樓，此有效成分具有止血、消炎、解毒等作用，主要用于血熱妄行證等各類子宮內(nèi)出血異常。為了研究分析宮血寧治療放環(huán)后月經(jīng)過多的臨床有效率，本研究選取宮內(nèi)節(jié)育器植入術(shù)后月經(jīng)過多的女性患者60例，隨即分為觀察組和對照組，分別給予宮血寧治療聯(lián)合常規(guī)治療和單純常規(guī)治療，統(tǒng)計分析患者治療后療效，結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2017年10月于我院進(jìn)行治療的宮內(nèi)節(jié)育器植入術(shù)后月經(jīng)過多的女性患者60例，年齡29至43歲，隨即分為觀察組和對照組，每組30例，分別給予宮血寧治療聯(lián)合常規(guī)治療和單純常規(guī)治療，觀察兩組臨床療效。全部患者均無精神系統(tǒng)疾病、無器官功能衰竭，肝腎功能、凝血功能正常；宮內(nèi)節(jié)育器無移位。全部患者均簽訂知情同意書。兩組患者年齡、生育史等一般情況比較無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組在放置宮內(nèi)節(jié)育器后，每次月經(jīng)開始時給予氨基己酸治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用宮血寧膠囊，定期復(fù)查全部患者血常規(guī)、凝血常規(guī)、肝腎功能，出現(xiàn)異常立即對用藥方案進(jìn)行調(diào)整。

1.3 療效觀察 統(tǒng)計分析患者治療后療效，臨床控制：癥狀完全緩解。顯效：癥狀與治療前相比顯著減輕。好轉(zhuǎn)：癥狀有所減輕，出院后仍需進(jìn)一步治療。無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加重。顯效率為臨床控制率與顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用軟件SPSS（Inc.：Chicago，IL，USA）進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）形式進(jìn)行分析。t檢驗(yàn)進(jìn)行分析兩組間計量資料的比較。用百分比和率表達(dá)計數(shù)資料并采用檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計分析。以P < 0.05為具有顯著性差異。

2 結(jié)果

統(tǒng)計結(jié)果如表1所顯示，接受治療后出院時，觀察組顯效率為83.3%，對照組顯效率為56.6%。觀察組和對照組達(dá)到臨床控制、顯效、有效、無效的患者分別為7例、18例、4例、1例和4例、13例、9例、4例。與對照組相比，觀察組臨床顯效率和對照組比較結(jié)果顯著增加（P< 0.05）。結(jié)果表明宮血寧治療可以顯著提高放環(huán)后月經(jīng)過多的治療效果，對于臨床治療具有重要的應(yīng)用意義。

3 討論

臨床常用避孕方案包括避孕藥和工具避孕等，常用于無禁忌證的育齡女性。宮內(nèi)節(jié)育器是常用避孕措施之一，有效性和安全性均較高。宮血寧膠囊是婦科常用藥，適用于婦產(chǎn)科患者出血性疾病以及慢性盆腔炎等。本研究將宮血寧膠囊用于放環(huán)后月經(jīng)過多患者治療中，取得良好的臨床效果。宮內(nèi)節(jié)育器作為臨床常用的長效避孕方法之一，有效率和安全率高，但月經(jīng)改變也是宮內(nèi)節(jié)育器的常見的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期時間長等，月經(jīng)過多發(fā)生的病理機(jī)制包括：機(jī)械性子宮壓迫，子宮內(nèi)膜和血管內(nèi)皮損傷，凝血功能異常等，嚴(yán)重者能夠出現(xiàn)貧血，頭暈等，因此對于宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后月經(jīng)過多的治療十分重要。月經(jīng)過多的藥物治療常見包括非激素類藥物：抗纖維蛋白溶解藥；氨甲環(huán)酸通過與纖維蛋白溶酶分子上的賴氨酸結(jié)合位點(diǎn)結(jié)合，來阻斷纖維蛋白單體結(jié)合，達(dá)到止血的目的；NSAIDs通過降低子宮內(nèi)膜前列腺素（PG）水平促進(jìn)子宮平滑肌收縮；去氨加壓素（DDAVP）能促進(jìn)內(nèi)皮組織釋放血管性血友病因子（VWF），促使血循環(huán)中的濃度升高，減少出血；其他止血藥包括酶橫乙胺，凝血因子、激素治療等。宮血寧膠囊的主要有效成分包括云貴地區(qū)藥用植物滇重樓，此有效成分具有止血、消炎、解毒等作用，主要用于血熱妄行證等各類子宮內(nèi)出血異常。為了研究分析宮血寧治療放環(huán)后月經(jīng)過多的臨床有效率，本研究選取宮內(nèi)節(jié)育器植入術(shù)后月經(jīng)過多的女性患者60例，隨即分為觀察組和對照組，分別給予宮血寧治療聯(lián)合常規(guī)治療和單純常規(guī)治療，統(tǒng)計分析患者治療后療效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組放置宮內(nèi)節(jié)育器后月經(jīng)過多患者在治療后的臨床有效率與對照組相比顯著增高，結(jié)果顯示宮血寧治療具有有效性，能夠改善放環(huán)后月經(jīng)過多患者的臨床治療效果。宮內(nèi)節(jié)育器常用種類有金屬單環(huán)、混合環(huán)、T形環(huán)等，以金屬單環(huán)最常用，是放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，通常以不銹鋼、塑料、硅橡膠等材料制成，不帶藥的節(jié)育器稱惰性宮內(nèi)節(jié)育器，如宮內(nèi)節(jié)育器加上孕激素或銅，可提高避孕效果，稱之為帶藥或活性宮內(nèi)節(jié)育器，是目前推崇的節(jié)育器械種類。宮血寧膠囊的主要功效為涼血止血，清熱除濕，化瘀止痛，其中方中重樓苦、寒，歸肝經(jīng)，既往臨床實(shí)踐中有所應(yīng)用，臨床主要應(yīng)用于月經(jīng)期或子宮出血，同時亦具有類垂體后素功能，通過興奮子宮平滑肌、收縮血管，促進(jìn)凝血，達(dá)到止血目的；該藥還可有效促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖及保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞的完整性，具有顯著的消炎作用，同時宮血寧能夠降低月經(jīng)異常繼發(fā)性貧血的發(fā)生。研制技術(shù)采用國際上最先進(jìn)的膜分離技術(shù)，安全性較高，主要不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)，停藥后癥狀可消失，該藥物已在臨床上具有一定程度的使用。綜上所述，宮血寧治療可以顯著提高放環(huán)后月經(jīng)過多的治療效果，對于臨床治療具有應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

陳盛. 上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過多應(yīng)用宮血寧治療的臨床觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2015（12）：143-145.

李麗. 宮血寧治療節(jié)育環(huán)放置后月經(jīng)過多臨床觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2015（8）：64-65.

肖六雙. 宮血寧用于放環(huán)后月經(jīng)過多臨床觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2016， 26（7）.

許雪遵. 宮血寧治療45例上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過多患者的效果分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（35）：4963-4964.