宋健文，廖柏林，羅光華

（1.廣東司法警官職業(yè)學(xué)院，廣東 廣州 510520；2.廣東省司法警察醫(yī)院，廣東 廣州 510430）

警察職業(yè)往往會遇到身體傷害、危重急癥及恐怖襲擊等危機(jī)，作為現(xiàn)場的“第一目擊者”，人民警察掌握現(xiàn)場急救技能具有重要意義，提高作為未來人民警察的警院大學(xué)生急救技能成為業(yè)界共識。但前期研究表明[1-3]，大學(xué)生急救知識欠缺，特別是警院大學(xué)生無醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，且急救課程也非專業(yè)主干課程，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，急救技能掌握難度大。情景模擬教學(xué)法起源于20世紀(jì)20年代，由英國的Harold Palmer和A.S.Hornby提出。根據(jù)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，情景模擬教學(xué)以實(shí)例或問題為基礎(chǔ)，讓學(xué)生自主到真實(shí)環(huán)境中感受、體驗(yàn)，比單純以文字或口頭傳授教學(xué)更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動性[4]。研究表明，情景模擬教學(xué)法在一些醫(yī)學(xué)課程中收到了良好的教學(xué)效果[5-7]，但在警院現(xiàn)場急救課程中的應(yīng)用還鮮有報(bào)道。為探討情景模擬教學(xué)法的教學(xué)效果，筆者在我院93名在校大學(xué)生警院現(xiàn)場急救課程中應(yīng)用了情景模擬教學(xué)法，并采用問卷調(diào)查、理論考試及操作考試分析教學(xué)效果，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院2016級警察類專業(yè)4個(gè)班的學(xué)生共191人為研究對象，其中男生130人，女生61人，年齡20~22歲。隨機(jī)將其分為傳統(tǒng)教學(xué)組、情景教學(xué)組，其中傳統(tǒng)教學(xué)組2個(gè)班共98人，情景教學(xué)組2個(gè)班共93人。另外選一個(gè)班作為空白對照組，共48人。

1.2 方法

空白對照組不參加學(xué)校組織的任何急救相關(guān)課程或講座的學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)教學(xué)組采用傳統(tǒng)課堂講授教學(xué)法，以教師講授為主，輔以簡單的練習(xí)。情景教學(xué)組采用情景模擬教學(xué)法。

情景模擬教學(xué)課前準(zhǔn)備：預(yù)習(xí)警院現(xiàn)場急救知識，進(jìn)行理論課及多媒體教學(xué)，結(jié)合所學(xué)理論，針對警務(wù)工作中的常見案例進(jìn)行討論，制訂現(xiàn)場急救基本程序，然后選出典型案例，初定擬演內(nèi)容，教師進(jìn)行預(yù)演，最后由小組討論確定。課前準(zhǔn)備好演示教具，選出角色扮演者，教師指導(dǎo)布置場景。

情景模擬教學(xué)實(shí)施：（1）教師根據(jù)角色和急救技能操作要求進(jìn)行模擬演示。（2）學(xué)生參與部分角色，教師交代演示要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，啟發(fā)學(xué)生對模擬的環(huán)境及情景產(chǎn)生聯(lián)想和心理認(rèn)同，促使學(xué)生盡快進(jìn)入角色。（3）學(xué)生根據(jù)教師要求進(jìn)行情景模擬練習(xí)，教師指導(dǎo)。（4）學(xué)生每4~5人分為一個(gè)演示小組，根據(jù)角色和急救技能操作要求進(jìn)行模擬演示。學(xué)生以小組為單位進(jìn)行練習(xí)，每位學(xué)生都獨(dú)立操作，多次練習(xí)直至熟練，最后由教師點(diǎn)評、歸納總結(jié)，評估學(xué)生演示達(dá)標(biāo)程度，對個(gè)別未達(dá)標(biāo)的學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)，并讓其反復(fù)練習(xí)，直到達(dá)標(biāo)。

