陳煥弟 李雪麗

摘要 目的：探討人性化護理在無痛腸鏡檢查中的應用效果。方法：收治行無痛腸鏡檢查的患者100例，隨機分為觀察組與對照組，各50例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予全程人性化舒適護理。結(jié)果：觀察組SAS評分、滿意度、不良反應及并發(fā)癥等均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對行無痛腸鏡檢查的患者，采用人性化護理模式能夠提升患者滿意度，進一步降低操作風險，提升無痛腸鏡檢查安全性。

關鍵詞 無痛腸鏡；人性化護理；干預措施

腸鏡檢查是目前診斷消化道疾病的重要方法，具有可靠、有效、檢查費用低等優(yōu)，臨床應用廣泛[1]。予腸鏡檢查患者實施人性化護理干預，提高了患者的身心舒適度[2]，調(diào)動了患者的主觀能動性和自我控制能力，提高了軀體耐受性，使機體調(diào)整到最佳狀態(tài)。

資料與方法

2015年2月-2017年1月收治行無痛腸鏡檢查患者100例，男54例，女46例。隨機分為觀察組與對照組。觀察組50例，男27例，女23例；年齡44～81歲，平均（57.15±11.2）歲。對照組50例，男21例，女29例；年齡49～77歲，平均（58.11±10.04）歲。均無嚴重的心肺疾患。兩組在性別、年齡、病情方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：對照組予常規(guī)護理，內(nèi)容包括囑患者檢查前2d低渣飲食（忌蔬菜、水果），檢查前l(fā)d半流飲食（粥、粉、面）；檢查前l(fā)d囑患者22：00后禁食、禁飲3h，當天4：00服用復方聚乙二醇電解質(zhì)散（和爽）137.12 g（2包）加溫水2000mL，在1N2h內(nèi)喝完，喝的過程中適當走動，以促進腸道蠕動，服用1000mL后可能開始排便，囑繼續(xù)服用。觀察其排便情況，直到排出黃色無渣液體，才能進行檢查。服藥后若出現(xiàn)排便不暢或嘔吐，指導患者按床頭鈴聯(lián)系護士。檢查結(jié)束1h后可進食流質(zhì)或半流質(zhì)（粥、面等）；如果是行腸息肉電切治療，術(shù)后3d內(nèi)吃無渣半流質(zhì)飲食，以后逐步恢復正常飲食。檢查后如感到不適（便血、腹痛等），不要緊張，立即通知醫(yī)生進行處理。術(shù)后臥床休息1～3d，l周內(nèi)避免過度體力活動，2周內(nèi)保持大便通暢。術(shù)后3個月復查腸鏡。觀察組在常規(guī)護理的基礎上予人性化護理干預。①營造良好的住院環(huán)境：保持環(huán)境溫馨，在病房的走廊放置小型花卉、盆栽，墻壁上掛有相應的檢查注意事項及健康宣教內(nèi)容。設有飲水設施，給患者提供熱水，各病房中的空調(diào)按照患者要求，調(diào)節(jié)舒適溫度，防止患者受涼。②改善服務態(tài)度，完善護理流程：護理人員微笑著迎接患者，態(tài)度平和地與患者交談，針對患者的經(jīng)歷、性格特點，與患者主動進行溝通，掌握患者心理動態(tài)，了解患者出現(xiàn)負性情緒的原因，對患者實施有針對性的情緒引導和舒解，消除患者的緊張情緒，獲得患者的認同與信任，增強護患溝通，構(gòu)建信任的護患關系。③講述腸鏡檢查的重要性：腸鏡檢查是診斷消化道疾病最好的方法，為臨床金標準。腸鏡檢查由于其操作簡便，具有清晰、直觀、創(chuàng)傷小、痛苦小、花費時間短等優(yōu)勢，已經(jīng)成為其他儀器不可替代的檢查手段嘲。讓成功已行腸鏡檢查的患者講述腸鏡檢查過程，無痛，感覺很滿意，一般無不良反應，給患者注入強心針。④檢查前準備及心理護理：患者的心理狀態(tài)是保證檢查順利進行的關鍵。腸鏡檢查前專人通知患者，發(fā)放消化內(nèi)科服務手冊，介紹檢查相關知識，詳細講解檢查注意事項，告知女性月經(jīng)期不宜做此檢查，檢查前3天停服鐵劑藥物。講解腸鏡檢查的方法和操作過程、所用時間，耐心回答患者的問題，簽署無痛腸鏡檢查知情同意書，檢查前評定腸道清潔度，直至排出清水樣便，給患者測量血壓、脈搏，安全、及時地由專人護送患者進入內(nèi)鏡中心進行檢查，留一名家人陪伴，使其積極配合醫(yī)生檢查。 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料進行X2檢驗，表示為n（%）；計量資料進行t檢驗，表示為（x±s）；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組血壓、心率及血氧飽和度情況，見表l。

兩組SAS評分及滿意度比較，見表2。

兩組患者成功完成檢查后不良反應及并發(fā)癥發(fā)生情況比較，見表3。

討論

無痛腸鏡檢查有無痛舒適、檢查后快速蘇醒的優(yōu)勢。但患者由于缺乏相關知識，對檢查恐懼，產(chǎn)生焦慮與緊張，致交感神經(jīng)活動性增強、兒茶酚胺類遞質(zhì)釋放增多，小動脈收縮，外周阻力增加，使原有高血壓者血壓明顯增高，給檢查帶來很大風險。

本研究顯示，兩組患者心理狀況、不良反應、血壓及脈搏變化均有明顯差異，該法提高了依從性，減少了不良反應、并發(fā)癥發(fā)生，提高了患者的滿意度及腸鏡檢查安全性，完善了護理質(zhì)量控制體系，提高了護理質(zhì)控效率，深層反映出以人為本、以患者為中心的醫(yī)療服務理念，值得臨床中推廣使用。

參考文獻

[1]黃柳清，李春聯(lián)，肖生翠.口服清潔腸道藥物前進食對腸鏡檢查中腸道清潔度及患者血糖和耐受力的影響[J].中國實用護理雜志，2013，29（17）：24-25.

[2]楊淑影，付小云，李論.不同藥物復合丙泊酚應用于無痛胃腸鏡檢查的護理比較[J].護理學報，2013，20（11）：42-44.

[3]李銳.消化內(nèi)科治療中應用無痛胃腸鏡的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，6（8）：101.