林清芳

[摘要] 目的 探討中醫(yī)結(jié)合治療小兒Ⅰ型糖尿病患兒的血糖水平變化及臨床療效。方法 調(diào)研2016年3月—2017年2月該院收診的100例Ⅰ型糖尿病患兒，隨機(jī)分為對照組（給予胰島素泵治療）及觀察組（在胰島素泵的基礎(chǔ)上給予中藥治療），每組50例。觀察經(jīng)不同藥物治療后患兒的血糖水平及臨床療效。結(jié)果 經(jīng)2個(gè)療程的治療，觀察組患兒的顯效率、總有效率、空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中西結(jié)合的方式治療小兒Ⅰ型糖尿病，較胰島素泵更好地控制血糖水平，提高臨床療效，值得醫(yī)師在臨床應(yīng)用中推廣。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合；小兒Ⅰ型糖尿?。谎撬?；臨床療效

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0089-02

[Abstract] Objective To study the curative effect of integrated traditional Chinese and western medicine in treatment of children with type I diabetes and effect on the blood glucose level. Methods 100 cases of children with type I diabetes diagnosed in our hospital from March 2016 to February 2017 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group were treated with insulin pump， while the observation group used the traditional Chinese medicine on the basis of the insulin pump， and the blood glucose level and clinical curative effect after treatment were observed. Results After treatment of two treatment courses， the markedly effective rate， total effective rate， fasting blood glucose level and postprandial 2 h blood glucose level in the observation group were obviously befter than those in the control group， and the difference was statistcally significance（P<0.05）. Conclusion The integrated traditional Chinese and western medicine in treatment of children with type I diabetes can better control the blood glucose level than the insulin pump， and improve the clinical curative effect， which is worth clinical promotion.

[Key words] Integrated traditional Chinese and western medicine； Children with type I diabetes； Blood glucose level； Clinical curative effect

Ⅰ型糖尿病是一種因機(jī)體內(nèi)源性胰島素失調(diào)引發(fā)的高血糖狀態(tài)，常伴有脂肪及蛋白質(zhì)代謝異常的內(nèi)分泌代謝性疾?。唤?jīng)研究發(fā)現(xiàn)，Ⅰ型糖尿病在我國人群中的主要發(fā)病期在兒童時(shí)期，且發(fā)病率逐年攀升；此疾病常導(dǎo)致兒童在學(xué)齡前期和青春期表現(xiàn)為：多飲、多尿、多食、消瘦[1]。在臨床治療中，采用西藥常規(guī)用藥后患兒臨床依從性較低，且小兒的免疫系統(tǒng)不完善，長期使用胰島素治療不能完全滿足臨床需求，該院為能減少西藥引發(fā)的并發(fā)癥，在胰島素治療的基礎(chǔ)上給予中藥治療，取得了較好的臨床療效。該文探討中醫(yī)結(jié)合治療小兒Ⅰ型糖尿病患兒的臨床療效及血糖水平變化；分析2016年3月—2017年2月間該院收治的100例Ⅰ型糖尿病患兒的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)研該院收診的100例小兒Ⅰ型糖尿病患兒，隨機(jī)分為對照組及觀察組，每組50例；其中觀察組中女性患兒25例，男性患兒25例，年齡4～10歲，平均年齡（5.69±1.47）歲，病程5個(gè)月～4年；對照組中女性患兒20例，男性患兒30例，年齡4～9歲，平均年齡（5.34±1.57）歲，病程6個(gè)月～4年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①全部患兒均符合小兒Ⅰ型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②收治的全體患兒均同意該次治療方法并配合調(diào)研；③排除嚴(yán)重心腦血管疾病患兒；④排除溝通障礙者及精神疾病患兒[2]。

1.2 方法

胰島素泵治療：①胰島素劑量的計(jì)算：結(jié)合患兒的體重及血糖水平計(jì)算，其中1/2為三餐前用量，1/2為24 h基用量；②胰島素泵的使用：責(zé)任護(hù)士提前準(zhǔn)備胰島素泵，避開臍周將針頭注射進(jìn)皮下，無菌敷貼固定，遵醫(yī)囑驅(qū)動活塞注入適量胰島素，及時(shí)檢測患兒餐前、餐后及清晨空腹血糖。