1.3 評價(jià)方法

（1）在授課開始前，針對3組學(xué)生進(jìn)行摸底考核（總分100分）。（2）在授課結(jié)束后，對3組學(xué)生分別進(jìn)行理論（總分100分）和操作考核（總分100分）[1]。（3）問卷調(diào)查：在授課結(jié)束后，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷對情景教學(xué)組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，學(xué)生根據(jù)實(shí)際情況以“認(rèn)同”和“不認(rèn)同”回答。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。學(xué)生考核成績采用單向方差分析（One Way ANOVA），組間比較采用Bonferroni/Dunnett’s T3分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 摸底考核成績比較（見表1）

授課前，3組學(xué)生警院現(xiàn)場急救摸底考核成績比較，無顯著性差異（P>0.05），且各組學(xué)生的平均分都在40分以下。

表1 3組學(xué)生警院現(xiàn)場急救摸底考核成績比較（±s，分）

表1 3組學(xué)生警院現(xiàn)場急救摸底考核成績比較（±s，分）

組別傳統(tǒng)教學(xué)組情景教學(xué)組空白對照組人數(shù)98 93 48 FP--平均成績26.49±13.30 28.30±13.79 27.69±15.15 0.417>0.05

2.2 操作考試成績比較（見表2）

傳統(tǒng)教學(xué)組和情景教學(xué)組學(xué)生平均分都在60分以上，空白對照組學(xué)生平均分不到40分。傳統(tǒng)教學(xué)組操作考試成績明顯低于情景教學(xué)組（P<0.05），高于空白對照組（P<0.05）。情景教學(xué)組操作考試成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組和空白對照組（P<0.05）?？瞻讓φ战M操作考試成績明顯低于傳統(tǒng)教學(xué)組和情景教學(xué)組（P<0.05）。

表2 3組學(xué)生操作考試成績比較（±s，分）

表2 3組學(xué)生操作考試成績比較（±s，分）

注：與空白對照組比較，*P<0.05；與情景教學(xué)組比較，※P<0.05；與傳統(tǒng)教學(xué)組比較，＃P<0.05

組別傳統(tǒng)教學(xué)組情景教學(xué)組空白對照組平均成績67.99±9.38*※76.44±10.15*＃28.08±17.81※＃人數(shù)98 93 48及格率（%）86.73 96.77 10.42

2.3 理論考試成績比較（見表3）

傳統(tǒng)教學(xué)組和情景教學(xué)組學(xué)生理論考試平均分都在70分以上，空白對照組學(xué)生平均分不到40分。傳統(tǒng)教學(xué)組理論考試成績明顯高于空白對照組（P<0.05），但和情景教學(xué)組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。情景教學(xué)組理論考試成績明顯高于空白對照組（P<0.05）。

表3 3組學(xué)生理論考試成績比較（±s，分）

表3 3組學(xué)生理論考試成績比較（±s，分）

注：與空白對照組比較，*P<0.05；與情景教學(xué)組比較，※P<0.05；與傳統(tǒng)教學(xué)組比較，＃P<0.05

組別傳統(tǒng)教學(xué)組情景教學(xué)組空白對照組平均成績72.35±9.83*71.91±10.00*31.71±16.03※＃人數(shù)98 93 48及格率（%）93.88 91.40 8.33

2.4 情景教學(xué)組學(xué)生對情景模擬教學(xué)效果的評價(jià)（見表4）

表4 93名情景教學(xué)組學(xué)生對情景模擬教學(xué)效果的評價(jià)

3 討論

3.1 警院大學(xué)生急救知識欠缺

在授課開始前，通過理論測試對3組學(xué)生進(jìn)行警院現(xiàn)場急救知識摸底考核，考核成績表明：（1）授課前，3組學(xué)生之間警院現(xiàn)場急救知識考核成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），各組學(xué)生警院現(xiàn)場急救知識掌握情況基本一致，具有可比性，分組合理。（2）授課前，學(xué)生警院現(xiàn)場急救知識知曉率不高，與筆者之前研究結(jié)果[1]以及其他學(xué)者報(bào)道[2-3]一致。這可能與大多數(shù)學(xué)生未進(jìn)行過規(guī)范的警院現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)、急救知識了解不多、急救意識不強(qiáng)等有關(guān)。

