白凡樂 劉小翠

摘要 目的：探討穴位埋線加小針刀治療腰椎間盤突出癥的效果。方法：收治腰椎間盤突出癥患者100例，隨機分為對照組和試驗組。對照組采用小針刀治療，試驗組采用穴位埋線加小針刀治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，試驗組的療效、疼痛評分和血清蛋白指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：穴位埋線加小針刀治療腰椎間盤突出癥的效果顯著。

關(guān)鍵詞 穴位埋線；小針刀；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是指因腰椎間盤各部分，尤其是髓核有不同程度的退行性改變，在外力因素作用下導(dǎo)致椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂的地方突出或脫出于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰的組織及神經(jīng)根受到刺激或壓迫，從而引起患者產(chǎn)生各種臨床癥狀的情況[1]。根據(jù)臨床研究，導(dǎo)致患者發(fā)生腰椎間盤突出癥的原因有很多，其中腰椎間盤的退行性改變是其基本病因，在損傷、椎間盤自身解剖因素的弱點、遺傳因素、腰骶先天異常等因素的作用下導(dǎo)致患者發(fā)病[2]。本研究對穴位埋線加小針刀治療腰椎間盤突出癥的效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

收治腰椎間盤突出癥患者100例，隨機分為對照組和試驗組，每組50例。對照組男31例，女19例；年齡37～72歲，平均（51.68±7.92）歲；病程l～6年，平均（2.16±0.73）年。試驗組男30例，女20例；年齡36～71歲，平均（51.53±7.84）歲；病程2～6年，平均（2.25±0.69）年。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組采用小針刀治療措施。具體方法：讓患者保持俯臥位，腹部下面墊一軟枕。先對患者的病變部位進行觸壓，找到患者的壓痛點或結(jié)節(jié)等陽性反應(yīng)點，將病灶部位棘突間隙作為中心，左右旁開2.0～3.5 cm定點，向上垂直移動1.0～2.0 cm為進針處。常規(guī)消毒，鋪洞巾，戴手套。保持刀口線與患者身體縱軸線處于平行狀態(tài)迅速進針，然后緩慢深入到骨面，保持刀刃線與肌纖維的走向處于平行狀態(tài)，采用縱向疏通剝離方式，之后進行橫向的切割，在感覺到針刀下有松動后將針刀退出，針眼處真空拔罐5～10min，清除瘀血，常規(guī)消毒。手術(shù)完成后使用創(chuàng)可貼對針眼進行覆蓋。術(shù)后3d禁止洗浴。②試驗組在對照組的基礎(chǔ)上加用穴位埋線治療方法。具體操作方法：根據(jù)患者病變部位選擇患者腰椎雙側(cè)夾脊穴及患側(cè)肢體穴位，如華佗夾脊、環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、承山、委中.昆侖等穴位6～8個，采用垂直方向依次進針，深度控制在2.5～6.0cm.在進行穴位埋線的過程中針感會傳導(dǎo)至下肢和足部。退針時盡量放慢速度，并且在退針時用9號埋線針針芯以注射的方式逐漸將羊腸線置入，羊腸線的長度2cm。手術(shù)完成后使用創(chuàng)可貼對患者針眼進行覆蓋，并采用壓迫止血方式。兩組患者均10d治療1次，連續(xù)治療5次為1個療程。1個療程后統(tǒng)計結(jié)果。

評價指標(biāo)：觀察患者療效，對患者治療前后的疼痛情況進行評分，并對患者治療前后血清蛋白指標(biāo)水平進行測定。療效判定依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》分為痊愈、顯效和無效。①痊愈：患者疼痛完全消失，并且直腿抬高時角度能達到≥700；②顯效：患者疼痛明顯減輕，腰腿活動受到的限制明顯改善；③無效：患者治療后癥狀及腰腿活動均無明顯變化?？傆行?痊愈率+有效率。疼痛評分用視覺模擬評分法（VAS）完成，分值在0～10分，0分為無痛，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛越嚴(yán)重。血清蛋白指標(biāo)主要是觀察載脂蛋白L4、載脂蛋白M、四連接素和免疫球蛋白輕鏈。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 22.0分析，計量資料采用（X±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：試驗組總有效率優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

兩組治療前后疼痛評分比較：兩組治療前疼痛評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后試驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組治療前后血清蛋白指標(biāo)水平比較：兩組治療前各項指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后各項指標(biāo)比較，試驗組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

腰椎間盤突出癥是骨科常見疾病，患者發(fā)病后臨床癥狀以腰部疼痛、下肢放射痛和馬尾神經(jīng)癥狀為主，對其正常生活造成嚴(yán)重影響[3]。臨床上對腰椎間盤突出癥患者的治療中非手術(shù)方式和手術(shù)方式均有應(yīng)用，其中主要是根據(jù)患者的病變情況和自身意愿選擇相應(yīng)的治療方式[4]。

小針刀療法是臨床上治療腰椎間盤突出癥的常用方式，其通過對局部病變組織的松解，將肌肉和筋膜及其周圍粘連的組織剝離，讓患者病變部位的血液循環(huán)得到有效改善。同時，小針刀的使用能夠?qū)植拷M織起到刺激，讓患者的炎癥得到改善，并緩解患者的疼痛。由于小針刀的創(chuàng)傷較小，并且具有較高的安全性，因此在臨床上應(yīng)用十分廣泛。穴位埋線主要是將羊腸線埋入患者的相應(yīng)穴位，通過異體蛋白對病變組織的刺激改善患者局部的血液循環(huán)，改善患者的臨床癥狀。因羊腸線進入人體后可被緩慢吸收，因此埋線后不用再次手術(shù)取線，具有操作簡單且效果顯著等優(yōu)點。

本研究對穴位埋線加小針刀治療腰椎間盤突出癥的臨床效果進行分析，結(jié)果表明，穴位埋線加小針刀治療腰椎間盤突出癥的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]吳萍，周逸倫，徐銘陽.穴位埋線法治療腰椎間盤突出癥療效的系統(tǒng)評價[J].中國中醫(yī)急癥，2017，26（8）：1330-1332.

[2]賈中鑫，王學(xué)鋒.穴位埋線加小針刀治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2017，32（13）：1937-1939.

[3]朱艷萍，魏清琳，李玲.穴位埋線治療腰椎間盤突出癥臨床研究進展[J].中華針灸電子雜志，2015，4（2）：14-17.

[4]朱書仙，唐本夫，張意侗.夾脊穴埋線治療腰椎間盤突出癥200例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2014，30（3）：74-75.