觀察組在化療的基礎(chǔ)上給予以下中藥治療：生地、熟地、砂仁、五味子、澤瀉、山萸肉、丹皮、茯苓、菊花、枸杞；對于口干、舌苔邊緣紅、脈細(xì)弱的患兒增加金銀花、沙參、麥冬、天花粉、玉竹、知母、黃連。全部中藥均由中藥室醫(yī)師煎制，每劑中藥均煎制2副，囑患者早晚服用[3-5]。全部患者的治療周期為1年。

1.3 臨床療效觀察指標(biāo)

觀察經(jīng)不同藥物治療后患兒的血糖水平（采用動態(tài)監(jiān)測的方式監(jiān)測患兒的空腹血糖、餐前血糖及餐后2 h血糖水平）及臨床療效（顯效：臨床癥狀基本改善，空腹血糖及餐后2 h血糖水平在正常范圍內(nèi)；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，空腹血糖及餐后2 h血糖≤80%的治療前血糖水平；無效：臨床癥狀無明顯改善甚至加重，各階段血糖水平均升高）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒經(jīng)治療后的臨床癥狀改善情況

經(jīng)2個(gè)療程的治療，觀察組患者的顯效率（68.00%）、總有效率（98.00%）等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)明顯高于對照組[顯效率（54.00%）、總有效率（78.00%）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒治療前后的血糖水平的變化

觀察組患兒經(jīng)治療后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

中醫(yī)稱糖尿病為“消渴癥”，主要的發(fā)病因素是：稟賦不足、飲食不節(jié)、疲勞內(nèi)倦及情志不遂等引發(fā)，主要涉及的臟器為：肺、腎、胃；是肺、胃、腎中生熱導(dǎo)致異常耗損人體中的津液，從而引發(fā)消渴癥。因此如何生津、止渴，清熱解毒是治療Ⅰ型糖尿病的關(guān)鍵。

因患兒的年齡較小，對長期使用胰島素泵的耐受性及依從性較低，臨床效用不明顯。因此采用中藥治療“小兒消渴癥”，中醫(yī)認(rèn)為小兒臟腑有腎虛、脾弱、肺不足等生理特點(diǎn)，因此采用生地、熟地、砂仁、五味子、山萸肉來為患兒固本，養(yǎng)肝腎、清除腎中虛火、補(bǔ)先天腎虛；在清中增補(bǔ)，從而有效地消除陰虛火旺的病癥；而丹皮、澤瀉、茯苓有清肝瀉火、健脾利尿等特點(diǎn)，減少患兒虛不受補(bǔ)的特性。對于消瘦的患兒增加枸杞、菊花可有效的調(diào)補(bǔ)患兒的肝腎，同時(shí)增強(qiáng)清火的作用，從而有效的減少消瘦患兒陰虛燥熱的癥狀[6]。金銀花、沙參、麥冬、天花粉、玉竹、知母、黃連有生津、止渴、清肺胃燥熱的作用。其整體藥方在改善患者的臨床癥狀的基礎(chǔ)上，促使機(jī)體清熱解毒、補(bǔ)氣固本[7]。但中藥的劑量應(yīng)用是需要醫(yī)師嚴(yán)格把關(guān)的，過量、少量的藥材應(yīng)用均危害患兒的生命健康；因此，該院需重視中醫(yī)的培養(yǎng)。

該次研究表明，經(jīng)2個(gè)療程的治療，觀察組患者的顯效率、總有效率、空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該次研究中，采用多種中藥對癥治療患兒的臨床表現(xiàn)，在清燥火的基礎(chǔ)上改善患兒肺不足、腎虛、胃不足等，同時(shí)提高固本效用，有效的減少胰島素的使用量，改善患兒的血糖水平及臨床癥狀。

綜上所述，采用中西結(jié)合的方式治療小兒Ⅰ型糖尿病，較胰島素泵更好的控制血糖水平，提高臨床療效，值得醫(yī)師在臨床應(yīng)用中推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 由淑英.中醫(yī)治療小兒糖尿病腹瀉38例臨床分析[J].糖尿病新世界，2015（10）：116-117.

[3] 李桔，陳國萍.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒Ⅰ型糖尿病臨床觀察及對血糖水平的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2016，34（10）：2491-2493.

[4] 吳寶玲.胰島素泵治療小兒1型糖尿病療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（1）：97-98.

[5] 王瑩.門冬胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療小兒1型糖尿病護(hù)理研究[J].糖尿病新世界，2015（14）：139-140，143.

[6] 何強(qiáng)成，蘇淑儀.中西結(jié)合治療2型糖尿病197例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（22）：59.

[7] 徐莉垚.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童糖尿病的臨床效果[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：74-75.

（收稿日期：2017-12-07）