3.2 傳統(tǒng)教學(xué)法在理論教學(xué)方面具有一定優(yōu)勢

本次研究表明，在授課后，傳統(tǒng)教學(xué)組和情景教學(xué)組理論考試成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但這兩組的理論考試成績與空白對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明傳統(tǒng)教學(xué)法與情景教學(xué)法相比，對學(xué)生警院現(xiàn)場急救知識的掌握均有顯著作用。傳統(tǒng)教學(xué)法之所以能廣泛應(yīng)用，是因?yàn)槠浣?jīng)受了長期考驗(yàn)，具有一定作用，有其自身優(yōu)勢。譬如傳統(tǒng)教學(xué)法注重教師在教學(xué)中的主導(dǎo)作用，教師嚴(yán)謹(jǐn)精練的板書、風(fēng)趣幽默的語言表達(dá)、獨(dú)特嚴(yán)密的思維方式等對學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)積極性有著重要影響[8]。在傳統(tǒng)課堂教學(xué)中，既有教師的講解，又有學(xué)生的操練。在警院現(xiàn)場急救理論教學(xué)中，教師在課堂上反復(fù)強(qiáng)調(diào)和講解知識點(diǎn)，配以適當(dāng)?shù)木毩?xí)，能提升學(xué)生對知識的感性認(rèn)識，有利于學(xué)生對知識點(diǎn)的理解和記憶，提高理論考試成績。另外，有一部分學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣接受這種“填鴨式”教學(xué)方法，這種方法使其更加容易掌握課程內(nèi)容，因此，他們更加認(rèn)可傳統(tǒng)教學(xué)法。在本次調(diào)查中，有23.66%的學(xué)生并不認(rèn)同情景模擬教學(xué)法能夠增強(qiáng)對知識的掌握程度。

3.3 情景模擬教學(xué)法的優(yōu)勢

本次研究表明，授課后，情景教學(xué)組操作考試成績顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組（P<0.05）。這表明相對于傳統(tǒng)教學(xué)法，情景模擬教學(xué)法在學(xué)生警院現(xiàn)場急救操作技能的培養(yǎng)上更有優(yōu)勢。另外，本次問卷調(diào)查顯示，89.25%的情景教學(xué)組學(xué)生認(rèn)同情景模擬教學(xué)法能夠促進(jìn)對急救知識的理解和運(yùn)用。情景模擬教學(xué)法為學(xué)生提供了一個(gè)模擬急救的實(shí)踐平臺，學(xué)生能夠直觀感受具體警務(wù)工作情景，要求學(xué)生運(yùn)用所掌握的急救基本理論和技能，通過獨(dú)立學(xué)習(xí)、思考、分析、討論，并結(jié)合個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，尋找現(xiàn)場出現(xiàn)或潛在的致命傷情，提出并實(shí)施具體的急救方案。在情景模擬練習(xí)中，學(xué)生親身體驗(yàn)并自覺將理論與實(shí)踐結(jié)合起來，通過人物、情節(jié)和造型的模擬，讓學(xué)生深入理解、體驗(yàn)角色，更好地運(yùn)用急救技能進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)。因此，情景模擬教學(xué)法可更好地讓學(xué)生消化、吸收教師教授的操作知識與技能，顯著提高了警院大學(xué)生現(xiàn)場急救處置綜合能力。

3.4 情景模擬教學(xué)使學(xué)生角色產(chǎn)生了變化

本次調(diào)查顯示，情景教學(xué)組有91.40%的學(xué)生認(rèn)同情景模擬教學(xué)法能夠調(diào)動主動學(xué)習(xí)的積極性。在傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生是被動的接受者，而在情景模擬教學(xué)中，學(xué)生變成積極的參與者、自主學(xué)習(xí)者。在上課前需要主動學(xué)習(xí)知識，課堂上要積極思考發(fā)言，并與他人展開討論，學(xué)生成為教學(xué)的主體，其學(xué)習(xí)主體性得到充分體現(xiàn)，這樣容易調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。所以，在情景模擬教學(xué)中，學(xué)生所學(xué)的知識不再是書本上的生硬內(nèi)容，而是獲得思考和解決問題的方法及能力。調(diào)查顯示，96.77%的情景教學(xué)組學(xué)生認(rèn)同情景模擬教學(xué)法培養(yǎng)了思維創(chuàng)造力。

