龐亮

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

風(fēng)濕性心臟病患者在治療過(guò)程中，如果是要進(jìn)行瓣膜置換手術(shù)的話會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，并且術(shù)后恢復(fù)情況也相對(duì)較慢，這個(gè)時(shí)候，在對(duì)這類患者進(jìn)行治療的過(guò)程中就需要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理[1]。為了更好地對(duì)其護(hù)理方式進(jìn)行研究，本院主要對(duì)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換對(duì)患者術(shù)后早期生存質(zhì)量的影響進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象選擇本院2015年12月～2017年2月所收治78例風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換患者，將其按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，分別是研究組和對(duì)照組，每組39例。其中，在研究組39例中，女22例，男17例；年齡32～77歲，平均（46.32±3.52）歲；有18例患者屬于雙瓣膜置換，有21例患者屬于單瓣膜置換。在對(duì)照組39例中，女23例，男16例；年齡30～78歲，平均（46.25±3.61）歲；有19例患者屬于雙瓣膜置換，有20例患者屬于單瓣膜置換。兩組患者在臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括常規(guī)護(hù)理以及健康指導(dǎo)；研究組患者則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理。在患者進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員需要加強(qiáng)心理護(hù)理，耐心的向患者講解手術(shù)完成之后為什么要進(jìn)行康復(fù)鍛煉，讓患者明白術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性，同時(shí)可以加強(qiáng)和患者的交流和溝通，以此來(lái)共同制定康復(fù)計(jì)劃。②健康教育。在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的過(guò)程中，還需要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，積極鼓勵(lì)患者保持較為良好的勇氣和信心，要勇敢的去和疾病進(jìn)行抗?fàn)?，這樣在康復(fù)護(hù)理過(guò)程中患者就會(huì)更加積極主動(dòng)的進(jìn)行配合，從而才能有效地提高患者的生存質(zhì)量。③分期鍛煉。在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員可以采用分期鍛煉的方式來(lái)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，具體如下：在手術(shù)之后的24 h作為第一期，對(duì)患者進(jìn)行上肢功能鍛煉，主要是鼓勵(lì)并且?guī)椭颊哌M(jìn)行一些上肢主動(dòng)或者是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可以分別將屈、伸、內(nèi)翻、外翻等動(dòng)作進(jìn)行10遍，1天可以進(jìn)行2次，在這一過(guò)程中，還可以同時(shí)對(duì)患者上肢肌肉進(jìn)行按壓或者是推拿，次數(shù)可以是3～5次，1天進(jìn)行2次，在鍛煉過(guò)程中，護(hù)理人員一定要加強(qiáng)對(duì)患者橈動(dòng)脈穿刺管的保護(hù)，避免出現(xiàn)阻塞或者是滑脫的現(xiàn)象。另外，在第一期鍛煉過(guò)程中，還可以進(jìn)行下肢功能鍛煉，下肢還是將屈、伸、內(nèi)翻、外翻動(dòng)作進(jìn)行10遍，1天可以進(jìn)行2次，并且護(hù)理人員還需要從患者足背沿下肢外側(cè)推至髖關(guān)節(jié)、自足底沿下肢內(nèi)側(cè)推至大腿跟部，各進(jìn)行3～5遍，1天進(jìn)行2次。在患者手術(shù)之后的4～10 d可以將其作為第二期，在這一期還是要進(jìn)行上肢功能鍛煉，不過(guò)鍛煉的內(nèi)容需要在第一期基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行增加，增加一些舉、握、拉等動(dòng)作，1次進(jìn)行10～20遍，1天進(jìn)行2～3次，并且按照患者情況慢慢增加；而在下肢功能鍛煉過(guò)程中則是在第一期基礎(chǔ)上增加抬、蹬等動(dòng)作，1次進(jìn)行20～30遍，1天進(jìn)行2～3次，另外還需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并且對(duì)比兩組患者早期生存質(zhì)量，主要通過(guò)本院科室所擬定的心臟瓣膜置換術(shù)后患者生存質(zhì)量量表對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)定，具體內(nèi)容包括疼痛、睡眠、食欲、自理能力以及運(yùn)動(dòng)情況這5項(xiàng)指標(biāo)，在評(píng)價(jià)過(guò)程中，按照各項(xiàng)指標(biāo)輕重程度對(duì)其進(jìn)行0～3分評(píng)分，如果患者分?jǐn)?shù)越高就代表患者生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者在經(jīng)過(guò)康復(fù)護(hù)理之后，患者在疼痛、睡眠、食欲、自理能力以及運(yùn)動(dòng)情況這5項(xiàng)指標(biāo)上評(píng)分明顯的高于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明研究組患者術(shù)后早期生存質(zhì)量明顯的優(yōu)于對(duì)照組患者，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生存質(zhì)量對(duì)比（x±s，分）

