摘要：2014年養(yǎng)老金并軌制度的實(shí)施是我國養(yǎng)老保險史上的一大進(jìn)步，但對現(xiàn)在的中國老年人而言，更需要老年保障的，反而是那些沒有購買養(yǎng)老保險的人。在缺少老年保障的人群當(dāng)中，農(nóng)村老人占有很大的比例。我國農(nóng)村貧困老年群體主要有兩類，一類是農(nóng)村地區(qū)性貧困，即由經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)導(dǎo)致的老年人貧困；另一類是由于個人和家庭原因所導(dǎo)致的個體老年人貧困。雖然，現(xiàn)在中國在努力建設(shè)一個統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的社會保障養(yǎng)老保險體系，更多惠農(nóng)保險政策不斷出臺，但是保障水平過低，根本無法起到保障作用，現(xiàn)狀不容樂觀，大量老人仍處在老年無保障或過低的保障狀態(tài)之中。在國家提出精準(zhǔn)扶貧政策下如何找出對策來解決現(xiàn)階段農(nóng)村貧困老年人的社會救助問題，提高救助保障的層次與水平值得深思。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村貧困老人；救助方式；問題；救助方向

一、當(dāng)前農(nóng)村貧困老年人的救助方式

1.最低生活保障制度。在具體政策執(zhí)行方面應(yīng)注意體現(xiàn)出對貧困老年人的傾向性。要把貧困老年人優(yōu)先納人最低生活保障范圍、確保應(yīng)保盡保。貧困老年人基本生活救助金標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該比一般救助對象高出10%-20%。對特殊因難老年人，比如空巢貧困家庭中的老年人、子女下崗失業(yè)家庭中的老年人、失地貧困農(nóng)民家庭中的老年人、子女殘疾家庭中的老年人，以及高齡貧困老年人適當(dāng)提高基本生活救助標(biāo)準(zhǔn)。

2.醫(yī)療救助。農(nóng)村“五?！崩先说拈T診和住院等醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由政府全包，即由主管醫(yī)療救助的民政部門實(shí)報實(shí)銷。在農(nóng)村，開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)，貧困老年人可參加當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療，享受合作醫(yī)療待遇，免繳或只交納部分資金，對那些患重病或疑難雜癥住院的貧困老人而言，如果經(jīng)新型合作醫(yī)療報銷后應(yīng)繳納的醫(yī)療費(fèi)用仍過高并超出個人或家庭的承受范圍時，相關(guān)部門應(yīng)該再針對具體情況對這些貧困老人給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助?？梢葬槍@種情況設(shè)立“貧困老年人專項醫(yī)療救助資金”、創(chuàng)立專門為貧困人口服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、建立醫(yī)療工作人員志愿服務(wù)隊、社會慈善醫(yī)療救助等多種形式，對貧困老年人開展醫(yī)療救助。

二、農(nóng)村貧困老年人社會救助中存在的問題

1.慈善組織于農(nóng)村貧苦老人的救助較少。

我國慈善組織通過各種途徑來獲得善款，并將這些善款用于社會救助的各個方面。例如紅十字會組織將這些善款集中用于賑災(zāi)救災(zāi)、救助弱勢群體等。但各個領(lǐng)域分布不均，尤其在老年人救助這一方面，慈善組織所投入的救助力度較其他項目要小的多。由于這部分救助善款來源不足，所以農(nóng)村很多老年人可能已經(jīng)生活陷入貧困，但是需要救助的人數(shù)太多而救助名額較少，符合救助的對象的標(biāo)準(zhǔn)提高，誰更貧困誰就接受救助，降低了救助層次。

2.現(xiàn)階段農(nóng)村養(yǎng)老體系構(gòu)建不完善，養(yǎng)老保障水平低。

在廣大農(nóng)村地區(qū)，養(yǎng)老金數(shù)目極少。就以光山縣為例，養(yǎng)老金僅每人每月82元這是18年最新數(shù)據(jù)，從09年開始鼓勵建立新型農(nóng)村社會養(yǎng)老時的每人每月55元到現(xiàn)在，雖然近幾年養(yǎng)老金數(shù)額在不斷提高，但是還是能夠感受到其養(yǎng)老保障水平之低。每月幾十元的養(yǎng)老金根本無法保障老人的生活，加上有些老人的子女出外務(wù)工不愿贍養(yǎng)老人，農(nóng)村老人本來就是以農(nóng)為生沒有積蓄沒有子女供養(yǎng)的老人僅靠微薄的養(yǎng)老金生活。這些老人極易陷入貧困，生活水平無法保障。

