劉自強(qiáng)，劉宇峰

（1.四川省成都市錦江區(qū)第七人民醫(yī)院，四川 成都 610063；2.四川省成都市錦江區(qū)獅子山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 成都 610063）

本研究用針灸結(jié)合推拿治療腰椎間盤突出癥療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共96例，均為本院2015年3月至2017年3月期間收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各48例。對照組男25例，女23例；年齡36～68歲，平均（52.06±2.24）歲；病程0.2～4年，平均（2.65±1.05）年。觀察組男27例，女21例；年齡36～67歲，平均（52.62±2.46）歲；病程0.2～4年，平均（2.59±1.13）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)X線、CT等檢查確診［1］。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能不全，伴有突出物鈣化、腰椎腫瘤或骨結(jié)核。

2 治療方法

兩組均用針灸治療?；颊呷「┡P位，主穴取脾俞、三焦俞、腎俞、氣海俞、關(guān)元俞，配穴取足三里、環(huán)跳、承山、委中、昆侖透太溪。針灸前對相應(yīng)穴位進(jìn)行按壓，確保氣血散浮，針刺深度1寸，留針20min。配合遠(yuǎn)紅外線理療儀（TDP）照射病變處，合理控制溫度避免燙傷皮膚。5天為一療程，間隔2天行下一療程，連續(xù)2個療程。

觀察組加用推拿治療。患者取俯臥位，放松腰部肌肉后按揉兩側(cè)腰肌，按壓病變腰椎棘突旁壓痛點(diǎn)、大腿后側(cè)、臀部、小腿外側(cè)等，初期力度適中。選大腸俞、腎俞、關(guān)元俞、風(fēng)市、氣海俞、陽陵泉、足三里、委中、委陽、承山、昆侖、太溪等穴位點(diǎn)按，以患側(cè)為主，再行腰部至腰骶部推拿。雙手置于膝部，曲膝曲髖，擺動腰部，促使腰部深層組織與腰椎關(guān)節(jié)松動，牽引25min。指導(dǎo)患者取仰臥位，選擇坐骨結(jié)節(jié)處至跟腱處彈撥，重復(fù)4～5次。用撥腿抬高法進(jìn)行屈髖-伸直動作，重復(fù)4次。每天1次，連續(xù)治療2周。

3 觀察指標(biāo)

功能障礙評分采用Oswestry功能障礙指數(shù)評定。

用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。痊愈：腰椎痛、下肢麻木等癥狀消失，腰部自由活動，直腿抬高試驗80°以上。顯效：腰椎痛、下肢麻木等明顯改善，腰部可自由活動，直腿抬高試驗70°～80°。有效：腰椎痛、下肢麻木等癥狀改善，腰部部分受限，直腿抬高試驗60°～70°。無效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組腰椎功能障礙評分比較見表1。

表1 兩組腰椎功能障礙評分比較 （分，）

表1 兩組腰椎功能障礙評分比較 （分，）

組別 例 治療前 治療后觀察組 48 67.52±7.14 15.25±3.58對照組 48 66.98±7.24 24.36±4.76 t 0.36 10.59 P＞0.05 ＜0.05

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“痹證”范疇。為風(fēng)寒濕邪、外傷等引起氣血運(yùn)行不暢、經(jīng)脈痹阻等所致。治療當(dāng)補(bǔ)腎溫陽，活血化瘀［3］。針灸可消炎、鎮(zhèn)痛等功效。脾俞針灸具有健脾和胃，利濕升清功效。三焦俞有外散三焦腑之熱的功效，主治腰背強(qiáng)痛。腎俞穴有益腎助陽，強(qiáng)腰利水功效，主治腰痛。氣海俞、關(guān)元俞治療腰痛、食欲不振有明顯功效［4］。針灸還可促進(jìn)釋放5-羥色胺、阿片肽，利于血管擴(kuò)張，減輕疼痛。推拿可疏通經(jīng)絡(luò)，緩解肌肉筋攣，加快腰椎間盤突出癥損傷水腫消散［5］。

針灸結(jié)合推拿治療腰椎間盤突出癥療效顯著。