燕媛媛 石美霞 李 莉

心理承受力作為良好心理素質(zhì)的重要組成部分，是指既定事實或意外信息對個體心理產(chǎn)生影響時個體可接受的能力。工作投入是員工在工作中表現(xiàn)出來的一種積極、滿足的情緒與認(rèn)知狀態(tài)，具有持久性和彌漫性。兩者作為積極心理學(xué)的重要范疇，受到越來越多的關(guān)注。尤其在當(dāng)前激烈的職場競爭、失衡的薪酬制度及大眾對護(hù)理職業(yè)缺乏正確定位的背景下，對護(hù)理人員心理承受能力及工作投入程度的合理調(diào)配提出了更高的要求，因此本研究通過對護(hù)理人員進(jìn)行心理承受力及工作投入的關(guān)系分析，以期為護(hù)理管理者及時甄別護(hù)理人員心理健康問題、工作投入能效及有效權(quán)衡兩者間相互關(guān)系提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，選取山西某三甲綜合醫(yī)院的在職護(hù)理人員500名。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格；自愿參與此項研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：請假、外出、進(jìn)修護(hù)理人員。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

①一般資料調(diào)查表。包括科室、年齡、性別、職稱、人事狀況等人口學(xué)特征。②心理承受力量表。本研究采用張紹果等[1]編改的《心理承受力量表》,該量表共 5個維度，27個條目，其中意志力 (6個條目)、 家庭支持 (6個條目)、樂觀自信 (6個條目)、 問題解決 (5個條目)、人際交往 (4個條目)，另有1個掩飾量表包括4個條目。采用Liker 4級計分法，從“完全不符合”至“完全符合”分別賦值1～4分，得分越高表明心理承受力越強(qiáng)。該量表被證實具有較好的信效度，已作為測評護(hù)理人員心理承受能力的重要工具應(yīng)用于臨床[1]。量表Cronbach's α 系數(shù)為0.939，重測信度系數(shù)為0.797。③工作投入量表[2]。該量表分屬3個維度，共包含9個條目，分別為活力(3個條目)、奉獻(xiàn)(3個條目)、專注(3個條目)。采用7級評分法，從“從來沒有”至“總是”賦值分別為0～6分，總分為0～54分，得分越高表明工作投入水平越高。該量表已證實具有較好的信效度，量表Cronbach's α系數(shù)為0.954。

1.2.2 資料收集

告知研究對象本研究目的、意義，獲得其同意后，由研究者統(tǒng)一發(fā)放問卷，研究對象匿名填寫。本次調(diào)查共發(fā)放問卷500份，回收有效問卷474份，有效回收率為94.8%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員心理承受力及工作投入得分情況

護(hù)理人員的心理承受力總得分為(83.07±8.64)分，護(hù)理人員的工作投入總得分為(28.96±5.99)分，處于中等水平。見表1、表2。

表1 護(hù)理人員心理承愛力得分 (分)

表2 護(hù)理人員工作投入得分 (分)

2.2 不同人口學(xué)資料護(hù)理人員心理承受力與工作投入得分比較

不同性別、年齡和科室的護(hù)理人員心理承受力得分比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；不同科室的護(hù)理人員工作投入得分比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表3 不同人口學(xué)資料護(hù)理人員承受力與工作投入得分情況比較分)

2.3 護(hù)理人員心理承受力與工作投入的相關(guān)性分析

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員心理承受力得分與工作投入得分呈正相關(guān)(P<0.01)，2個量表的相關(guān)系數(shù)為0.596，即心理承受力越強(qiáng)，工作投入越大；除家庭支持維度與工作投入中的奉獻(xiàn)維度呈正相關(guān)外，其余維度均與工作投入呈正相關(guān)；工作投入的3個維度與心理承受力均呈正相關(guān)。見表4。

表4 護(hù)士心理承受力與工作投入的相關(guān)性分析 (r值)