3 討論

就目前而言，風(fēng)濕性心臟病在臨床上依然還是會(huì)對(duì)人類健康造成較為嚴(yán)重的威脅，屬于一項(xiàng)較為嚴(yán)重的疾病[2]。相關(guān)研究調(diào)查顯示，全世界范圍內(nèi)患有這一疾病的患者超過(guò)了1 500萬(wàn)人，并且每年還在新增加28萬(wàn)人，并且這一疾病大多是集中發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，而我國(guó)受到的影響是較為嚴(yán)重的[3-4]。我國(guó)風(fēng)濕性心臟病患者在患病過(guò)程中，經(jīng)常都是在心臟瓣膜受到損害以及生存質(zhì)量明顯下降的時(shí)候才進(jìn)行就診，在這種情況下，在對(duì)這類患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，大多是采用心臟瓣膜置換術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。而在對(duì)這類患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，要想最大程度提高患者生存質(zhì)量，就一定要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，而本文也也正因?yàn)槿绱瞬胚M(jìn)行了研究。

康復(fù)護(hù)理是在臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展過(guò)程中所衍生出的一種護(hù)理模式，主要是以肢體功能鍛煉為主，在護(hù)理過(guò)程中綜合的應(yīng)用社會(huì)、教育、醫(yī)學(xué)等措施來(lái)對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，通過(guò)這種方式來(lái)提高患者活動(dòng)能力，讓其能夠達(dá)到基本的生活自理狀態(tài)，對(duì)于提高患者生存質(zhì)量有著非常顯著的作用[5-7]。本研究調(diào)查顯示，在對(duì)風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，如果對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理有著較為顯著的作用，能夠最大程度提高患者術(shù)后早期生存質(zhì)量。在本研究中，研究組患者在經(jīng)過(guò)康復(fù)護(hù)理之后，患者疼痛、睡眠、食欲、自理能力以及運(yùn)動(dòng)情況這5項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分分別是（2.88±0.34）分、（2.85±0.31）分、（2.79±0.32）分、（2.77±0.37）分、（2.81±0.41）分；而對(duì)照組患者在常規(guī)護(hù)理之后，患者疼痛、睡眠、食欲、自理能力以及運(yùn)動(dòng)情況這5項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分分別是（1.28±0.42）分、（1.59±0.34）分、（1.40±0.37）分、（1.65±0.33）分、（1.48±0.44）分，觀察這一結(jié)果，發(fā)現(xiàn)研究組患者相比較于對(duì)照組患者而言，其5項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均要高很多，并且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果提示我們，康復(fù)護(hù)理對(duì)于風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換對(duì)患者術(shù)后早期生存質(zhì)量有著顯著的影響，其能夠更好地提高患者生存質(zhì)量，讓患者各項(xiàng)疼痛、睡眠、食欲、自理能力以及運(yùn)動(dòng)情況都得到顯著的改善，并且改善程度也明顯的優(yōu)于對(duì)照組患者。由此可見(jiàn)，在對(duì)風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，康復(fù)護(hù)理相比較于常規(guī)護(hù)理而言價(jià)值更為顯著，能夠更好地促進(jìn)患者生存質(zhì)量提升。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換對(duì)患者術(shù)后早期生存質(zhì)量有著較為顯著的影響，能夠有效地提高患者術(shù)后早期生存質(zhì)量，值得推廣使用。