雷 霆，林海波，余伯亮，吳海金，鄒震宇，張椿梅

（1.廣東省江門市五邑中醫(yī)院恩平分院，廣東 江門 529400；2.廣東省江門市五邑中醫(yī)院，廣東 江門 529000）

余伯亮主任中醫(yī)師在臨床中用雷火灸配合穴位埋線治療頑固性面癱效果較好，介紹如下。

1 臨床資料

共40例，均為2017年1月至2017年12月本院收治患者，采用隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組各20例。治療組男12例，女8例；年齡26～78歲，平均（45.63±4.37）歲；病程3～9個月，平均（6.74±0.14）個月。對照組男13例、女7例；年齡25～77歲，平均（45.72±4.68）歲；病程4～10個月，平均（6.30±0.23）個月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》診斷標準［1］。排除外傷、腫瘤、格林巴利綜合征等引起的周圍性面癱，排除周圍性面癱急性期。簽署知情同意書。

2 治療方法

治療組用雷火灸配合穴位埋線進行治療。①雷火灸：患者取仰臥位，準備1支雷火灸專用艾條，點燃雷火灸條，首先采用橫向灸法對雙側(cè)面部、患側(cè)眼部施灸，將灸條晃動10次，并對皮膚進行按壓，直至所灸部位發(fā)紅發(fā)熱，然后采用雀啄法在距離患側(cè)翳風(fēng)穴1.5cm處施灸，以每雀啄9次為1壯，1壯結(jié)束后適當按壓施灸部位皮膚，每個穴位均雀啄7壯，1日1次，10次為一療程，持續(xù)治療3個療程。②埋線：取地倉、牽正、陽白、迎香、足三里等穴位，就診3天后開始，將0/3號專用羊腸線剪成0.5cm長的線段，并將30號1.5寸針灸針插入7號注射針頭，而后將針芯抽出1.0cm，用手術(shù)鑷子將羊腸線穿過注射器針尖。常規(guī)進行穴位消毒，左手將皮膚捏起，右手持注射器按常規(guī)刺法快速刺入穴位，得氣后用右手外抽注射器針頭，右手持針芯向里推，確保羊腸線留在穴位內(nèi)，迅速拔針后使用無菌干棉簽對針孔進行按壓止血。3次為一療程，囑患者避風(fēng)、做好飲食指導(dǎo)，說明相關(guān)注意事項，若出現(xiàn)不吸收情況及時來院進行相應(yīng)處理。

對照組用常規(guī)面部針刺療法治療。對相關(guān)穴位進行消毒，患側(cè)四白穴、攢竹穴、太陽穴、陽白穴、下關(guān)穴、顴髎穴、迎香穴、牽正穴、承漿穴及另一側(cè)合谷穴施針，留針0.5h，用平補平瀉手法，1日1次，10次為一療程，治療3個療程。

3 觀察指標

按焦慮癥量表（SAS）與抑郁癥量表（SDS）評價［2］。低于50分為無焦慮、抑郁，50～60分為輕度焦慮、抑郁，61～70分為中度焦慮、抑郁，高于70分為重度焦慮、抑郁。

用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)數(shù)據(jù)以（%）表示，用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)以（）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標準［3］

痊愈：功能正常、各區(qū)面肌運動正常。顯效：輕度功能異常，伴有輕度面肌無力及聯(lián)帶運動，靜止狀態(tài)下肌張力正常，口角輕度不對稱。有效：中重度功能異常，面肌明顯無力或面部變形，靜止狀態(tài)下肌張力正常，面部對稱，口角不對稱。無效：重度功能異常，面部運動不易察覺，靜止狀態(tài)下面部不對稱，口角輕微運動，閉眼不完全，甚至完全麻痹無運動。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組SAS、SDS評分見表2。

表2 兩組SAS、SDS評分比較 （分，）

表2 兩組SAS、SDS評分比較 （分，）

組別 例 SAS（分） SDS（分）治療前 治療后 治療前 治療后治療組 20 57.34±5.68 42.63±2.80 59.47±5.70 43.54±3.02對照組 20 57.29±5.39 50.34±4.92 59.23±5.62 50.21±2.98 t 0.029 -6.091 0.134 -7.031 P 0.977 0.000 0.894 0.000

6 討 論

頑固性面癱屬中醫(yī)“口眼歪斜”范圍。一般經(jīng)過治療可1～2周逐漸好轉(zhuǎn)，約80%面癱患者1～2個月內(nèi)面部功能基本康復(fù)。治療不及時，病情延誤，加上早期可能出現(xiàn)誤診、誤治，則成為頑固性面癱。

雷火灸是重慶趙氏雷火灸傳統(tǒng)醫(yī)藥研究所在趙時碧主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下創(chuàng)新發(fā)展而來，又名“雷火神針”，其能用雷火般的熱量和藥力透達穴位深層，產(chǎn)生火灸與類似針刺的雙重效果，主要的作用機制是溫?zé)岽碳ば?yīng)，具有熱輻射作用。雷火灸由艾絨、木香、沉香、乳香、干姜、茵陳、羌活、穿山甲、麝香等多種藥物配制而成，有藥力峻猛、火力強、滲透力強、灸療面廣的特點，具有遠紅外線和近紅外線的特點。雷火灸藥物釋放熱量快速到達穴位，改善局部血液循環(huán)，同時燃燒過程中會產(chǎn)生輻射能量作用于患部，使穴位周圍藥物濃度增高，更容易滲透至組織深處，快速達到疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒的功效［4］。

穴位埋線療法是一種復(fù)合性治療方法，羊腸線屬于異體蛋白刺激，可更好地對機體內(nèi)環(huán)境平衡進行調(diào)節(jié)，進一步增強機體免疫力，提高應(yīng)激抗病能力。足三里是陽明經(jīng)的下合穴，能疏通陽明經(jīng)氣血，有扶正祛邪、補益正氣功效，結(jié)合面部穴位可起到抗邪外出、激發(fā)經(jīng)氣的作用。埋線療法是通過應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)將羊腸線埋入特定穴位，通過長期刺激經(jīng)穴起到治療作用。2周治療1次，有利于減少面部刺激［5］。

雷火灸配合穴位埋線治療頑固性面癱作用持久，療效確切。雷火灸配合穴位埋線療法耐受性良好，可消除疾病給患者帶來的負面情緒，使其維持良好心態(tài)積極配合治療，對增強治療效果、改善臨床預(yù)后等均具有積極意義。