周習(xí)東

摘要 目的：探討外科手術(shù)治療梗梗阻型膽源性急性胰腺炎患者的效果。方法：收治梗阻型膽源性急性胰腺炎患者46例，按照治療方式的不同分為甲組和乙組，分別采用延期手術(shù)方式和早期手術(shù)方式治療。結(jié)果：甲組成功率95.7%，乙組100%。乙組術(shù)后24 h引流量、住院時間明顯少于甲組（P<0.05）。結(jié)論：對梗阻型膽源性急性胰腺炎患者采用早期治療方式，能縮短患者的住院時間，減少術(shù)后引流量，整體效果明顯。

關(guān)鍵詞 梗阻型膽源性急性胰腺炎；外科手術(shù)；效果分析

梗阻型膽源性急性胰腺炎是當(dāng)前常見的一種急腹癥，發(fā)生率不斷提升，多是由于膽道異常引起的，可能存在梗阻以及其他異?，F(xiàn)象。根據(jù)病癥的特殊性，在臨床中需要提前對病例資料進行分析，結(jié)合實際情況進行治療。大量的臨床研究可知，不同時機的手術(shù)治療能起到不同的作用，早期治療的優(yōu)勢明顯，能緩解不良炎癥。為了分析梗阻型膽源性急性胰腺炎患者外科手術(shù)治療的效果，選擇46例梗阻型膽源性急性胰腺炎患者作為研究對象，分組后分別采用延期手術(shù)方式和早期手術(shù)方式治療，治療后對效果進行分析。詳細報告如下。

資料與方法

收治梗阻型膽源性急性胰腺炎患者46例，結(jié)合治療方式的差異分為甲組和乙組，各23例。甲組男13例，女10例；年齡25～65歲，平均（44.5±0.5）歲。乙組男14例，女9例；年齡26～66歲，平均（45.3±0.8）歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：甲組采用延期手術(shù)方式治療，在發(fā)病后2周后進行手術(shù)治療，手術(shù)過程中常規(guī)切除膽囊，對于胰腺出血以及壞死的患者，要徹底清除壞死組織，結(jié)合病癥進行灌洗以及引流等，對于膽結(jié)石患者要結(jié)合病情取出結(jié)石，保證引流通暢[1]。乙組采用延期手術(shù)方式治療，具體方法同甲組。

統(tǒng)計學(xué)方法：在本次研究中采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，所有數(shù)據(jù)均以（x±s）表示。采用t檢驗和X2對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果對比：甲組l例患者死亡，死亡率4.3%；22例患者治療成功，成功率95.7%。乙組中無患者死亡，所有患者均治療成功，成功比例lOO%。

兩組術(shù)后24h引流量、住院時間對比：乙組術(shù)后24h引流量、住院時間明顯少于甲組，數(shù)據(jù)資料對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

討論

梗阻型膽源性急性胰腺炎比較特殊，對患者日常生活有一定的消極影響。根據(jù)病癥資料的特殊性，在后續(xù)治療過程中必須從現(xiàn)狀人手，做好具體分析工作，提升可行性。膽總管和胰管有共同的排出通道，早期患者由于胰腺病異常，可能存在壓迫的現(xiàn)象，如果不及時排泄，則導(dǎo)致排泄不通的現(xiàn)象加劇[2]。此外該疾病患者存在其他病變的現(xiàn)象，膽道可能存在不同程度的炎癥以及結(jié)石等，導(dǎo)致膽總管壓迫后，形成惡性循環(huán)。由于病情比較特殊，在干預(yù)治療階段，必須掌握具體治療要求，不同時期的手術(shù)治療效果不同。選擇治療方式的過程中，要對病癥類型進行分析，把握手術(shù)時機，在治療階段受到其他因素的影響可能存在并發(fā)癥，部分患者甚至死亡，因此在病例分析階段，要做好具體指標(biāo)評估工作，提升可行性[3]。

梗阻型膽源性急性胰腺炎會存在膽管和胰腺損害等，在后續(xù)治療階段要按照個性化原則進行，根據(jù)具體病變可知，要根據(jù)分級標(biāo)準(zhǔn)落實，整個治療階段主張?zhí)崆按_定治療標(biāo)準(zhǔn)，無論是重癥還是輕癥，早期都采用非手術(shù)治療，等到病情得到控制后，擇期手術(shù)治療，避免惡化。梗梗阻型急性病癥患者可能存在異常的現(xiàn)象，考慮到病癥以及其他變化，在病變分析過程中要凸顯出治療重點，兼顧到病變以及其他類型，做好炎癥分析工作。結(jié)石導(dǎo)致的梗阻都是一致的，梗阻后胰腺管高壓狀態(tài)將結(jié)石排入腸道，急性炎癥能得到緩解，早期非手術(shù)治療，整體效果突出，部分患者可能存在病癥異常，要轉(zhuǎn)入手術(shù)治療，去除膽管梗阻。重癥梗梗阻型患者在手術(shù)階段，要結(jié)合實際情況制定，對于伴有膽總管結(jié)石、膽總管擴張等現(xiàn)象，需要提前進行處理。輕癥患者的病癥更為特殊，治療效果差，在整個治療階段，需要結(jié)合病變情況擇期手術(shù)[4]。

治療方式的選擇對效果有一定的影響，早期治療能保證整體效果。結(jié)合患者自身病理反應(yīng)和實際情況，無論選擇何種方式，對患者自身都會產(chǎn)生一定的影響，在手術(shù)過程中為了避免對周圍組織造成影響，要縮小病變范圍，允許進行藥物保守治療。

術(shù)式的選擇是重點和關(guān)鍵，考慮到病理變化以及異常情況，在治療階段，為了避免造成損傷，要確定病變范圍，允許進行藥物保守治療，根據(jù)藥物治療的各項指標(biāo)可知，術(shù)式合理化選擇是重點。如果壞死組織出現(xiàn)異常，要在第一時間清除，膽囊摘除術(shù)也是重點，在操作階段需要進行T管引流，術(shù)后灌洗。由于病癥可能存在惡化的趨勢，在資料分析階段需要排除異常因素，按照流程要求進行，避免受到不良因素的影響，出現(xiàn)治療不到位的現(xiàn)象?？傊?，對膽源性急性胰腺炎患者，不能過度強調(diào)延期手術(shù)，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情，掌握最佳手術(shù)時機，早期手術(shù)治療，獲得更好的預(yù)后效果。在治療階段對患者進行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和教育，使其了解自身病情的實際情況，及時配合醫(yī)護人員接受治療，只有及時治療，才能避免病癥惡化本研究[5]。

說明對梗阻型膽源性急性胰腺炎患者采用早期手術(shù)方式治療，效果明顯[6]。

綜上所述，早期手術(shù)治療方式能最大程度地緩解梗阻型膽源性急性胰腺炎患者的炎癥，讓患者盡快恢復(fù)，不存在其他異常現(xiàn)象，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻

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[2]賴濟平.淺談應(yīng)用普外科手術(shù)治療膽源性急性胰腺炎的治療時機及效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（21）：242-243.

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[6]高琦.急性膽源性胰腺炎的外科治療分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（17）：84-85.