荊潔，張磊，楚立云

（中國(guó)人民解放軍海軍第九七一醫(yī)院，青島266071）

胞二磷膽堿是核苷衍生物，是卵磷脂合成的主要輔酶，可改善腦細(xì)胞代謝，促進(jìn)大腦功能恢復(fù)。臨床上用于顱腦損傷和腦手術(shù)引起的意識(shí)障礙、腦卒中所致的偏癱等。近年來(lái)國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道其不良反應(yīng)，現(xiàn)概述如下：

1 過(guò)敏反應(yīng)

費(fèi)燕等報(bào)道，患者，男，79歲，因椎基底動(dòng)脈供血不足、腦動(dòng)脈硬化給予5%葡萄糖注射液250ml+胞二磷膽堿750mg靜脈滴注，用藥30分鐘后患者出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛及畏寒、寒戰(zhàn)，即停藥，給予抗過(guò)敏對(duì)癥治療后上述癥狀逐漸緩解，2小時(shí)后體溫為39.8℃，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療，1小時(shí)后體溫降至37.8℃[1]。

陳桂玲等報(bào)道，患者，男，50歲，因腦梗死給予5%葡萄糖注射液500ml+胞二磷膽堿0.5g靜脈滴注，用藥30分鐘后患者出現(xiàn)胸悶、憋氣、惡心、口唇中度發(fā)紺，繼而周身出現(xiàn)大小不等的蕁麻疹，即停藥，給予抗過(guò)敏對(duì)癥治療后癥狀逐漸緩解[2]。

2 過(guò)敏性休克

蘇冬鳳報(bào)道，患者，男，77歲，因腦動(dòng)脈硬化給予5%葡萄糖注射液100ml+胞二磷膽堿0.75g靜脈滴注，用藥8分鐘后患者訴口唇發(fā)熱、胸腹部燥熱、胸悶、氣短，隨之出現(xiàn)意識(shí)喪失，口吐白沫，脈搏、血壓測(cè)不到，心音低弱，呼吸停止，即停藥，給予抗過(guò)敏性休克治療10秒后患者的呼吸、意識(shí)恢復(fù)，4小時(shí)后病情控制，恢復(fù)正常[3]。

3 皮疹

韓培英等報(bào)道，患者，男，60歲，因腦梗死給予5%葡萄糖注射液250ml+胞二磷膽堿0.5g靜脈滴注，用藥6小時(shí)后患者頸部出現(xiàn)散在的蕁麻疹。二次用藥后，患者全身出現(xiàn)大片蕁麻疹，伴明顯的癢感。即停藥，給予抗過(guò)敏治療，2天后癥狀消失[4]。

4 癲癇

宋麗華等報(bào)道，患者，男，53歲，因腦梗死給予胞二磷膽堿0.5g靜脈滴注，治療第2天患者出現(xiàn)四肢抽搐、雙眼上吊、口吐白沫、意識(shí)喪失，2分鐘后停止抽搐，意識(shí)好轉(zhuǎn)為嗜睡，即停藥，癥狀逐漸緩解[5]。

5 精神失常

崔天芬等報(bào)道，患者，女，12歲，因病毒性腦膜炎給予5%葡萄糖注射液250ml+胞二磷膽堿靜脈滴注，用藥1小時(shí)后患者出現(xiàn)陣陣異常大笑，多動(dòng)，有時(shí)手舞足蹈，即停藥，持續(xù)約15小時(shí)后癥狀消失，二次用藥后再次出現(xiàn)相同的癥狀[6]。

田義江報(bào)道，患者，女，68歲，因腦動(dòng)脈供血不足給予胞二磷膽堿0.5g靜脈滴注，用藥30分鐘后患者出現(xiàn)言語(yǔ)增多、哭笑無(wú)常、思維活躍、情緒激動(dòng)等癥狀；50分鐘后患者出現(xiàn)煩躁不安、情緒高漲、大哭大鬧、蹬足捶胸、手舞足蹈，不能自控?；颊?年前曾有癔癥病史?？紤]患者癔癥發(fā)作，即停藥，給予對(duì)癥治療，30分鐘后患者情緒平穩(wěn)，入睡。2日后二次用藥再次誘發(fā)該精神癥狀[7]。

6 排尿困難

紀(jì)義太等報(bào)道，患者，男，63歲，因腦動(dòng)脈硬化給予10%葡萄糖注射液500ml+胞二磷膽堿0.5g靜脈滴注，靜脈滴注結(jié)束后感覺(jué)排尿困難及下腹隱痛墜脹，給予對(duì)癥治療，20小時(shí)后恢復(fù)自主排尿，下腹隱痛墜脹感隨之緩解。二次用藥再次出現(xiàn)上述癥狀[8]。

7 支氣管哮喘

呂聲瑞報(bào)道，患者，女，32歲，因神經(jīng)性頭痛給予5%葡萄糖生理鹽水250ml+胞二磷膽堿0.5g靜脈滴注，液體輸入約100ml時(shí)患者出現(xiàn)氣喘、腹脹、胸中堵塞感，聽(tīng)診雙肺布滿(mǎn)哮鳴音，即停藥，對(duì)癥治療5分鐘后患者氣喘緩解、腹脹減輕，15分鐘后胸中堵塞感消失、雙肺聽(tīng)診哮鳴音消失[9]。

楊彩麗等報(bào)道，患者，女，60歲，因椎基底動(dòng)脈供血不足給予5%葡萄糖250ml+胞二磷膽堿0.5g靜脈滴注，用藥2分鐘患者突然出現(xiàn)氣喘、嚴(yán)重的呼氣性呼吸困難、憋氣、面色發(fā)紺、明顯的煩躁不安、被迫采取坐位，聽(tīng)診雙肺布滿(mǎn)哮鳴音，即停藥，對(duì)癥治療1小時(shí)后恢復(fù)正常[10]。

9 肢體抽搐、疼痛

孫剛遠(yuǎn)報(bào)道，患者，男，65歲，因腦梗死給予胞二磷膽堿靜脈滴注，治療第5天用藥后患者出現(xiàn)陣發(fā)性面部肌肉及四肢（以手指為主）痙攣樣抽搐，即停藥，次日癥狀消失[11]。

孫剛遠(yuǎn)報(bào)道，患者，女，56歲，因腦梗死給予胞二磷膽堿靜脈滴注，治療第5天用藥后患者自覺(jué)頭部發(fā)熱，治療第7天患肢疼痛，即停藥，肢體疼痛癥狀緩解[11]。

胞二磷膽堿所致的上述不良反應(yīng)應(yīng)引起廣大醫(yī)護(hù)人員的注意，要嚴(yán)格掌握用藥指征，用藥前仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者過(guò)敏史和用藥史，用藥期間加強(qiáng)巡視，密切觀察患者的用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥，及時(shí)給予對(duì)癥治療，保證患者用藥安全。