黃艷清

（萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院胸外科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

肋骨骨折會(huì)由于直接暴力或者間接暴力而造成，隨著意外事故的不斷增多，很多人都會(huì)在事故中發(fā)生肋骨骨折的情況，嚴(yán)重者還會(huì)造成血?dú)庑兀谂R床上主要表現(xiàn)為起病急促、呼吸困難、胸悶、憋氣等，對(duì)于患者的身體健康和生命安全都造成了巨大的威脅[1]。對(duì)于此類患者，在臨床上通常采用胸腔閉式引流術(shù)進(jìn)行治療，可以有效的提升治療的效果，進(jìn)一步改善患者的血?dú)庑嘏R床表現(xiàn)癥狀[2]。除了基本的臨床治療之外，必要的護(hù)理工作也是不容忽視的。因此，本文通過對(duì)收治并接受胸腔閉式引流術(shù)的90例肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊哌M(jìn)行分組研究，并對(duì)其中的45例采取了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的方式，效果較為顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究資料選自本院在2015年7月～2017年6月收治的90例接受胸腔閉式引流術(shù)的肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊撸ㄟ^隨機(jī)數(shù)字表的方式將患者分為對(duì)照組45例，男26例，女19例，年齡18～75歲，平均（46.5±3.5）歲；實(shí)驗(yàn)組45例，男27例，女18例，年齡19～76歲，平均（47.5±3.6）歲，其中交通事故致傷患者56例、高空墜落致傷患者34例；同時(shí)伴有四肢骨折情況的患者52例、脊柱骨折患者28例、臟器破裂患者10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)由臨床醫(yī)學(xué)診斷和影像學(xué)檢查確診為肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊?；均愿意參與到本次的研究當(dāng)中，并簽訂了同意書。排除存在嚴(yán)重精神病史、意識(shí)不清、惡性腫瘤、心腎肝功能不全的情況[3]。以上兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行研究比對(duì)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。主要包括在術(shù)后密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征、出血情況以及入水量情況、定時(shí)調(diào)整患者的臥床姿勢(shì)、翻身輕扣背部等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的辦法。①心理干預(yù)。在護(hù)理的過程中絕大多數(shù)患者都伴有呼吸困難、胸悶等情況，因此護(hù)理人員要做好患者及其家屬的心理調(diào)整工作，在術(shù)前仔細(xì)的講解胸腔閉式引流術(shù)對(duì)于治療的重要性，多為患者和家屬講述一些成功的案例，從而消除患者的顧慮，緩解不良心理情緒，繼而主動(dòng)的配合到治療當(dāng)中，確保胸腔閉式引流術(shù)的順利開展[4]；②插管護(hù)理干預(yù)。在進(jìn)行插管時(shí)，護(hù)理人員要?jiǎng)幼鳒厝帷⒏鼮樾⌒?，確保一步到位。在插管的過程中還要密切的觀察患者的血壓變化情況，并適時(shí)的調(diào)整治療體位；③引流管護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員在患者進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)的過程中要時(shí)刻觀察引流管是否存在閉塞、歪曲、氣泡的情況，囑咐家屬為患者進(jìn)行定時(shí)的翻身扣背，以此來促進(jìn)引流工作的開展；④疼痛護(hù)理干預(yù)。由于患者在受傷后會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的疼痛感，再加之引流管扭曲或者牽拉帶來的疼痛，所以護(hù)理人員要在患者翻身時(shí)盡可能的動(dòng)作輕柔，并叮囑患者采用深呼吸的方法來緩解由于治療帶來的疼痛感；⑤飲食護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要在術(shù)后囑咐患者進(jìn)食質(zhì)地較軟、比較好消化的食物，然后在愈合期多食用牛奶、雞蛋、豆類食物，待到恢復(fù)后期指導(dǎo)患者進(jìn)食比較滋養(yǎng)的食物，以此達(dá)到補(bǔ)氣養(yǎng)血、強(qiáng)筋健骨的功效[5]。

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄好患者的VAS疼痛評(píng)分情況?？偡?0分，0分為無痛；3分以下為輕微疼痛；4～6分疼痛尚可忍受；7～10分疼痛劇烈[6]。②記錄好患者的焦慮和抑郁評(píng)分情況。得分越高說明患者的焦慮和抑郁情況越嚴(yán)重[7]。③記錄好患者的護(hù)理滿意度。采取護(hù)理滿意度問卷形式進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、比較滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，滿意率為（非常滿意+比較滿意）/例數(shù)×100%[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文研究數(shù)據(jù)資料均以SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的VAS疼痛評(píng)分情況 實(shí)驗(yàn)組患者的VAS疼痛評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 患者的焦慮和抑郁評(píng)分情況 實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮和抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表1 VAS疼痛評(píng)分情況比較（x±s）

表2 焦慮和抑郁評(píng)分情況比較（x±s）

2.3 患者的護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度要明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

肋骨骨折是胸外科較為常見的一種急癥，通常情況下患者會(huì)伴有血?dú)庑氐那闆r，極易發(fā)生休克、呼吸窘迫等情況，對(duì)于患者的身體健康和生命安全具有極大的威脅性。在臨床治療中的胸腔閉式引流術(shù)可以在最大程度上緩解患者的臨床表現(xiàn)癥狀，避免感染情況的發(fā)生[9]。由于患者存在疼痛劇烈的情況，會(huì)出現(xiàn)對(duì)治療不配合的情況，所以有效的護(hù)理干預(yù)可以進(jìn)一步提升治療效果，提高患者的治療配合度。因此，本文根據(jù)以上情況主要采取了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的方式來開展護(hù)理工作。

經(jīng)過上述研究可知，實(shí)驗(yàn)組患者的VAS疼痛評(píng)分、焦慮和抑郁評(píng)分以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），主要原因分析如下：①護(hù)理人員通過告知患者及其家屬治療的重要性，提高了對(duì)治療的重視度，逐漸消除了患者的焦慮和術(shù)前的緊張情緒，促使患者與護(hù)理人員形成了良性的護(hù)患關(guān)系，從而可以主動(dòng)參與到治療當(dāng)中，促進(jìn)健康的恢復(fù)；②在插管和引流管方面的輕柔護(hù)理，使得患者減輕了治療當(dāng)中的疼痛感，與鐘鳳玲等人研究中的疼痛評(píng)分基本一致，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效的減輕患者的局部疼痛感[10]。與此同時(shí)也增加了治療舒適度，繼而提升了對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度；③在飲食方面幫助患者制定了分期科學(xué)飲食，確保患者術(shù)后恢復(fù)的每一階段都可以獲取充足的營養(yǎng)，促進(jìn)了骨折的有效愈合，達(dá)到疾病治愈的目的。

綜合上述的分析發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在接受了胸腔閉式引流術(shù)的肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊弋?dāng)中具有顯著的輔助治療效果，減輕了患者的疼痛感，緩解了不良的負(fù)面情緒，進(jìn)一步提升了護(hù)理滿意度，因此，值得在臨床護(hù)理工作中進(jìn)行廣泛的推廣與應(yīng)用。