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        在護(hù)理管理學(xué)教學(xué)中融入人文關(guān)懷教育的實(shí)踐研究

        2018-07-29 07:09:36希,李瑩,干敏,王
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2018年12期
        關(guān)鍵詞:教學(xué)模式護(hù)理教育

        楊 希,李 瑩,干 敏,王 潔

        (云南經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院,云南 昆明 650000)

        護(hù)理作為醫(yī)學(xué)門類下的重要學(xué)科,最初起源于人與人之間的關(guān)心照顧,是一門科學(xué)和人文緊密融合的學(xué)科。護(hù)理人文關(guān)懷是指以人為本,以專業(yè)勝任性、整體協(xié)調(diào)性、關(guān)懷意愿性、治療目的性、社會(huì)責(zé)任性等為特征,護(hù)士對(duì)服務(wù)對(duì)象希望獲得身心整體健康與實(shí)現(xiàn)個(gè)人生命價(jià)值的關(guān)愛情感及其照護(hù)、幫助服務(wù)對(duì)象獲得身心和諧的一種專業(yè)行為[1]。

        隨著護(hù)理模式由以疾病為中心向以病人為中心轉(zhuǎn)變,人文關(guān)懷式的服務(wù)已逐漸成為現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)的重要標(biāo)志[2]。在護(hù)理工作中倡導(dǎo)人文關(guān)懷,有助于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系,改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,提高病人滿意度,提升護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度及獲益感[3]。因此,加強(qiáng)護(hù)理人文素質(zhì)教育,提升護(hù)士的人文關(guān)懷品質(zhì)已成為提高整體護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量的關(guān)鍵。加強(qiáng)護(hù)理人文關(guān)懷教育,符合當(dāng)今科學(xué)教育與人文教育相融合的趨勢(shì),也是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要,更是護(hù)生全面發(fā)展的內(nèi)在要求[3]。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象

        選取本校醫(yī)學(xué)院高職護(hù)生(共297人)為研究對(duì)象,其中男生30名,女生267名;三年制護(hù)生177人,五年制護(hù)生120人。

        1.2 研究方法

        在護(hù)理管理學(xué)的專業(yè)必修課中采用融入人文關(guān)懷的教學(xué),課程學(xué)時(shí)36學(xué)時(shí)(30學(xué)時(shí)理論+6學(xué)時(shí)實(shí)踐),教材選用人民衛(wèi)生出版社鄭翠紅主編的《護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)》。護(hù)生的知識(shí)背景為:處于第二學(xué)年第二學(xué)期,已完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,開始護(hù)理專業(yè)主干課的學(xué)習(xí)。

        1.2.1 成立人文關(guān)懷小組 在每個(gè)班成立人文關(guān)懷小組,開展以小組為單位的課內(nèi)外關(guān)懷實(shí)踐活動(dòng)。全班護(hù)生分為10個(gè)組,每組6~7人,小組成員在性別、興趣、能力、學(xué)習(xí)成績(jī)等方面合理搭配。小組的劃分本著“組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)”的原則,既保證了每位小組成員優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、相互促進(jìn),又有利于組間的公平競(jìng)爭(zhēng)。每個(gè)小組自行選出小組長(zhǎng),負(fù)責(zé)課堂的考勤、回答問題記錄以及課堂活動(dòng)組內(nèi)組織。

        1.2.2 教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)與安排 根據(jù)教學(xué)目標(biāo)完成人文關(guān)懷能力培養(yǎng)的教學(xué)設(shè)計(jì),見表1。在管理學(xué)理論,醫(yī)院護(hù)理組織管理,護(hù)理人員的招募與培養(yǎng)、領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào),護(hù)理質(zhì)量管理與控制,護(hù)理服務(wù)與護(hù)理安全等教學(xué)內(nèi)容中融入人文關(guān)懷的教育,開展形式多樣的教學(xué)活動(dòng),如小組討論、課堂游戲、演講、小組匯報(bào)、情景演示、角色扮演、觀看視頻等。

        表1 教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)與安排

        1.2.3 激勵(lì)機(jī)制 以按需激勵(lì)為原則,結(jié)合物質(zhì)激勵(lì)和精神激勵(lì),表現(xiàn)好的個(gè)人或小組給予加分、小禮品和口頭表?yè)P(yáng),激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和人文關(guān)懷意識(shí)。