3.5 情景模擬教學(xué)法提升了警院大學(xué)生的綜合素質(zhì)

調(diào)查顯示，97.85%的情景教學(xué)組學(xué)生認(rèn)同情景模擬教學(xué)法改變了傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)，情景模擬教學(xué)法將更多學(xué)習(xí)主動權(quán)給予學(xué)生，教學(xué)方法新穎，能充分挖掘每位學(xué)生的潛力，激發(fā)了學(xué)生的思維創(chuàng)造力，提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。此外，91.40%的情景教學(xué)組學(xué)生認(rèn)同情景模擬教學(xué)法活躍了課堂氣氛，情景模擬教學(xué)將寓學(xué)于樂和寓教于樂有機(jī)結(jié)合，使上課學(xué)急救知識成為學(xué)生期盼的樂事，使教學(xué)效果得到顯著提升。94.62%的情景教學(xué)組學(xué)生認(rèn)同情景模擬教學(xué)法培養(yǎng)了警察類專業(yè)學(xué)生的職業(yè)情感；87.10%的情景教學(xué)組學(xué)生認(rèn)同情景模擬教學(xué)法提高了現(xiàn)場處置的綜合素質(zhì)?，F(xiàn)場救護(hù)能力是警院學(xué)生必須具備的業(yè)務(wù)技能，但該專業(yè)學(xué)生本身醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)薄弱，急救技能知曉度低，如果在課堂進(jìn)行“填鴨式”教學(xué)，難免會讓其感到乏味，也不能使其明白急救技能在警察職業(yè)生涯中的重要性。模擬的現(xiàn)場、模擬的危機(jī)情形怎么去判斷？如何去處置？這些在情景模擬教學(xué)中使學(xué)生得到真實(shí)體驗(yàn)，需要學(xué)生分析和解決，有利于提高其現(xiàn)場處置的綜合素質(zhì)。

綜合上述，情景模擬教學(xué)法能使警院大學(xué)生在直觀、生動的教學(xué)環(huán)境中掌握急救知識和技能，提高現(xiàn)場急救操作能力，使學(xué)生成為教學(xué)中的主角、主體。本次調(diào)查顯示，警院現(xiàn)場急救課程采用情景模擬教學(xué)法，能夠提高大學(xué)生的考試成績以及綜合能力，深受大學(xué)生歡迎。但是，有一部分學(xué)生習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)方式，傳統(tǒng)教學(xué)法在理論教學(xué)方面仍有一定優(yōu)勢。

[1]宋健文，廖柏林，羅光華.警院急救課程教學(xué)方案對教學(xué)效果影響的比較[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（24）：125-127.

[2]張玉亞.警院學(xué)生急救知識技能的健康教育效果評價(jià)[J].中國校醫(yī)，2007，21（1）：99-100.

[3]王曉艷.大學(xué)生急救知識現(xiàn)狀及減災(zāi)教育后效果分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，24（1）：71-72.

[4]劉中宇，王芳.高校課時(shí)安排與教學(xué)硬件設(shè)施對計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程教學(xué)的影響[J].中國現(xiàn)代教育裝備，2009，21（1）：29-31.

[5]陳小菊，張?jiān)泼?情景模擬教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的探索與實(shí)踐[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（16）：1654-1655.

[6]仲艷，趙紅，周密，等.情景模擬演練教學(xué)法在骨科創(chuàng)傷救護(hù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2016，13（6）：87-89.

[7]師清蓮，肖功蓮.情景模擬教學(xué)法在農(nóng)民工心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15（8）：77-78.

[8]關(guān)山，王明秋.傳統(tǒng)教學(xué)法與多媒體教學(xué)法優(yōu)勢互補(bǔ)研究——在機(jī)械制圖教學(xué)中的應(yīng)用[J].東北電力大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32（1）：93-96.