3.醫(yī)療救助方面存在空缺領(lǐng)域無法保障。

老年群體身體虛弱很容易患各種疾病，因病致貧導(dǎo)致全家陷入貧困。雖然農(nóng)村也有新型合作醫(yī)療，近幾年醫(yī)療改革之后重大疾病的報銷比例已經(jīng)很高，但對一些普通疾病不需住院但需要長期服藥的慢性疾病卻沒有報銷。農(nóng)村很多老年人疾病纏身卻沒錢買藥治療，自己忍受病痛老去，一旦慢性病變?yōu)榧痹\就為時已晚。

三、關(guān)于農(nóng)村貧困老人的社會救助方向

1.明確具體保障內(nèi)容，完善資金管理制度。

五保老人供養(yǎng)的內(nèi)容，包括保吃、保穿、保住、保醫(yī)、保葬，對于吃、穿、住、醫(yī)、葬，相關(guān)制度和文件應(yīng)盡量進(jìn)行量化。各項保障內(nèi)容應(yīng)根據(jù)五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和物價水平上漲幅度作出作出相應(yīng)調(diào)整，根據(jù)情境適時動態(tài)調(diào)整。同時民政部門要認(rèn)真履行主管部門職責(zé)，協(xié)調(diào)好關(guān)系、調(diào)度好資源，把五保供養(yǎng)工作落實(shí)到位。財政部門作為資金供給部門，應(yīng)對五保集中供養(yǎng)所需資金進(jìn)行科學(xué)預(yù)算，籌措資金、保障資金供給。財政部門要形成行政問責(zé)，既要規(guī)范自己對這部分資金預(yù)算、籌措、管理的工作要落實(shí)情況同時要加強(qiáng)內(nèi)外部的監(jiān)督，防止思想素質(zhì)水平極差的部分工作人員挪用這部分資金。

2.拓展五保資金融資渠道，突破資金瓶頸。

加大政府財政投入力度，目前，五保集中供養(yǎng)的融資責(zé)任主要落實(shí)到市級以下地方政府，由于縣鄉(xiāng)兩級政府的財力本身不充裕，因此，集中供養(yǎng)的投入也難以保障。建議提高融資層次，由市級以上地方政府承擔(dān)五保集中供養(yǎng)資金供給的主要責(zé)任，中央財政給予適當(dāng)補(bǔ)貼。同時爭取社會力量投資捐助，實(shí)行政府引導(dǎo)和社會化運(yùn)作相結(jié)合，要更多的引導(dǎo)慈善事業(yè)關(guān)注弱勢群體，增強(qiáng)公眾對慈善事業(yè)的認(rèn)可度，加強(qiáng)與紅十字會、各種公益基金會的聯(lián)系，從這些慈善公益組織那里籌集到更多的救助資金。

3.加強(qiáng)制度銜接，強(qiáng)化保障功能。

首先要加強(qiáng)五保供養(yǎng)與最低生活保障制度的銜接，2014年出臺的社會救助暫行辦法，已將“五保供養(yǎng)”納入“特困人員供養(yǎng)”，而且在第15條明確提出特困人員供養(yǎng)應(yīng)與最低生活保障制度相銜接。建議將農(nóng)村相關(guān)的人納入特困人員供養(yǎng)的同時，篩選處于貧困線以下的人員，一并進(jìn)入城鄉(xiāng)低保的“籠子”，由民政部門將低保金與特困人員的供養(yǎng)金進(jìn)行整合，統(tǒng)一發(fā)放。對那些處在貧困線邊緣但確實(shí)需要社會救助的那部分貧困老年人重新劃撥為一類救助對象，實(shí)施其他形式的救助。通過各種領(lǐng)域的社會救助來讓那些真正急需救助的貧困老人們也能夠處在救助制度里，做好救助兜底工作。

