郭 鵬

（山東省胸科醫(yī)院急診科，山東 濟(jì)南 250101）

在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中，急診醫(yī)學(xué)是第23個?？?，該門專科是與20世紀(jì)70年代末才被確定下來的一門醫(yī)學(xué)專業(yè)[1]。急診在我國的發(fā)展相對于其他國家的而言算是比較晚的，我國北京協(xié)和醫(yī)院于1983年成立了國內(nèi)第一個門診科室，也正是在這一年開始，急診科室在我國的發(fā)展拉開了帷幕[2]。對于醫(yī)院而言，急診科室是醫(yī)務(wù)人員搶救危重患者的第一線，基本所有送往醫(yī)院的重癥、急癥以及危癥的患者在送至醫(yī)院治療時均會被第一時間送入至醫(yī)院的急診室進(jìn)行搶救治療[3]。與其他科室的工作相比較，急診科室的工作具有較大的突發(fā)性與不可預(yù)見性，對此對急診科室工作人員的綜合能力要求也會更高一些[4]。當(dāng)前，國內(nèi)大多醫(yī)院的急診科室工作人員均是以團(tuán)隊的形式進(jìn)行工作的，但是在實際工作中，受各方面因素的影響導(dǎo)致不少醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行急、搶救工作時出現(xiàn)配合不協(xié)調(diào)，組織搶救缺乏有序性等工作，由此大大降低了醫(yī)院急救科室的工作質(zhì)量[5]。因此，為了提高醫(yī)院急診科室的搶救質(zhì)量，給予急診科室工作人員的工作模式進(jìn)行改革是非常重要的。本次研究主要分析在急診科室的工作中結(jié)構(gòu)化團(tuán)隊護(hù)理模式的應(yīng)用對急診流程及時效性上會產(chǎn)生什么樣的影響。所研究的內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究對象共有128例，均為本院2017年2月至2017年12月急診科所接收的患者。按照患者入院接受治療的奇偶順序進(jìn)行分組，將這128例急診科對象分為兩組，即護(hù)理組與對照組，每組人數(shù)各64例。對照組男性患者共36例，女性患者共28例，患者年齡為20～74歲，平均年齡為（44.9±11.4）歲。護(hù)理組男性患者共34例，女性患者共42例，患者年齡為23～73歲，平均年齡為（45.2±11.5）歲。通過統(tǒng)計學(xué)分析對兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)兩組患者之間所具有的差異不顯著，即P＞0.05，可對比。

1.2 方法：此次研究兩組患者是在不同的護(hù)理模式下接受護(hù)理的。首先需要將我院急診科室的護(hù)理人員分為兩組，一組不接受結(jié)構(gòu)化團(tuán)隊護(hù)理模式的培訓(xùn)，另一組護(hù)理工作人員則接受結(jié)構(gòu)化團(tuán)隊護(hù)理模式的培訓(xùn)。而對照組患者是在常規(guī)護(hù)理模式下接受護(hù)理，即由不接受結(jié)構(gòu)化團(tuán)隊護(hù)理模式的培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理組患者接受的護(hù)理模式則為結(jié)構(gòu)化團(tuán)隊護(hù)理模式，即由接受結(jié)構(gòu)化團(tuán)隊護(hù)理模式的培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理。結(jié)構(gòu)化團(tuán)隊護(hù)理模式所包含的護(hù)理措施有：①第一步，急診科室首先需要選取部分護(hù)理人員組建起結(jié)構(gòu)化團(tuán)隊護(hù)理模式組，選取一名高年資的護(hù)士、急診經(jīng)驗豐富或帶教老師作為小組的組長，選取具有豐富急診工作經(jīng)驗且能熟練進(jìn)行氣管插管操作的護(hù)士作為小組的副組長。另選取3名護(hù)理人員作為小組的組員[6]；②第二步，對護(hù)理人員進(jìn)行結(jié)構(gòu)化團(tuán)隊護(hù)理模式培訓(xùn)。即所有對護(hù)理組患者進(jìn)行護(hù)理的護(hù)理人員均需要接受急救技能相關(guān)理論培訓(xùn)和相關(guān)專業(yè)技能考核。只有考核結(jié)果合格的護(hù)理人員才能參與經(jīng)對護(hù)理組患者的護(hù)理工作中去。在護(hù)理的過程中，所有護(hù)理人員均需要以結(jié)構(gòu)化護(hù)理團(tuán)隊的形式展開新工作，每一位護(hù)理人員的工作職責(zé)都應(yīng)定位明確，且定時對組內(nèi)成員進(jìn)行相關(guān)考核與培訓(xùn)，加強小組成員的專業(yè)技能水平，提高小組內(nèi)護(hù)理工作人員的工作質(zhì)量與護(hù)理水平[6]；③培訓(xùn)后給予患者結(jié)構(gòu)化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。在正式開展護(hù)理工作之前，結(jié)構(gòu)化護(hù)理小組組長需要明確給組內(nèi)成員工作內(nèi)容，讓每一位護(hù)理人員在工作中都能夠明確自己的職責(zé)為位置，按照護(hù)理工作流程來給予患者護(hù)理。在急救工作中，小組組長負(fù)責(zé)指揮組內(nèi)成員給予患者急救護(hù)理，小組副組長則負(fù)責(zé)給予患者呼吸復(fù)蘇。其他三名小組成員則分別負(fù)責(zé)患者的心電圖監(jiān)管和心臟復(fù)蘇、建立靜脈通道和管理藥物復(fù)蘇、密切觀察患者的具體情況并對搶救過程進(jìn)行記錄[7]。而主治醫(yī)師在搶救過程中護(hù)理人員則負(fù)責(zé)搶救工作的總指揮，及時下達(dá)醫(yī)囑，和護(hù)理人員一同協(xié)作對患者進(jìn)行搶救。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包處理分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s），t檢驗；計數(shù)資料用百分百比表示，χ2檢驗。P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理組、對照組患者在接受護(hù)理后各項指標(biāo)的對比情況：在接受護(hù)理之后，在急救過程中的各項指標(biāo)上，護(hù)理組與對照組在不少方面都存在統(tǒng)計學(xué)差異，即P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理組、對照組患者在接受護(hù)理后各項指標(biāo)的對比情況（±s）