        1.2.4 考核方法 考核方式增加平時(shí)成績(jī)的比重,結(jié)合個(gè)人成績(jī)和小組成績(jī),并增加成績(jī)?cè)u(píng)定方法,如組內(nèi)互評(píng)、護(hù)生自評(píng)和教師評(píng)價(jià)??偝煽?jī)=平時(shí)成績(jī)(50%)+期末成績(jī)(50%);同時(shí),總成績(jī)=小組(30%)+個(gè)人(70%)。平時(shí)成績(jī)結(jié)合小組和個(gè)人,平時(shí)成績(jī)=考勤10%(個(gè)人)+課堂表現(xiàn)10%(小組)+小組競(jìng)賽活動(dòng)20%(小組)+作業(yè)10%(個(gè)人)。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        1.3.1 個(gè)人資料問卷 個(gè)人資料問卷包括護(hù)生的班級(jí)、學(xué)歷、學(xué)號(hào)和性別。

        1.3.2 護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)量表 選取郭瑜潔等[4]編制的護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)量表作為人文關(guān)懷能力培養(yǎng)效果的客觀評(píng)價(jià)工具,量表共44個(gè)條目,其中10個(gè)條目測(cè)試人文關(guān)懷理念,11個(gè)條目測(cè)試人文關(guān)懷知識(shí),14個(gè)條目測(cè)試人文關(guān)懷能力,9個(gè)條目測(cè)試人文關(guān)懷感知。問卷采取Likert 5級(jí)評(píng)分法,其中“完全同意”計(jì)5分,“同意”計(jì)4分,“中立”計(jì)3分,“不同意”計(jì)2分,“完全不同意”計(jì)1分。問卷總分在44~220分之間,分值越高代表關(guān)懷品質(zhì)越高。經(jīng)預(yù)實(shí)驗(yàn),問卷內(nèi)部一致性系數(shù)為0.914,各維度的系數(shù)在0.712~0.755之間,內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為 0.820。在干預(yù)前后分別發(fā)放問卷進(jìn)行對(duì)比,發(fā)放問卷 297份,回收有效問卷297份,有效問卷回收率100%。

        1.3.3 教學(xué)反饋問卷 于課程結(jié)束后采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行教學(xué)反饋調(diào)查,內(nèi)容包括對(duì)教學(xué)方式的看法、教學(xué)模式評(píng)價(jià)、對(duì)教學(xué)效果的看法、課程收獲、課堂的氛圍、改進(jìn)意見等。發(fā)放問卷297份,回收有效問卷297份,有效問卷回收率100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,采用百分比、(±s)進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì),使用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)比較干預(yù)前后護(hù)理人文關(guān)懷品質(zhì)的差異,P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 干預(yù)前后護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)得分比較(見表2)

        表2 干預(yù)前后護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)得分比較(±s,分)

        表2 干預(yù)前后護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)得分比較(±s,分)

        維度總分人文關(guān)懷理念人文關(guān)懷知識(shí)人文關(guān)懷能力人文關(guān)懷感知P值1干預(yù)前53.95±12.36 35.39±3.86 39.56±3.65 46.41±4.85 31.85±3.32 1干預(yù)后54.87±13.00 35.69±3.84 39.69±4.51 47.16±4.47 32.36±3.65 t值-1.53-1.34-0.76-3.53-3.14 0.127 0.181 0.449 0.000 0.002

        調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)生的人文關(guān)懷品質(zhì)總分干預(yù)后比干預(yù)前有所提高,但無顯著性差異(P>0.05);干預(yù)后人文關(guān)懷能力和人文關(guān)懷感知維度得分較干預(yù)前有所提高(P<0.05)。

        2.2 護(hù)生對(duì)人文關(guān)懷教學(xué)的評(píng)價(jià)

        研究結(jié)果顯示,99.7%的護(hù)生對(duì)人文關(guān)懷教學(xué)給予正性評(píng)價(jià),55.6%的護(hù)生表示喜歡這種教學(xué),17.8%的護(hù)生表示很喜歡這種教學(xué)。通過這種教學(xué)模式,護(hù)生的評(píng)價(jià)按正性評(píng)價(jià)由高到低排列順序見表3。

        表3 護(hù)生對(duì)人文關(guān)懷教學(xué)的評(píng)價(jià)[n(%)]

        3 討論

        3.1 在護(hù)理管理學(xué)中融入人文關(guān)懷教育有助于提高護(hù)生的人文關(guān)懷品質(zhì)