注：*P<0.05,**P<0.01

3 討論

3.1 護(hù)理人員心理承受力現(xiàn)狀分析

心理承受能力是個體對逆境引起的心理壓力和負(fù)性情緒的承受與調(diào)節(jié)的能力，主要是對逆境的適應(yīng)力、容忍力、耐力、戰(zhàn)勝力的強(qiáng)弱。在性別方面，男護(hù)士的心理承受力得分高于女護(hù)士，主要是由于護(hù)理工作一般都比較繁重，屬于連續(xù)的高強(qiáng)度工作，勢必造成護(hù)理人員體力透支、而男性的體力相對充足，男護(hù)士的決策能力和壓力承受力更強(qiáng)[3]，因此男性心理承受力相對于女性較好。在年齡方面，剛進(jìn)入工作領(lǐng)域的新護(hù)士工作中難免遭遇挫折，加之缺乏成熟的應(yīng)對機(jī)制，因而其心理承受能力較低，而隨著年齡增長，護(hù)理人員工作經(jīng)驗逐漸增多，其心理承受能力也逐漸增強(qiáng)，但30～39歲的中年護(hù)理人員普遍有了家庭，有了子女，家庭生活又給他們帶來壓力，使其心理承受能力受到影響；處于40～49歲年齡段的護(hù)理人員家庭穩(wěn)定性強(qiáng)，在挫折中經(jīng)歷了時間和實踐的考驗，正處于工作經(jīng)驗和工作精力的高峰期，對自身的職業(yè)定位清晰，而且是科室的主干力量，因此在處理臨床事情時更為穩(wěn)重，心理承受力相對較高；50歲以上的護(hù)理人員由于臨近退休，體力和生理、自我價值的實現(xiàn)受限，且職業(yè)倦怠較高[4]等方面因素使其心理承受力得分較低。在科室方面，急診科護(hù)理人員的心理承受力得分較高，這與孫玉珍等[5]的結(jié)果一致，原因是由于急診科護(hù)理人員經(jīng)常看到患者在生死邊緣掙扎，以及無處不在的痛苦呻吟，使得急診科的護(hù)理人員能夠直面生死，加上長期面對各種緊急搶救事件，其應(yīng)急處理能力和隨機(jī)應(yīng)變能力得到很大地提高，長期的工作訓(xùn)練使急診護(hù)理人員的心理承受力更強(qiáng)。

3.2 護(hù)理人員工作投入的現(xiàn)狀分析

工作投入反映的是一種積極心理能力，不僅關(guān)注個體與工作的關(guān)系，還關(guān)注其對個體身心健康的影響。本研究中，不同工作科室的護(hù)理人員工作投入得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在工作投入方面得分較高的是急診科，其他科室較低，這與張雨晨等[6]的研究結(jié)果相反。急診科患者的病情緊急且嚴(yán)重，急診科的護(hù)理人員經(jīng)常要面對生死，對生命的搶救是分秒必爭，因而急診護(hù)理人員比其他科室護(hù)理人員更加認(rèn)識到自己工作的重要性，對工作投入更多。

3.3 護(hù)理人員心理承受力與工作投入的關(guān)系

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員心理承受力中問題解決維度與工作投入的相關(guān)系數(shù)最高，達(dá)到0.610。工作投入體現(xiàn)在工作的集中力、專注力和行動力等方面，工作投入高的護(hù)理人員自身感覺良好，認(rèn)為自己可以勝任各方面的工作。知識水平是解決問題的基礎(chǔ)，91.4%的護(hù)理人員學(xué)歷為本科，知識儲備較好，此外，責(zé)任制整體護(hù)理的實行使護(hù)理人員對患者病情等信息的掌握更加全面，對問題的解決能力逐漸增強(qiáng)，不過度依賴于他人，更容易增加對工作的投入。樂觀自信、人際交往、意志力與工作投入的相關(guān)系數(shù)分別為0.513、0.430、0.562(P<0.01)。樂觀自信的護(hù)理人員對工作中碰到的難題能積極面對，對工作的積極性和主動性較高，充滿熱情[7]。有研究顯示，對護(hù)理人員樂觀態(tài)度的培養(yǎng)可以有效降低工作倦怠的發(fā)生率[8]，因此樂觀自信的護(hù)理人員對工作投入會更強(qiáng)。良好的人際交往不僅能幫助護(hù)理人員營造舒心的工作氛圍，而且為患者創(chuàng)造和諧的就醫(yī)環(huán)境。此外，研究表明融洽的醫(yī)護(hù)關(guān)系有助于護(hù)理人員工作積極性的提高，降低護(hù)理人員的離職率[9]。護(hù)理人員在日常工作中與他人協(xié)調(diào)合作，能夠增加工作的愉悅感，加大對護(hù)理工作的投入。意志品質(zhì)包含自覺性、果斷性、支持性和自制性，意志力的培養(yǎng)可以幫助護(hù)士提高心理素質(zhì)，增加自信心。有研究表明[10-11],護(hù)理人員的堅韌性越強(qiáng)，對工作的投入程度越高。

綜上所述，護(hù)理人員的心理承受能力與工作投入呈正相關(guān)。因此，護(hù)理管理者應(yīng)充分了解護(hù)理人員心理承受力的特點(diǎn)，在崗前培訓(xùn)或相關(guān)臨床培訓(xùn)中增加護(hù)理人員心理承受力輔導(dǎo)的課程，提高護(hù)理人員的心理承受力，進(jìn)而提高護(hù)理人員的工作投入程度，使護(hù)理隊伍的心理素質(zhì)整體提高。