趙乾芳

摘要 目的：對比泮托拉唑與奧美拉唑治療老年消化性潰瘍的效果。方法：收治老年消化性潰瘍患者82例，隨機平分兩組。對照組使用奧美拉唑治療，研究組使用半托拉唑治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：研究組臨床總有效率95 .1%，高于對照組的80.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組均未發(fā)生不良反應。結(jié)論：在老年消化性潰瘍臨床治療中，泮托拉唑能夠緩解癥狀，不良反應少，臨床用藥不需要調(diào)整劑量，可作為首選治療藥物。

關鍵詞 泮托拉唑；奧美拉唑；老年消化性潰瘍

老年消化性潰瘍是常見的消化性疾病，其發(fā)生原因是胃黏膜損傷因子增強，胃黏膜保護因子減弱，以及感染幽門螺桿菌等[1]，其中主要原因是幽門螺桿菌感染。老齡化社會的到來，飲食結(jié)構(gòu)的改變，使老年消化性潰瘍的發(fā)生率逐年上升[2]。而老年機體功能衰退，或伴有基礎性疾病，從而給治療帶來了一定的難度。目前，臨床中對于消化性潰瘍的治療多使用質(zhì)子泵抑制劑，泮托拉唑和奧美拉唑均為臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑[3]，2016年3月-2017年3月收治老年消化性潰瘍患者82例為研究對象，分組后對比半托拉唑與奧美拉唑的治療效果，結(jié)果如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治老年消化性潰瘍患者82例。入選患者經(jīng)胃鏡檢查均證實為消化性潰瘍，且為活動性潰瘍，檢驗后幽門螺桿菌為陽性，本次治療前4周未使用過其他抑酸劑、抗膽堿藥物、非甾體類抗炎藥，以及生長抑制素等對胃腸功能造成影響的藥物[4]。排除惡性腫瘤患者、因其他原因?qū)е孪詽兓颊摺⑺幟魧嶒炦^敏患者。隨機抽簽法將就診患者分兩組。對照組41例，男26例，女15例；年齡63～86歲，平均年齡（72.1±2.6）歲；病程1～4年，平均（1.9±0.6）年；潰瘍大小0.3～2.1 cm，潰瘍數(shù)量1～2個。研究組41例，男25例，女16例；年齡62～85歲，平均年齡（72.0±2.3）歲；病程l～5年，平均（2.0±0.3）年；潰瘍大小0.3～2.2 cm，潰瘍數(shù)量1～3個。兩組患者的臨床一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。本次研究經(jīng)過倫理委員會同意。

方法：兩組患者均使用阿莫西林和克拉霉素治療，阿莫西林2次/d，1 000mg/次，克拉霉素2次/d，500mg/次，均連續(xù)服用7d。同時對照組使用奧美拉唑，2次/d，20mg/次；研究組使用泮托拉唑，1次/d，40mg/次，兩組患者均連續(xù)服用4周。

評價指標：療效評價分為痊愈、顯效、有效和無效。①痊愈：潰瘍和炎癥全部消失；②顯效：潰瘍完全消失，炎癥存在；③有效：潰瘍面積縮小≥50%；（4）無效：潰瘍面積縮小<50%。記錄兩組患者不良反應情況，包括血尿常規(guī)和肝、腎功能反應。

統(tǒng)計學方法：本次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS 19.0進行總匯處理，用率（%）來代表計數(shù)資料，行X2檢驗；用（x±s）來代表計量資料，行t檢驗；若檢驗結(jié)果P<0.05則組間比較，差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：研究組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表l。

兩組不良反應比較：兩組患者治療后血尿常規(guī)和肝、腎功能均正常，未發(fā)生不良反應。

討論

消化性潰瘍的發(fā)生人群多為老年患者，該病在發(fā)生后損傷了胃酸分泌反饋機制，使胃黏膜局部pH值升高，進而導致一系列的不良反應[5]。目前對于消化性潰瘍多使用抑酸類藥物，質(zhì)子泵抑制劑是其中之一，作用機制是其在酸性環(huán)境的條件下發(fā)生轉(zhuǎn)化，成為了亞磺酰胺及亞磺酰胺活性形式，通過二硫鍵與壁細胞分泌膜H+-K+-ATP酶結(jié)合，這種結(jié)合不可逆，進而對該酶活性產(chǎn)生了抑制[6]。H+-K+-ATP酶是多種胃酸分泌刺激后的最終效應緩解，質(zhì)子泵抑制劑對其活性產(chǎn)生抑制后，對胃酸分泌的過程起到了抑制作用。

泮托拉唑與奧美拉唑均是質(zhì)子泵抑制劑，奧美拉唑是第1代質(zhì)子泵抑制劑，其對各種原因?qū)е碌奈杆岱置谶^多產(chǎn)生了抑制作用，臨床中被廣泛地應用，且大量的研究證實該藥具有較高的臨床效果。而泮托拉唑是新型質(zhì)子泵抑制劑，與奧美拉唑相比，泮托拉唑的選擇性和特異性更高，其在微酸的細胞成分中，形成活性形式環(huán)次磺胺的速度慢，不會與胃壁細胞外的巰基發(fā)生較大的反應，因此藥物的穩(wěn)定性更高。但由于該藥在強酸的環(huán)境下會迅速地活化[7]，因此，提高了作用性，而且與H+-K+-ATP酶的結(jié)合點在質(zhì)子轉(zhuǎn)移的通道上，從而加強了對胃壁細胞H+-K+-ATP酶的抑制[8]。此外，泮托拉唑具有較長的半衰期，因此，作用時間更長，其對肝細胞色素P450酶活性不會產(chǎn)生影響，因此，不影響其他藥物的代謝，從而不需要調(diào)整藥物使用劑量。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)泮托拉唑的效果高于奧美拉唑，與奧美拉唑比較，差異存在統(tǒng)計學意義，而且未發(fā)生不良反應。這證實了上文闡述的效果。

綜上所述，泮托拉唑在老年消化性潰瘍的臨床治療中，效果顯著，不良反應少，臨床用藥不需要調(diào)整劑量，可作為首選治療藥物。

參考文獻

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[8]萬曉林.泮托拉唑與奧美拉唑治療老年消化性潰瘍出血療效對比[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（32）：4479-4481.