彭喻

（常德市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南 常德 415000）

對于急性腦梗死患者而言，因為病癥發(fā)展極為迅速的影響，使得患者極易表現(xiàn)出神經(jīng)功能損傷癥狀，進而使得自身腦功能受到嚴重影響。對此臨床在確定治療方案期間，將急性腦梗死患者的預后質量提高意義重大[1]。以往單純選擇胞二磷膽堿藥物對急性腦梗死患者施治，即使可以獲得一定療效，但是于神經(jīng)功能缺損程度改善以及獲得綜合療效方面欠缺滿意，在此種形勢下，對急性腦梗死患者采用聯(lián)合用藥方法進行治療，受到廣泛關注。本次研究將確定最佳方法對急性腦梗死患者施治作為研究目的，以此說明血栓通聯(lián)合胞二磷膽堿藥物的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2016年1月～2017年1月接受治療的110例急性腦梗死患者作為實驗對象，采用數(shù)字奇偶法分為兩組，即對照組（n=55）、觀察組（n=55）。對照組患者中，男45例，女10例；年齡39～77歲，平均（60.15±4.72）歲。觀察組患者中，男46例，女9例；年齡41～79歲，平均（60.19±4.75）歲。對兩組急性腦梗死患者的性別、年齡加以比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準 對于中國腦血管病會議針對腦梗死疾病制定的相關診斷標準，本次研究收治的急性腦梗死患者全部滿足[2]。

1.3 納入標準-排除標準 納入標準：所有急性腦梗死患者發(fā)病時間均＜3 d；本次研究均通過倫理委員會同意，急性腦梗死患者及其家屬對于此次研究全部知情，并且對于知情同意書的簽署全部表現(xiàn)為自愿[3]。

排除標準；將對于此次實驗所用藥物存在禁忌癥患者排除；將采用其他藥物對急性腦梗死疾病進行治療患者排除[4]。

1.4 方法

1.4.1 治療方法 對于入院后的兩組患者，首先就調(diào)節(jié)血糖、降低顱壓、抗感染干預以及調(diào)節(jié)血脂幾方面完成常規(guī)處理。完成后，對照組患者應用胞二磷膽堿藥物進行治療，主要準備胞二磷膽堿（劑量為0.75 g）聯(lián)合葡萄糖注射液（濃度為250 ml）保證1次/d頻率進行靜脈滴注用藥；觀察組患者在對照組基礎上應用血栓通進行治療，對于胞二磷膽堿藥物所用方法同對照組急性腦梗死患者保持一致；此外準備血栓通（劑量為500 mg）聯(lián)合氯化鈉注射液（劑量為250 ml）保證1次/d頻率進行靜脈滴注用藥；對于兩組急性腦梗死患者，均保持為期2周治療[5]。

1.4.2 觀察指標 對兩組患者治療前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分及臨床療效予以統(tǒng)計比較。采用NIHSS對患者神經(jīng)功能缺損程度予以評定，項目主要有意識水平、凝視、視野、面癱、上肢運動、下肢運動、共濟失調(diào)、語言、感覺、構音障礙、忽視癥，分值越高，神經(jīng)功能缺損程度越重。

1.4.3 療效判斷標準 主要通過對兩組患者展開NIHSS評分，最終完成藥物治療效果的評估；基本治愈：施治后，患者NIHSS評分減少程度在90%以上；顯效：施治后，患者NIHSS評分減少程度在45%～90%；有效：施治后，患者NIHSS評分減少程度在18%～44%；無效：施治后，患者NIHSS評分減少程度在18%以下。臨床總有效率=（基本治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[6]。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對兩組患者治療結果展開統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 NIHSS評分臨床比較 兩組患者治療前NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義；同對照組患者NIHSS評分比較，觀察組患者治療后NIHSS評分明顯降低，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組急性腦梗死患者NIHSS評分臨床比較（x±s）Table 1 Comparison of NIHSS scores between two groups of patients with acute cerebral infarction(x±s)

2.2 腦梗死療效比較 同對照組患者治療總有效率（78.18%）比較，觀察組患者（98.18%）升高明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組急性腦梗死患者治療總有效率比較[n（%）]Table 2 Comparison of total treatment efficiency in patients with acute cerebral infarction in both groups[n(%)]

3 討論

作為一種中藥三七精純制劑，臨床選擇血栓通注射液對急性腦梗死患者進行治療，其于紅細胞變形能力提高、血小板聚集抑制、血栓形成抑制以及血液黏度降低等方面可以獲得顯著效果；此外其可以通過將患者腦血流量增加以及將腦血管擴張，最終使得患者的病灶周圍供血獲得確切改善，對于患者側支循環(huán)的創(chuàng)建發(fā)揮明顯的促進作用，最終使得患者的腦細胞氧供獲得顯著性增加。此外其于自由基損傷緩解以及鈣超載阻滯兩方面可以獲得顯著效果，最終確保獲得顯著腦保護效果[7]。

臨床在選擇胞二磷膽堿藥物對急性腦梗死患者進行治療期間，針對缺血組織表現(xiàn)出的自由脂肪酸累積可以加以充分減少，進而于自由基減少以及細胞膜穩(wěn)定兩方面獲得顯著效果，從而發(fā)揮對應的抗氧化效果，使得患者腦細胞膜具有的生理功能獲得確切改變，使得腦代謝獲得顯著改善，最終發(fā)揮顯著的神經(jīng)保護效果。

本次研究結果顯示：同對照組患者NIHSS評分比較，觀察組患者治療后NIHSS評分明顯降低，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同對照組患者治療總有效率（78.18%）比較，觀察組患者（98.18%）升高明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此證明，臨床合理選擇血栓通聯(lián)合胞二磷膽堿藥物對急性腦梗死患者施治，于血流量改善、腦水腫緩解以及腦缺血后腦損傷減輕幾方面可以獲得明顯效果，從而對患者腦細胞功能加恢復加以顯著性促進，最終有效證明選擇血栓通聯(lián)合胞二磷膽堿藥物對急性腦梗死患者進行治療的價值所在。

綜上所述，合理選擇血栓通聯(lián)合胞二磷膽堿藥物對急性腦梗死患者展開疾病治療，于NIHSS評分結果改善以及腦梗死用藥效果改善方面可以加以充分確保，最終對于急性腦梗死患者綜合療效提高以及預后質量提高加以雙重確保，對于急性腦梗死患者疾病快速恢復進行充分促進。