        研究結(jié)果顯示,護(hù)生的人文關(guān)懷品質(zhì)總分干預(yù)后比干預(yù)前有所提高,但無顯著性差異(P>0.05),干預(yù)后人文關(guān)懷能力和人文關(guān)懷感知維度得分較干預(yù)前有所提高(P<0.05)。人文關(guān)懷感知是指護(hù)士作為關(guān)懷或被關(guān)懷者雙重角色時(shí)所獲得的感覺狀態(tài)、情感體驗(yàn)與滿意程度相融合的感性認(rèn)識(shí)。人文關(guān)懷能力是護(hù)士實(shí)施護(hù)理人文關(guān)懷時(shí)所需具備的相關(guān)能力,包括關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰?、關(guān)懷行為能力[5]。在護(hù)理管理學(xué)的人文關(guān)懷教學(xué)模式中,通過創(chuàng)設(shè)體驗(yàn)情境促發(fā)移情,讓護(hù)生親身體驗(yàn)人文關(guān)懷。例如在講授護(hù)患糾紛時(shí),讓每位小組成員進(jìn)行角色扮演,分別扮演病人家屬、醫(yī)生、病人、護(hù)士,讓護(hù)生在自編、自導(dǎo)、自演中生動(dòng)形象地體會(huì)人文關(guān)懷的重要性,學(xué)會(huì)換位思考,強(qiáng)化情感溝通能力、精神支持能力、人際協(xié)調(diào)能力和解決問題能力。在講授團(tuán)體文化互動(dòng)性時(shí),運(yùn)用游戲法創(chuàng)設(shè)體驗(yàn)情境。如“優(yōu)點(diǎn)轟炸”的游戲使護(hù)生在接受贊美和贊美同伴的過程中產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理體驗(yàn),使護(hù)生聯(lián)想到贊美他人是重要的人文關(guān)懷品質(zhì)之一。本研究運(yùn)用的手段中包括游戲和模擬,具有較強(qiáng)的參與性和刺激性,與情境中的角色相適應(yīng),產(chǎn)生移情作用,使護(hù)生深刻理解情境中的人物感受,感悟游戲或模擬角色中蘊(yùn)含的道理,提高了護(hù)生的人文關(guān)懷感知和人文關(guān)懷能力。

        3.2 在護(hù)理管理學(xué)融入人文關(guān)懷教育可提升護(hù)生的護(hù)理服務(wù)意識(shí)

        國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2016—2020年)》提出,要加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè),要求深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案也明確要求將“以病人為中心”的服務(wù)理念和人文關(guān)懷融入病人的護(hù)理中,將人文關(guān)懷提到了新的高度。新的模式和政策要求護(hù)理教育必須緊緊圍繞人文關(guān)懷,從而培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)發(fā)展所需的護(hù)理人才。教學(xué)模式評(píng)價(jià)結(jié)果顯示,在課程學(xué)習(xí)中,護(hù)生正性評(píng)價(jià)排在前3位的是:提高了人際溝通能力(90.9%),學(xué)會(huì)了換位思考(89.9%),加強(qiáng)了對(duì)“以病人為中心”護(hù)理理念的理解(89.2%)。在護(hù)理管理學(xué)的人文關(guān)懷教學(xué)模式中,通過小組討論、聽講座、觀看視頻并撰寫觀后感、小組匯報(bào)、角色扮演等多種活動(dòng),提升了護(hù)生的護(hù)理服務(wù)意識(shí);在講解護(hù)理服務(wù)內(nèi)容時(shí),讓護(hù)生觀看醫(yī)院病人臨終紀(jì)錄片,再結(jié)合人文關(guān)懷和護(hù)理服務(wù)撰寫觀后感。觀看感人的故事使得抽象的人文關(guān)懷理念和知識(shí)直觀化,再通過觀后感把自己的關(guān)懷體驗(yàn)、感悟進(jìn)一步升華,提升為人文關(guān)懷的理念和服務(wù)意識(shí)。

