劉艷

[摘要] 目的 調(diào)查臨沂市社區(qū)糖尿病患者對(duì)糖尿病知識(shí)認(rèn)知狀況，并分析影響糖尿病患者認(rèn)知的因素。方法 隨機(jī)2017年1—10月抽取臨沂市4個(gè)社區(qū)的糖尿病患者483例，采用調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查其對(duì)糖尿病知識(shí)認(rèn)知狀況，并采用Logistic回歸模型分析其認(rèn)知狀況的影響因素。結(jié)果 糖尿病患者對(duì)糖尿病臨床癥狀、口服降糖藥種類(lèi)與作用、并發(fā)癥的認(rèn)知度較高，分別為64.18%、63.36%、62.53%，對(duì)血糖測(cè)量方法、血糖監(jiān)控頻率、飲食管理、運(yùn)動(dòng)療法、胰島素藥理及使用方法的認(rèn)知度較高較低，分別為42.66%、41.20%、48.03%、49.28%、49.07%；經(jīng)Logistic回歸模型分析得知，年齡、婚姻狀態(tài)、受教育程度、家庭收入、性格取向、病程是糖尿病患者糖尿病知識(shí)認(rèn)知狀況的影響因素。結(jié)論 臨沂市社區(qū)糖尿病患者對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)知度整體偏低，應(yīng)根據(jù)病人的影響因素進(jìn)行健康教育，以達(dá)到控制糖尿病的效果。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；認(rèn)知狀況；影響因素；調(diào)查

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（a）-0192-03

[Abstract] Objective To investigate the cognitive status of patients with community diabetes in Linyi to diabetes knowledge and analysis of influencing factors. Methods 483 cases of patients with diabetes in four communities in Linyi from January to October 2017 were selected， and the cognitive status to the diabetes knowledge was surveyed by the questionnaires， and the influencing factors of cognitive status was analyzed by the Logistic regression model. Results The cognitive degree of diabetes patients to the clinical symptoms of diabetes， type and effect of oral antidiabetic drug， and complications were higher， respectively 64.18%， 63.36%， 62.53%， and the cognitive degrees to the blood glucose measurement method， blood glucose monitoring frequency， dieting management， motor therapy， insulin pharmacology and usage method were lower， respectively 42.66%， 41.20%， 48.03%， 49.28%， 49.07%， and the Logistic regression model analysis showed that the age， marriage， education degree， family income， personality orientation， and disease course were the influencing factors. Conclusion The cognitive degree of community diabetes patients to the diabetes knowledge is lower， and we should conduct the health education according to the influencing factors of diseases， to control the diabetes.

[Key words] Diabetes； Cognitive status； Influencing factor； Survey

糖尿病是常見(jiàn)的臨床內(nèi)分泌疾病之一，主要特征為血糖持續(xù)升高，會(huì)導(dǎo)致各個(gè)器官、組織如腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損傷或功能障礙[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)糖尿病發(fā)病率高達(dá)5.5%，且近年來(lái)發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響人們的身體健康[2]。2009年我國(guó)新醫(yī)改方案實(shí)施后，臨沂市對(duì)預(yù)防、控制糖尿病的措施進(jìn)行積極探索，雖然取得了一定的效果，但還存在糖尿病患者疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知低、自我管理差等問(wèn)題[3]。因此，該研究對(duì)臨沂市社區(qū)糖尿病患者對(duì)糖尿病知識(shí)認(rèn)知狀況進(jìn)行調(diào)查，并分析其影響因素，以期為臨沂市社區(qū)糖尿病病人的管理提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于采用隨機(jī)整群抽樣法抽取臨沂市4個(gè)社區(qū)的糖尿病患者483例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO中糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②臨沂市蘭山街道社區(qū)、銀雀山街道社區(qū)、金雀山街道社區(qū)、柳青街道社區(qū)的居民；③年齡50～80歲；④無(wú)交流障礙，無(wú)精神疾病；⑤自愿參與調(diào)查，且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重糖尿病并發(fā)癥；②惡性腫瘤、AIDS；③合并高血壓；④活動(dòng)受限；⑤妊娠期者。其中，男299例，女184例；年齡50～80（62.78±7.35）歲，50～60歲145例，61～70歲194例，71～80歲144例；婚姻狀態(tài)：已婚386例，未婚/離婚/喪偶97例；病程1～20（8.17±3.42）年，1～5年252例，6～10年136例，10年以上95例；受教育程度：初中及以下290例，高中及中專(zhuān)144，大專(zhuān)及以上49例；月收入：2 000元以下67例，2 000～4 000元248例，4 000～6 000元120例，6 000元以上48例；性格取向：內(nèi)向133例、兼內(nèi)外向212例、外向138例。

