王 軼

（上海市浦東新區(qū)洋涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200135）

我院用溫針灸配合正骨手法治療神經(jīng)根型頸椎病療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2012年12月至2013年4月我院收治患者，分為兩組各50例。觀察組男25例，女25例；年齡30～65歲，平均（47.11±1.26）歲。對照組男26例，女24例；年齡31～60歲，平均（47.28±1.09）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，頸痛伴有上肢放射痛、受壓，頸椎X線片結(jié)果顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生較為明顯、椎間孔變小、椎間隙變窄，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有急性感染，明顯骨質(zhì)疏松，骨折，結(jié)核，惡性腫瘤等疾病，合并嚴(yán)重造血系統(tǒng)、腎、肝及精神、腦血管等疾病。

2 治療方法

對照組用溫針灸治療。取俯臥位，病變頸夾脊穴取穴，頸部實施常規(guī)消毒，用毫針向頸部內(nèi)側(cè)進(jìn)針，得氣后實施補(bǔ)平瀉手法，留針30min，在留針的同時，將長度約為1cm的艾條放置在病變夾脊穴的針柄上，待艾條燃盡后出針，每日2壯。

觀察組先行溫針灸，治療方式同對照組，再用正骨手法治療。用三步定位法進(jìn)行定位診斷，確定錯位情況和病變椎體，用彈、按、揉等手法，充分放松背部、肩部、頸部等軟組織，根據(jù)不同的病因和病變，采用反向運動法、牽引下正骨法、側(cè)臥推正法、俯臥搖肩法等。

兩組均每天治療1次，10次為一療程，療程間休息1天，治療2個療程后統(tǒng)計療效。

3 觀察指標(biāo)

癥狀痊愈時間、住院平均時間。

用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

治愈：肢體功能、頸部功能、肌力均恢復(fù)正常，能參加工作以及正常勞動。顯效：癥狀以及體征大部分消失，肌力恢復(fù)正常。有效：背部、肩部、頸部疼痛減輕。無效：癥狀以及體征無任何變化。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組半年復(fù)發(fā)比較見表2。

表2 兩組半年復(fù)發(fā)比較 例（%）

兩組癥狀消失平均時間和住院平均時間比較見表3。

表3 兩組癥狀消失平均時間和住院平均時間比較 （d，）

表3 兩組癥狀消失平均時間和住院平均時間比較 （d，）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 治愈 癥狀消失時間 住院平均時間觀察組 50 5.21±1.05△ 10.14±1.29△對照組 50 7.29±2.01 14.45±1.35

6 討 論

神經(jīng)根型頸椎病屬中醫(yī)“痹證”范疇。主要是由于筋骨失養(yǎng)、氣血不足、肝腎虧損，或長期頸部勞損、阻滯經(jīng)脈、復(fù)感風(fēng)寒濕邪、氣血痹阻所致［2］。頸夾脊位于膀胱經(jīng)以及督脈之間，頸夾脊針刺能激發(fā)頸部膀胱經(jīng)經(jīng)氣，使經(jīng)脈疏通，進(jìn)行針刺的同時再將艾灸和針刺相結(jié)合，具有通絡(luò)止痛、行氣活血、散寒溫經(jīng)等功效［3］。艾灸結(jié)合針刺能促進(jìn)病變部位血液循環(huán)，消除局部炎癥，從而發(fā)揮解痙鎮(zhèn)痛功效。正骨手法為整脊椎推拿手法，能使局部失衡生物狀態(tài)恢復(fù)平衡，穩(wěn)定頸椎，調(diào)整頸椎平衡狀態(tài)，恢復(fù)頸椎曲度，促進(jìn)恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大椎間孔和椎間隙，松解軟組織和局部肌肉痙攣，與溫針灸合用能減輕神經(jīng)根壓迫［4］，提高治愈率，減少復(fù)發(fā)率。