        3.3 人文關(guān)懷的教學(xué)模式活躍了課堂氛圍,提高了教學(xué)質(zhì)量

        要想更好地把人文關(guān)懷理念融入護(hù)理教育的探討中去,就一定要采用更合理的教學(xué)模式將護(hù)理學(xué)的內(nèi)容更好地呈現(xiàn)出來[6]。護(hù)理管理學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)必修課,在護(hù)理課程體系中占有舉足輕重的地位,也是培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型護(hù)理人才的重要課程。但該課程理論性較強(qiáng),對(duì)于沒有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理大專學(xué)生而言,學(xué)習(xí)和理解都有一定難度,也被護(hù)生認(rèn)為內(nèi)容枯燥和抽象。傳統(tǒng)的護(hù)理管理教學(xué)只偏重于讓護(hù)生如何去掌握好護(hù)理管理知識(shí),而人文關(guān)懷的護(hù)理管理教學(xué)模式則結(jié)合小組合作學(xué)習(xí),在教學(xué)中開展形式多樣的教學(xué)活動(dòng),如小組討論、課堂游戲、演講、情景演示、角色扮演、觀看視頻等,讓護(hù)生成為課堂的主體,營(yíng)造了一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。教學(xué)反饋結(jié)果顯示,49.2%的護(hù)生認(rèn)為課堂氛圍比較活躍,25.6%的護(hù)生認(rèn)為課堂氛圍很活躍。通過豐富多彩的課堂活動(dòng),讓護(hù)生在輕松的氛圍中快樂學(xué)習(xí),把理論性較強(qiáng)、內(nèi)容抽象和枯燥的課程變?yōu)樽o(hù)生喜愛的課程,在課程中收獲了知識(shí),鍛煉了能力。結(jié)果顯示,50.2%的護(hù)生認(rèn)為教學(xué)效果較好,36.0%認(rèn)為教學(xué)效果很好;43.1%的護(hù)生認(rèn)為在課堂中收獲較大,20.9%認(rèn)為收獲很大。護(hù)理管理學(xué)人文關(guān)懷教學(xué)模式以護(hù)生為主體,活躍了課堂氣氛,提高了教學(xué)質(zhì)量,在其他專業(yè)課中也可推廣運(yùn)用,以培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷品質(zhì)。

        3.4 本研究的不足

        (1)本研究時(shí)間較短,無法進(jìn)行長(zhǎng)期的效果評(píng)價(jià)以及不同年級(jí)護(hù)生的對(duì)比。(2)為保證授課班級(jí)的公平和一致性,未設(shè)置對(duì)照組進(jìn)行比較。(3)由于護(hù)理管理學(xué)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時(shí)間的限制,對(duì)人文關(guān)懷理念和人文關(guān)懷知識(shí)缺乏全面教育,在接下來的教育中,應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)人文關(guān)懷理念和人文關(guān)懷知識(shí)系統(tǒng)和深入的教育。

        4 結(jié)語

        人文關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì),是護(hù)理美的精髓,離開了人文關(guān)懷,護(hù)理的理論和技能就成了無源之水[7]。因此,護(hù)理教育不能只注重護(hù)生專業(yè)知識(shí)和技能的培養(yǎng),應(yīng)注重在教學(xué)中融入人文關(guān)懷教育,培養(yǎng)真正“美”的護(hù)士。本研究在護(hù)理管理學(xué)教學(xué)中融入了人文關(guān)懷教育,從理論層面和實(shí)踐層面構(gòu)建了科學(xué)有效的護(hù)理管理學(xué)人文關(guān)懷教學(xué)模式,得到了護(hù)生的認(rèn)可,為開展與專業(yè)課程教學(xué)相結(jié)合的護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)培養(yǎng)提供參考,推動(dòng)了醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展。但是護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)沒有得到顯著改變,僅在人文關(guān)懷能力和人文關(guān)懷感知方面有所突破,在接下來的教學(xué)中,有待加強(qiáng)護(hù)生人文關(guān)懷理念和人文關(guān)懷知識(shí)的教育,進(jìn)一步探索人文關(guān)懷能力培養(yǎng)方式,全面提升護(hù)生的人文關(guān)懷品質(zhì)。

        [1]張穎,安文忠,單偉穎,等.護(hù)理人文關(guān)懷相關(guān)概念內(nèi)涵解析[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,34(5):449-450.

        [2]喬雪,郝玉芳.我國(guó)高校護(hù)理專業(yè)教學(xué)中實(shí)施人文關(guān)懷教育的策略[J].中華護(hù)理教育,2015(8):639-641.

        [3]陳睿,劉義蘭.護(hù)理人文關(guān)懷課程設(shè)置研究現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(10):1249-1252.

        [4]郭瑜潔,姜安麗,葉旭春,等.護(hù)理人文關(guān)懷教學(xué)模式的應(yīng)用效果研究[J].復(fù)旦教育論壇,2014,12(2):109-112.

        [5]張秀偉.護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)結(jié)構(gòu)理論模型的構(gòu)建及教學(xué)策略研究[D].上海:第二軍醫(yī)大學(xué),2009.

        [6]張冰冰,劉冰.基于人文關(guān)懷理念下的護(hù)理教育探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017(32):61-62.

        [7]李惠玲,劉璐.護(hù)理人文關(guān)懷“知信行”[J].中華護(hù)理教育,2017,14(4):253-257.

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