1.2 調(diào)查方法

采用該院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查糖尿病患者的疾病知識(shí)認(rèn)知情況，答案為不了解、比較了解、十分了解，認(rèn)知度=（十分了解例數(shù)+比較了解例數(shù)）/n×100.00%。由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的人員發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，詳細(xì)介紹填寫(xiě)要求和方法，對(duì)于不能完成調(diào)查問(wèn)卷的患者可由家屬協(xié)助，當(dāng)天回收問(wèn)卷。該次下發(fā)問(wèn)卷500份，收回491份，有效問(wèn)卷483份，有效收回率96.6%。

1.3 Logistic回歸分析的變量賦值

性別（女=0，男=1）、年齡（50～=1，61～=2，71～80=3）、婚姻狀態(tài)（未婚/離婚/喪偶=0，已婚=1）、受教育程度（初中及以下=1，高中及中專(zhuān)=2，大專(zhuān)及以上=3）、月收入（2 000元以下=1，2 000～4 000元=2，4 000～6 000元=3，6 000元以上=4）、性格取向（內(nèi)向=1，兼內(nèi)外向=2，外向=3）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（%）代表，計(jì)數(shù)資料以（x±s）代表，采用多元逐步非條件Logistic回歸模型分析影響糖尿病患者對(duì)糖尿病知識(shí)認(rèn)知的因素，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病患者對(duì)糖尿病知識(shí)認(rèn)知情況

糖尿病患者對(duì)糖尿病臨床癥狀、口服降糖藥種類(lèi)與作用、并發(fā)癥的認(rèn)知度較高，分別為64.18%、63.36%、62.53%，對(duì)血糖測(cè)量方法、血糖監(jiān)控頻率、飲食管理、運(yùn)動(dòng)療法、胰島素藥理及使用方法的認(rèn)知度較高較低，分別為42.66%、41.20%、48.03%、49.28%、49.07%；見(jiàn)表1。

2.2 糖尿病患者糖尿病知識(shí)認(rèn)知情況影響因素的Logistic回歸分析

經(jīng)Logistic回歸模型分析得知，年齡、婚姻狀態(tài)、受教育程度、家庭收入、性格取向、病程是糖尿病患者糖尿病知識(shí)認(rèn)知狀況的影響因素（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病作為一種內(nèi)分泌疾病，會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生，導(dǎo)致致殘率、死亡率均較高，不僅影響了患者的生活質(zhì)量，還威脅著患者的生命安全[5]。有研究證表明，有大約70%的糖尿病患者因其血糖控制不穩(wěn)定、用藥依從性差、飲食和體重控制不佳等原因，導(dǎo)致治療效果不影響，而這些影響因素都與糖尿病患者對(duì)糖尿病知識(shí)認(rèn)知情況有關(guān)[6]。該研究調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病患者對(duì)糖尿病臨床癥狀、口服降糖藥種類(lèi)與作用、并發(fā)癥的認(rèn)知度較高，分別為64.18%、63.36%、62.53%，對(duì)血糖測(cè)量方法、血糖監(jiān)控頻率、飲食管理、運(yùn)動(dòng)療法、胰島素藥理及使用方法的認(rèn)知度較高較低，分別為42.66%、41.20%、48.03%、49.28%、49.07%。這些因素均會(huì)導(dǎo)致患者的遵醫(yī)囑率低，治療依從性差，并發(fā)癥增多，從而直接影響患者的臨床治療效果[7-8]。

該研究Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡、婚姻狀態(tài)、受教育程度、家庭收入、性格取向、病程是糖尿病患者糖尿病知識(shí)認(rèn)知狀況的影響因素。提示年齡越低、受教育程度越高、婚姻狀況越高、收入水平越高，患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度越高[9]。因此，應(yīng)在臨沂市建立社區(qū)糖尿病管理團(tuán)隊(duì)，為糖尿病患者提供健康體檢、健康教育、隨訪服務(wù)，通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)、舉行宣講會(huì)等方式向患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)宣傳，并重點(diǎn)關(guān)注年齡較大、非已婚、文化程度低、收入低、性格內(nèi)向的患者，從而提高其糖尿病知識(shí)認(rèn)知度[10]。

綜上所述，臨沂市社區(qū)糖尿病患者對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)知度整體偏低，應(yīng)根據(jù)病人的影響因素進(jìn)行健康教育，以達(dá)到控制糖尿病的效果。

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（收稿日期：2017-12-09）