【摘 要】為使醫(yī)學(xué)生學(xué)生時(shí)代養(yǎng)成量高的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及診療規(guī)范，打破傳統(tǒng)灌入式教學(xué)方法和基礎(chǔ)與臨床的理論、技能、臨床思維的差異，把學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)求知，運(yùn)用求知欲去掌握新知識(shí)，運(yùn)用自身能力及共享資源完成對(duì)問題的答疑解惑，目的是達(dá)到學(xué)生時(shí)代與醫(yī)生時(shí)代之間的跨度縮小，更好的貼合，更早期的提升醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、臨床思維能力、人際溝通能力。

【關(guān)鍵詞】早期接觸臨床； 臨床思維；人際溝通；綜合素質(zhì)

【中圖分類號(hào)】G622.0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-3089（2018）21-0268-02

為使醫(yī)學(xué)生早期樹立專業(yè)意識(shí)，克服傳統(tǒng)課程體系造成的基礎(chǔ)與臨床割裂、理論與實(shí)踐脫離、學(xué)生機(jī)械被動(dòng)接受知識(shí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)和探索未知的積極性欠缺等弊端，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)中基礎(chǔ)知識(shí)與實(shí)踐能力的有機(jī)結(jié)合，提升醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，實(shí)施早期接觸臨床計(jì)劃對(duì)加深學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知度以及提升醫(yī)學(xué)生臨床思維能力、人際溝通能力等方面有顯著意義[1]。

一、學(xué)生早期接觸臨床的主要內(nèi)容

（1） 初步了解醫(yī)療環(huán)境，早期進(jìn)入專業(yè)角色，如了解醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、了解病人，學(xué)會(huì)與人溝通技巧等； （2） 初步學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí)，如學(xué)習(xí)門診和病房醫(yī)師如何接診和處理病人，學(xué)習(xí)醫(yī)師和護(hù)士的工作流程、學(xué)習(xí)生命體征的檢查方法、學(xué)習(xí)問診的方法、基本臨床技能操作等內(nèi)容。

二、早期接觸臨床的必要性及意義

早期接觸臨床的必要性及意義。為使醫(yī)學(xué)教育模式更能符合醫(yī)學(xué)學(xué)科本身的特點(diǎn)，克服傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的種中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育種種缺點(diǎn)，如何更好地提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，構(gòu)建具有中國(guó)特色社會(huì)主義醫(yī)學(xué)教育體系，是每一位醫(yī)學(xué)教育工作者必須認(rèn)真思考、積極探索和實(shí)踐的問題[2]。早期接觸臨床成為目前醫(yī)學(xué)教育課程改革的有效措施之一。早期接觸臨床[3]，即提前為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造接觸臨床一線和病人的環(huán)境及條件，采取諸如“預(yù)見習(xí)”、早期觀摩、實(shí)地演練、臨床知識(shí)座談講座等多種形式，讓醫(yī)學(xué)生在與病人和臨床接觸過程中，了解、熟悉和學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí)，在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，帶著問題學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又為后期臨床課程的學(xué)習(xí)、見習(xí)、實(shí)習(xí)及規(guī)范化培訓(xùn)創(chuàng)造更為有利的條件[4]。同時(shí)通過早期接觸臨床，觀察、了解基本醫(yī)療程序，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)與患者溝通和交流的技巧，增加學(xué)生接觸社會(huì)實(shí)踐與社會(huì)問題的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)分析、解決問題的能力，增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生博愛、人道的職業(yè)使命感和社會(huì)責(zé)任心[5]。早期接觸臨床確實(shí)能夠目前醫(yī)學(xué)教育模式的不足，切實(shí)解決教學(xué)過程中基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)、理論與實(shí)踐脫離、學(xué)生機(jī)械被動(dòng)接受知識(shí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)和探索未知的積極性欠缺等弊端，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)中基礎(chǔ)知識(shí)與實(shí)踐能力的有機(jī)結(jié)合，提升醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)[6]。

