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        安神化瘀湯加味治療頑固性失眠療效觀察

        2018-08-06 00:59:34
        實用中醫(yī)藥雜志 2018年6期
        關鍵詞:神化湯加頑固性

        魯 娜

        (河南省濮陽市油田總醫(yī)院中西醫(yī)結合科,河南 濮陽 457500)

        筆者自擬安神化瘀湯治療頑固性失眠療效較好,現報道如下。

        1 臨床資料

        共72例,均為2015年1月至2016年12月我院收治患者,治療組和對照組各36例。治療組男15例,女23例;年齡32~62歲,平均(51.3±11.8)歲;病程1~20年,平均(7.63±1.89)年;PSQI評分(15.35±4.86)分。對照組男16例,女22例;年齡40~61歲,平均(52.3±10.4)歲;病程1~19年,平均(6.33±1.92)年;PSQI評分(16.35±4.84)分。兩組年齡、性別、病程、病情程度等比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

        符合《CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準》[1]中關于失眠癥的診斷標準,符合匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)7個因子成分的累計分大于7分。PSQI評分范圍為0~21,PSQI評分大于7分睡眠質量差,分值越高表示睡眠質量越差。

        2 治療方法

        對照組用艾司唑侖片(華中藥業(yè)股份有限公司生產,國藥準字H42021522)1mg,睡前口服;百樂眠膠囊(揚子江藥業(yè)集團有限公司,國藥準字Z20020131)4粒,每日2次口服。15天為一療程,共治療2個療程。

        治療組用安神化瘀湯加味治療。炒酸棗仁20g,遠志10g,合歡皮20g,夜交藤20g,紅花10g,川芎10g,生地黃10g,當歸15g,白芍15g,丹參10g,柴胡6g,枳殼6g,牛膝30g,生龍骨30g(先煎),生牡蠣30g(先煎),黃連6g,琥珀1.5g(沖服)。肝熱加用龍膽草10g,梔子10g,黃芩9g;氣虛加用太子參10g,黨參10g;陰虛加用龜甲15g,麥冬15g;心悸加用麥冬10g,五味子10g;脾虛加白術10g,茯苓10g,山藥10g。每日1劑,加水400mL浸泡30分鐘,水煎至200mL,分2次服,15天為一療程,共治療2個療程。

        3 療效標準

        根據1993年衛(wèi)生部制定的《中藥新藥研究指導原則》[2]。臨床治愈:睡眠時間恢復正常,或睡眠時間在6h以上,睡眠深沉,醒后精神充沛。顯效:睡眠明顯好轉,睡眠時間增加3h以上,睡眠深度增加。有效:癥狀減輕,睡眠時間較前增加不足3h。無效:失眠無明顯改善。

        計數資料以(%)表示、用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

        4 治療結果

        兩組臨床療效比較見表1。

        表1 兩組臨床療效比較 例(%)

        3個月后隨訪,治療組有3例復發(fā)、2例加重,對照組5例復發(fā)、5例加重。

        5 討 論

        失眠屬中醫(yī)“不寐”范疇。表現為睡眠時間不足、睡眠深度不足、入睡困難、醒后無法再寐、寐而不酣或時寐時醒,甚至徹夜不寐。頑固性失眠多是由情志變化引起,較一般失眠病程長、病情重,纏綿難愈。主要表現為睡眠時間、深度的不足。時間不足為入睡困難,時寐時醒,醒后不能再寐,甚或徹夜不寐;深度不足為時寐時醒,寐而不酣,或夜寐夢多。頑固性失眠盡管病因多樣,但久病多有氣滯血瘀,郁久則既化火,上擾心神,心神不寧;瘀血內阻,絡脈閉塞,氣血不通,清竅失養(yǎng)。治當安神化瘀,佐以平肝潛陽。安神化瘀湯加味方中炒酸棗仁、遠志、合歡皮、夜交藤寧心安神解郁,紅花、當歸、白芍、生地、川芎、丹參活血化瘀而養(yǎng)血,柴胡、枳殼疏肝理氣,生龍骨、生牡蠣平肝潛陽、鎮(zhèn)靜安神,黃連清心火,琥珀寧心化瘀,牛膝通利血脈、引血下行。諸藥合用,使血活氣行、瘀化熱消、血流通暢、心有所養(yǎng)、神有所守,故效果較好。

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