方梅

摘要 目的：探討導(dǎo)致前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的影響因素。方法：收治行剖宮產(chǎn)手術(shù)前置胎盤(pán)患者76例，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果：中央型前置胎盤(pán)患者出血量明顯多于部分型前置胎盤(pán)患者及邊緣型前置胎盤(pán)患者；具有剖宮產(chǎn)史患者出血量要明顯多于沒(méi)有剖宮產(chǎn)史患者，流產(chǎn)史及年齡和胎盤(pán)附著位置及出血量沒(méi)有明顯關(guān)系。結(jié)論：中央型前置胎盤(pán)以及有過(guò)剖宮產(chǎn)史的前置胎盤(pán)患者在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后的出血量較多。

關(guān)鍵詞 前置胎盤(pán)；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血：影響因素

前置胎盤(pán)即孕28周后胎盤(pán)附著于子宮下段，其下緣甚至達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎先露部，是妊娠晚期出血最常見(jiàn)的原因，也是引起圍產(chǎn)兒死亡及產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。面對(duì)這種情況，有必要對(duì)引起前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的影響因素進(jìn)行研究[1]，從而找到其中的高危因素，并且對(duì)出現(xiàn)相關(guān)影響因素的產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)有效的預(yù)防，加強(qiáng)相關(guān)的防控措施，保證孕產(chǎn)婦及嬰兒的生命安全。

資料與方法

2014年2月-2017年6月收治行剖宮產(chǎn)手術(shù)前置胎盤(pán)患者76例，年齡23～ 37歲，平均f30.1±2.3）歲；年齡≥35歲10例，年齡< 35歲66例；其中流產(chǎn)≥2次18例，<2次58例；妊娠期糖尿病5例，心臟病1例；出血量≥500mL21例，出血量<500 mL55例。

研究方法：根據(jù)可能造成出血量不同的影響因素，其中包括剖宮產(chǎn)史、前置胎盤(pán)的類型、流產(chǎn)次數(shù)、年齡以及有無(wú)合并癥，對(duì)76例患者進(jìn)行分組，然后對(duì)每組患者的出血量進(jìn)行測(cè)量，進(jìn)而得出相關(guān)因素對(duì)前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的影響。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 31.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

不同前置胎盤(pán)類型和出血量之間的關(guān)系：中央型前置胎盤(pán)的出血量要明顯多于部分型和邊緣型前置胎盤(pán)出血量。根據(jù)另外一項(xiàng)數(shù)據(jù)可知，前置胎盤(pán)的出血量≥500mL 21例，其中中央型前置胎盤(pán)16例（76.2%），部分型前置胎盤(pán)和邊緣型前置胎盤(pán)5例（23.8%）。根據(jù)以上分析可知，中央型前置胎盤(pán)患者剖官產(chǎn)產(chǎn)后出血量要明顯多于其他兩種類型的出血量，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

年齡、流產(chǎn)次數(shù)、胎盤(pán)附著部位等因素與出血量的關(guān)系：在前置胎盤(pán)患者中，年齡、流產(chǎn)次數(shù)以及胎盤(pán)附著部位與剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血量沒(méi)有關(guān)系。見(jiàn)表2：

剖宮產(chǎn)史與出血量的關(guān)系：根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理得到以下結(jié)果，有剖宮產(chǎn)史20例，其中出血量≥500mL13例f65%）；無(wú)剖宮產(chǎn)史64例，其中出血量≥500 mL 8例（12.5%）。組間對(duì)比結(jié)果，有剖宮產(chǎn)史的出血量≥500 mL的比例要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于無(wú)剖宮產(chǎn)史的患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

討論

為研究前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血及其影響因素，本次研究選取我院自2014年2月-2017年6月所進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)前置胎盤(pán)患者76例。根據(jù)研究結(jié)果得知，在76例前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者中，前置胎盤(pán)類型以及剖宮產(chǎn)史對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的影響較大，其中中央型前置胎盤(pán)以及有剖宮產(chǎn)史的患者相對(duì)于其他患者更容易出現(xiàn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血以及出血量較大等相應(yīng)癥狀。根據(jù)相關(guān)研究得知，二者的合并癥和出血率普遍偏高，此次研究結(jié)果顯示，在以后的剖宮產(chǎn)手術(shù)中要密切關(guān)注前置胎盤(pán)對(duì)剖宮產(chǎn)的影響[2]，且值得密切關(guān)注的是其中的中央型前置胎盤(pán)。另外在剖宮產(chǎn)前要做好病史調(diào)查，確定產(chǎn)婦是否有過(guò)剖宮產(chǎn)史。對(duì)以上情況要做好相關(guān)檢查，為剖宮產(chǎn)時(shí)可能出現(xiàn)的結(jié)果做出預(yù)判，從而減少前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒的危害[3-5]。

總而言之，了解前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血相關(guān)的影響因素，能夠采取相應(yīng)的健康宣傳教育，并且能夠?qū)Ξa(chǎn)后H{血做好預(yù)防工作，在術(shù)前對(duì)患者做好相關(guān)影響因素的排查，從而減少前置胎盤(pán)產(chǎn)后出血的發(fā)生，這對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒都能夠起到良好的保護(hù)作用[6]。

參考文獻(xiàn)

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