三、早期接觸臨床教育的探索與實(shí)施

學(xué)生臨床思維能力培訓(xùn)體系的構(gòu)建。經(jīng)過逐步的探索和發(fā)展，構(gòu)建實(shí)施分階段的校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)—早期接觸臨床教育—見習(xí)實(shí)習(xí)—畢業(yè)考核“四維”校內(nèi)校外不斷線的臨床思維能力培訓(xùn)體系[7]。

①校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)： 加強(qiáng)學(xué)生進(jìn)入臨床后“三基”的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生掌握最基本的臨床技能操作方法；

②早期接觸臨床教育： 了解和熟悉醫(yī)院的一般工作程序及各種醫(yī)療制度；

③臨床見習(xí)實(shí)習(xí)培訓(xùn)： 包括三個(gè)重點(diǎn)： 實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn)、臨床基本技能訓(xùn)練、臨床崗位技能訓(xùn)練；

④畢業(yè)考核： 考核評(píng)價(jià)方法量化制，制定詳細(xì)的考核知識(shí)要點(diǎn)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

早期接觸臨床教育活動(dòng)的有效措施。①早期接觸臨床教育活動(dòng)的時(shí)機(jī)。將醫(yī)學(xué)生開始早期接觸臨床教育活動(dòng)的時(shí)間選擇從二或三年級(jí)開始，此時(shí)學(xué)生的基礎(chǔ)課程已基本學(xué)習(xí)完畢[8]，逐漸進(jìn)入醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，此時(shí)在學(xué)生邊學(xué)習(xí)理論課程的同時(shí)給醫(yī)學(xué)生一個(gè)到臨床上接觸患者，接觸整個(gè)診療過程的機(jī)會(huì)[9]，那么在理論與實(shí)踐同時(shí)進(jìn)行、相輔相成的影響下，對(duì)更好的掌握知識(shí)會(huì)起到事半功倍的作用。隨著的學(xué)習(xí)的逐漸深入，活動(dòng)的形式逐漸趨向多樣化，使學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)由了解到熟悉，知識(shí)由死記硬背到融會(huì)貫通，態(tài)度由被動(dòng)學(xué)習(xí)到主動(dòng)學(xué)習(xí)[10]，最終使他們愛上醫(yī)學(xué)，成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。②早期接觸臨床教育活動(dòng)的組織實(shí)施。學(xué)校組織實(shí)施需要注意有效的宣傳動(dòng)員、指導(dǎo)教師的選聘、過程監(jiān)控、效果考核等幾方面的問題。有效的宣傳動(dòng)員可以使學(xué)生認(rèn)識(shí)到此項(xiàng)活動(dòng)的必要性和重要性； 指導(dǎo)教師由各級(jí)醫(yī)院具有主治及主治以上職稱的在職專任醫(yī)師擔(dān)任，學(xué)科不做限制。實(shí)施過程中[11]，由指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)科、科室、學(xué)生具備的能力提出學(xué)年具體培養(yǎng)目標(biāo)、措施以及培養(yǎng)計(jì)劃。學(xué)校根據(jù)實(shí)際制定《早期接觸臨床計(jì)劃學(xué)生手冊(cè)》，要求學(xué)生嚴(yán)格遵守《手冊(cè)》上規(guī)定的各項(xiàng)內(nèi)容，適時(shí)跟蹤調(diào)查，效果考核按照指導(dǎo)教師制定的目標(biāo)進(jìn)行。

四、早期接觸臨床教育活動(dòng)的注意事項(xiàng)

由于參與早期接觸臨床項(xiàng)目的學(xué)生尚未系統(tǒng)學(xué)習(xí)臨床專業(yè)知識(shí)，指導(dǎo)教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況[12]，做好學(xué)生接觸病人時(shí)的學(xué)習(xí)指導(dǎo)工作，避免引起醫(yī)療糾紛。實(shí)施早期接觸臨床，加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)的相互滲透，使學(xué)生可以把各學(xué)科的知識(shí)有機(jī)地整合起來，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和創(chuàng)新能力。讓學(xué)生早期接觸臨床符合醫(yī)學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，能夠?yàn)榕囵B(yǎng)具有實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：陳磊（1980——），男，漢族，新疆石河子人，石河子大學(xué)第一附屬骨科助教，主治醫(yī)師。