邱兆君 趙琳 龍凌麗 吳練

摘要目的：探討手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全的必要性。方法：收治手術(shù)患者120例，分為對(duì)照組62例和研究組58例。對(duì)照組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，研究組采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。結(jié)果：研究組手術(shù)室感染率低于對(duì)照組，醫(yī)護(hù)人員感染率低于對(duì)照組，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理中，實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理能夠保證患者安全，提升護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

關(guān)鍵詞 手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理安全；必要性

手術(shù)室工作流程中存在安全隱患，稍有疏忽，就會(huì)給患者帶來傷害甚至死亡，并且對(duì)醫(yī)護(hù)人員的安全造成影響[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，人們的維權(quán)意識(shí)提高，對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也不斷提高，手術(shù)室護(hù)理工作也成為了人們的關(guān)注點(diǎn)。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治實(shí)施手術(shù)患者120例，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理方法分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組62例，男32例，女30例；年齡26～76歲，平均（43.6±4.5）歲。研究組58例，男30例，女28例；年齡28～74歲，平均（43.1±4.3）歲。入選患者均自愿參與研究，心、肺、腎等重要器官功能無嚴(yán)重障礙，內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)無疾病，術(shù)前術(shù)后意識(shí)清醒，認(rèn)知功能正常，術(shù)后生命體征平穩(wěn)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，術(shù)前手術(shù)室消毒，準(zhǔn)備手術(shù)器械，協(xié)助擺放體位，配合手術(shù)，術(shù)畢擦凈血液，送患者回病房。研究組實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前手術(shù)室護(hù)理人員到病房訪視患者，了解患者的生命體征狀況和常規(guī)檢查結(jié)果，與患者交流，使用易懂的語言為患者及家屬介紹手術(shù)過程、治療機(jī)制、術(shù)中可能發(fā)生的不良事件和術(shù)后注意事項(xiàng)。對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者有恐懼、焦慮等心理，要針對(duì)不良心態(tài)產(chǎn)生的原因進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者術(shù)前心態(tài)得到緩解，樹立手術(shù)成功的信心[2]。對(duì)患者及家屬提出的手術(shù)相關(guān)問題，要耐心、細(xì)致地解答，語氣和藹。根據(jù)手術(shù)需要為患者備皮，叮囑患者術(shù)前禁食、禁飲等準(zhǔn)備工作，叮囑患者家屬準(zhǔn)備好術(shù)后所需物品。患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員面帶微笑，簡(jiǎn)單地為患者介紹手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員，減少患者的陌生感，在非手術(shù)區(qū)對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的安全核查，包括患者身份、手術(shù)部位等，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤。詢問患者是否存在不適，鼓勵(lì)患者，增加患者對(duì)手術(shù)治療的信心[3]。維護(hù)手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境，濕度和溫度調(diào)整到人體適宜。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)前準(zhǔn)備好本場(chǎng)手術(shù)需要的器械和儀器，保證儀器工作正常。接收患者后，態(tài)度親和，輔助患者調(diào)整好手術(shù)體位，使患者手術(shù)過程中體位舒適，要在不影響手術(shù)操作的情況下，妥善固定患者，防止患者術(shù)中墜床的發(fā)生，使用軟墊或減壓敷料保護(hù)術(shù)中長(zhǎng)期受到壓迫的身體部位，避免患者神經(jīng)壓迫受到傷害或發(fā)生壓瘡[4]。若術(shù)中需要使用電頻刀，要注意電極板的放置是否正確合理，觀察電極板處皮膚的情況，避免患者肢體接觸金屬物體發(fā)生電灼傷，電刀要放在干燥的位置，避免使醫(yī)生或患者受到灼傷。術(shù)中護(hù)理人員可以握住患者手，減少患者的緊張和恐懼。手術(shù)室內(nèi)要保持安靜，相關(guān)操作的動(dòng)作要輕柔，觀察患者輸液情況，避免出現(xiàn)藥物外滲。為患者做好保暖措施，使用加溫毯等，輸液可以使用加溫儀維持患者正常體溫。術(shù)中注意保護(hù)患者的隱私，與手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生密切配合，觀察患者生命體征變化，為患者手術(shù)的順利進(jìn)行提供保障。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)畢使用溫鹽水擦拭手術(shù)部位周圍的污跡，觀察患者麻醉蘇醒情況和生命體征，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)通知醫(yī)生，并積極進(jìn)行針對(duì)性的處理?；颊呤中g(shù)蘇醒后的第一時(shí)間告知手術(shù)成功，保證患者心情愉快，促進(jìn)患者的康復(fù)。在手術(shù)后2～3d，手術(shù)室護(hù)理人員要與病房醫(yī)護(hù)人員一起訪視患者，解答患者的疑問，了解患者的術(shù)后身體恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者的術(shù)后飲食和身體功能恢復(fù)鍛煉，叮囑患者保持平和的心態(tài)，積極配合術(shù)后的治療、護(hù)理，提高治愈率。

觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者手術(shù)感染和醫(yī)護(hù)人員感染情況。使用自制手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表由患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為消毒隔離、器械準(zhǔn)備、設(shè)備管理、護(hù)理技能，每項(xiàng)分值25分，分值越高，護(hù)理質(zhì)量越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS 19.O進(jìn)行總匯處理，其中用率（%）來代表計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)；用（x±s）來代表計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者和醫(yī)護(hù)人員手術(shù)室感染情況比較：研究組手術(shù)室感染2例，感染率3.4%；對(duì)照組手術(shù)室感染9例，感染率14.5%；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.408.P<0.05）。研究組醫(yī)護(hù)人員感染l例，感染率1.7%；對(duì)照組醫(yī)護(hù)人員感染7例，感染率11.2%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.407，P<0.05）。

兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較：研究組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

討論

護(hù)理工作中的護(hù)理質(zhì)量是核心，手術(shù)室作為救治患者的重要場(chǎng)所，護(hù)理質(zhì)量的高低與患者生命安全有著直接的關(guān)系，存在不安全因素會(huì)加重患者的病情，甚至威脅生命，而且延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，增加治療費(fèi)用，同時(shí)對(duì)醫(yī)療資源造成了浪費(fèi)。因此，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、保證護(hù)理安全具有重要的意義。

細(xì)節(jié)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上拓展的新型護(hù)理方式，其從患者核心利益出發(fā)，將手術(shù)室護(hù)理工作做細(xì)、做精，保證手術(shù)室內(nèi)各項(xiàng)工作到位，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，使手術(shù)室內(nèi)各項(xiàng)工作順利完成[3]。近年來，相關(guān)研究中在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)患者感受到服務(wù)的周到、細(xì)致、貼心，并且護(hù)理質(zhì)量得到了提升[6]。

為進(jìn)一步分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的必要性，本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理后，明確了手術(shù)室護(hù)理人員的崗位職責(zé)，術(shù)前訪視和術(shù)前與患者交流，體現(xiàn)出了人性化護(hù)理宗旨，增加了患者對(duì)自身病情和治療的認(rèn)知，調(diào)動(dòng)了患者主觀能動(dòng)性，提高了患者對(duì)治療的配合度。術(shù)中護(hù)理的實(shí)施，維護(hù)了患者健康，使患者生命體征維持在穩(wěn)定狀態(tài)，為手術(shù)安全提供了保障。術(shù)后護(hù)理使患者感受到了貼心、周到的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提升了患者心情愉悅感，對(duì)病情的恢復(fù)起到了促進(jìn)作用。本次研究結(jié)果與吳志華等人在同類研究中得出的結(jié)果相一致[7]，說明了手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理具有較高的安全性。

綜上所述，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┤娴淖o(hù)理服務(wù)，同時(shí)使手術(shù)室護(hù)理人員積極主動(dòng)參與手術(shù)，熟悉手術(shù)步驟，做好充分準(zhǔn)備，減少了患者和醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)室感染，提高了護(hù)理質(zhì)量，具有必要性。

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