表1 護(hù)理組、對照組患者在接受護(hù)理后各項指標(biāo)的對比情況（±s）

給予患者用藥時間(s)護(hù)理組 64 168.4±11.1 88.4±9.8 89.5±7.8對照組 64 313.4±12.3 128.6±10.8 133.6±12.8 t值 4.921 2.002 5.724 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 搶救所耗總時間(s)建立靜脈通道時間(s)

2.2 護(hù)理組、對照組患者在接受護(hù)理后的搶救成功對比情況：護(hù)理組與對照組患者在接受搶救后，每組均由搶救成功和搶救不成功的患者，且在搶救成功率的對比上，兩組患者之間還存在顯著差異，即P＜0.05。見表2。

表2 護(hù)理組、對照組患者在接受護(hù)理后的搶救成功對比情況

2.3 護(hù)理組、對照組患者在接受護(hù)理后不良反應(yīng)的發(fā)生對比情況：護(hù)理組與對照組患者在接受搶救工作后，護(hù)理人員將患者送至病房進(jìn)行觀察，在隨訪的過程中發(fā)現(xiàn)每組均有患者出現(xiàn)不良癥狀。且在不良癥狀的發(fā)生率上，護(hù)理組與對照組之間還具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＜0.05。見表3。

表3 護(hù)理組、對照組患者在接受護(hù)理后不良反應(yīng)的發(fā)生對比情況

3 討 論

隨著臨床醫(yī)學(xué)工作的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的工作業(yè)越來越趨向于專業(yè)化，在這樣的發(fā)展背景之下，學(xué)校所培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)人才都過于專業(yè)化，進(jìn)而導(dǎo)致臨床醫(yī)務(wù)工作者對患者的健康狀況以及患者的具體病情的掌握度較低[8]。而在急診工作當(dāng)中，其所牽涉到的醫(yī)學(xué)范圍是比較廣泛的，因此其要求醫(yī)務(wù)工作人員必須具備全面的醫(yī)學(xué)知識，且擁有扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識[9]。作為急診科室的工作人員，其所需要面臨的患者較多，且患者所患疾病類型十分廣泛，可能是遭遇車禍、地震、泥石流的患者，也可能是服毒自殺、酒精嚴(yán)重中毒的患者[10]。但是我國急診科室的發(fā)展時間并不長，科室的醫(yī)務(wù)人員工作水平以及相應(yīng)的急救技術(shù)發(fā)展還不夠完善，由此導(dǎo)致我國國內(nèi)不少醫(yī)院急診科室的工作質(zhì)量與效率并不高[11]。為此，為了能夠提高急診科室的工作效率，臨床工作者必須對此展開相關(guān)研究。

本次研究選取了本院急診科室近年來所接收的急診患者為研究對象，通過對比分析的方式來分析結(jié)構(gòu)化團(tuán)隊護(hù)理模式在急診科室護(hù)理工作中的應(yīng)用價值，以及對急診流程及時效性上所產(chǎn)生的影響。經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，急診科室的護(hù)理人員在接受了結(jié)構(gòu)化團(tuán)隊護(hù)理模式培訓(xùn)之后，在急救護(hù)理工作當(dāng)中，整個搶救所耗時間、給予患者用藥時間以及對患者建立靜脈通道的時間都有明顯減少。搶救速度越快，患者的搶救成功率也就會越高，患者的存活率也就會越高[12]。急診科室的臨床工作是具有一定特殊性，因此對患者的搶救過程必須要爭分奪秒，不然將很容易錯過最佳搶救時間，以此會對患者身體健康造成較大不良影響，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[13]。而結(jié)構(gòu)化團(tuán)隊護(hù)理模式則可以很好的提高護(hù)理人員的工作效率，提高搶救的成功率[14-15]。

根據(jù)上述研究結(jié)果顯示可知，對于醫(yī)院的臨床工作而言，急診科室的工作具有一定的特殊性，但從“急”這一個字來看，急診科室的臨床工作是十分講究時效性的。為此，在急診護(hù)理工作人員來說，其在搶救過程中的速度一定要快，操作一定要準(zhǔn)確、熟練。為此，在急診科室的護(hù)理人員一定要具有深厚的專業(yè)知識理論以及超高的急救搶救理念。而將結(jié)構(gòu)化團(tuán)隊護(hù)理模式應(yīng)用在急診科室的護(hù)理工作中，便可以有效提高護(hù)理人員的工作效率，提高搶救工作的成功率，減少術(shù)后的不良發(fā)生率。因此，此類護(hù)理模式是具有較高臨床應(yīng)用價值的，值得我們推廣使用。