4.加強(qiáng)醫(yī)療制度的救助，惠及更多農(nóng)村貧困老人。

由村委會干部領(lǐng)導(dǎo)組織基層醫(yī)療組織從村鎮(zhèn)醫(yī)院做起，建立一支醫(yī)療救助志愿服務(wù)隊，為貧困老人平時的普通疾病、慢性疾病提供一些免費(fèi)治療。定期進(jìn)行義診、免費(fèi)測量血壓、免費(fèi)發(fā)放普通感冒藥、降血壓降血糖的藥品。在農(nóng)村很多老人因?yàn)闆]錢吃藥，只能慢慢熬著，最后小病熬成大病，在病痛的折磨中離開。我們要通過建立一種有效的醫(yī)療救助機(jī)制來改變這一現(xiàn)狀。增加新型合作醫(yī)療對普通疾病的報銷項目，建立健全基層醫(yī)療診所醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施。通過加強(qiáng)醫(yī)療制度救助讓貧困老人病有所醫(yī)，減少家庭的醫(yī)療支出，讓沒有錢買藥的老人能夠得到醫(yī)療救助。

5.建立農(nóng)村貧困老人精準(zhǔn)扶助體系。

目前國家進(jìn)入精準(zhǔn)扶貧的攻堅階段，解決農(nóng)村貧困老年群體的社會救助問題也是精準(zhǔn)扶貧的一項重要工作。如何將精準(zhǔn)扶貧與貧困老人的社會救助銜接起來是值得思考的方向。以光山縣為例，基層組織村委會給村里的部分貧困老人提供有償工作如清理村口垃圾、掃落葉枯草、整潔村容、打掃道路等。這不僅通過有償支付將精準(zhǔn)扶貧款撥出去生活困難的貧困老人，而且讓這些老人有一種自我實(shí)現(xiàn)的獲得感，他們會覺得這不是簡單的施舍救助，而是自己的勞動有償所得。類似于這種精準(zhǔn)扶貧救助活動不僅讓貧困老人的生活有了一定的保障，村容變好了環(huán)境改善，老人們精神上也有一種充實(shí)感。所以要建立一種關(guān)于農(nóng)村貧困老人的精準(zhǔn)扶貧體系，通過組織的各種扶貧活動來逐漸解決農(nóng)村貧困老人的貧困面貌，提高他們的生活質(zhì)量，組織社會的力量對他們進(jìn)行救助，讓他們老有所養(yǎng)，有尊嚴(yán)的老去。

結(jié)語：隨著老齡化社會程度逐漸加深，養(yǎng)老成為社會上比較關(guān)注的熱點(diǎn)問題，而在老年群中的農(nóng)村貧困老人的生存問題更應(yīng)該成為一種值得關(guān)注的現(xiàn)象，但是目前國家對農(nóng)村貧困老人的救助僅限于對農(nóng)村五保老人的救助，還有相當(dāng)大的貧困老年群體雖深處貧困，但未被劃為五保救助對象，他們的生存狀況很不好，新時期精準(zhǔn)扶貧攻堅下如何加強(qiáng)對這些貧困老人的物質(zhì)、精神進(jìn)行救助值得思考出相應(yīng)政策，建立一套完整的對農(nóng)村貧困老人的救助機(jī)制。

參考文獻(xiàn)：

[1]叢春霞，劉曉梅《社會保障概論論》.東北財經(jīng)大學(xué)出版社，201l：308。

[2]鄭功成.《當(dāng)代中國慈善事業(yè)》.人民出版社，2010：17。

[3]夏泓.《Y縣農(nóng)村五保集中供養(yǎng)困境及出路研究》2014。

[4]成海軍《當(dāng)前中國老年人社會福利的困境與對策》2012。

[5]何閣《農(nóng)村貧困老人的精準(zhǔn)扶助研究》。

[6]林清發(fā)《新形勢下做好鄉(xiāng)村特困老人工作之我見》。

[7]樂章《社會救助學(xué)》北京大學(xué)出版社。

作者簡介：甘春雨，女，漢族，河南省信陽市，華北水利水電大學(xué)，在讀大學(xué)三年級，學(xué)院：法學(xué)與公共管理學(xué)院，專業(yè)：勞動與社會保障。